肩膀痛，彻夜难眠，怎么治都不好，甚至越治越痛，慢慢的整个肩膀变得完全不能活动，要警惕这个病－冻结肩，俗称肩周炎
冻结肩
By OrthoInfo
冻结肩，又称粘连性关节囊炎，引起肩关节疼痛和僵硬。随着时间的推移，肩膀变得很难活动。
在症状恶化一段时间后，尽管完全恢复可能需要3年时间，但冻结肩往往会自行好转。以肩部柔韧性为核心物理治疗，是冻结肩的主要治疗建议。
冻结肩最常见于40到60岁之间的人群，女性比男性更易发生。此外，糖尿病患者患冻结肩的风险增加。
厦门中山骨科李映超医生:颈肩腰腿痛
你的肩膀是由三块骨头组成的球窝关节：肱骨、肩胛骨和锁骨。
肱骨与肩胛骨的一个浅槽相吻合。周围包裹了强大的结缔组织，称为肩关节囊。
为了帮助你的肩膀更容易移动，身体会分泌滑液润滑肩关节囊与关节。
在冻结的肩膀，肩囊变厚，变得僵硬和紧张。厚的组织带-称为粘连-发展。在许多情况下，关节内的滑液较少。
这种情况的标志性症状是严重的疼痛和无法移动你的肩膀-无论是你自己还是在别人的帮助下。它分三个阶段发展：
第1阶段：冰冻
在“冰冻”阶段，你慢慢地会有越来越多的疼痛。随着疼痛加剧，你的肩膀失去了活动范围。冰冻通常持续6周到9个月。
第2阶段：冻结
在这一阶段，疼痛症状实际上可能会有所改善，但僵硬仍然存在。在4至6个月的“冻结”阶段，日常活动可能非常困难。
第3阶段：解冻
肩部运动在“解冻”阶段会慢慢改善。完全恢复正常或接近正常的力量和运动通常需要6个月至2年。
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肩周炎的病因还不完全清楚。一些因素可能会使你更容易患上冻结肩。
糖尿病。肩周炎多见于糖尿病患者。原因不得而知。此外，患有冻结肩的糖尿病患者往往会有更大程度的僵硬，在“解冻”前会持续更长时间。
其他疾病。与冻结肩相关的其他一些医学问题包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、帕金森氏病和心脏病。
固定。由于手术、骨折或其他损伤，肩部固定一段时间后，可能会发生冻结。让病人在受伤或手术后立即移动肩膀是预防冻结肩膀的一项措施。
冻结肩疼痛可以是钝痛或锐痛。通常在发病早期和手臂活动时病情更严重。疼痛通常发生在肩部外侧，有时也发生在上臂。
体格检查
在讨论了你的症状和病史后，你的医生会检查你的肩膀。
你的医生会小心地将你的肩膀向各个方向移动，看你的移动是否受到限制，以及疼痛是否随运动而发生。当别人移动你的肩膀时，你的运动范围被称为“被动运动范围”，你的医生会将其与你自己移动肩膀时显示的运动范围（“主动运动范围”）进行比较。冻结肩患者的主动和被动活动范围有限。
影像检查
其他可能有助于医生排除导致僵硬和疼痛的其他原因的测试包括：
X光片。密集的结构，如骨头，在x光片上清晰地显示出来。X光片可能会显示出你肩膀的其他问题，比如关节炎。
磁共振成像（MRI）和超声。这些研究可以创造出更好的软组织图像。诊断冻结肩并不一定需要做磁共振检查，但是，他们可能有助于确定其他问题在你的肩膀，如撕裂的肩袖。
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冻结的肩膀通常会随着时间的推移而好转，尽管可能需要3年的时间。治疗的重点是通过物理疗法控制疼痛，恢复运动和力量。
非手术治疗
大多数肩周炎患者通过相对简单的治疗来控制疼痛和恢复运动。
非甾体抗炎药。阿司匹林和布洛芬等药物可以减轻疼痛和肿胀。
类固醇注射。可的松是一种强大的抗炎药，直接注射到你的肩关节。
水膨胀。如果其他非手术方法不能缓解你的症状，你的医生可能会建议你进行水扩张。这个过程包括轻轻地将大量无菌液体注入肩关节，以扩张和拉伸肩关节囊。水膨胀是由骨医生进行的，他使用X成像或B超来指导液体的放置。
物理治疗。具体的练习将有助于恢复运动。这些可以在物理治疗师的监督下进行，也可以通过家庭项目进行。治疗包括肩部的伸展或活动范围练习。有时在拉伸之前，用热敷来帮助肩膀向上放松。下面是一些可能被推荐的练习的例子。
外旋-被动拉伸。站在门口，弯曲你受影响的手臂的肘部到90度，以达到门框。如图所示，将手放在适当位置并旋转身体。保持30秒。放松并重复。
前屈-仰卧位。仰卧，双腿伸直。使用未受影响的手臂将受影响的手臂举过头顶，直到感觉到轻微的伸展。保持15秒，然后慢慢降低至起始位置。放松并重复。
交叉臂伸展。轻轻地将一只手臂拉过你的胸部，尽量在下巴以下，不要引起疼痛。保持30秒。放松并重复。
外科治疗
如果你的症状没有通过治疗和其他保守方法得到缓解，可能就需要考虑手术。
冻结肩的手术通常在“第二阶段”进行。手术的目的是伸展和释放僵硬的关节囊。最常见的方法包括麻醉下手法和肩关节镜检查。
麻醉下的操作。在这个过程中，你会进入麻醉状态。医生会强迫患侧肩膀活动，导致关节囊和疤痕组织拉伸或撕裂。这会释放冻结并增加运动范围。
肩关节镜检查。在这个过程中，医生会切开关节囊的紧密部分。这是用铅笔大小的器械插入你肩膀周围的小切口完成的。
在许多情况下，手法和关节镜是结合使用，以获得最大的结果。大多数患者通过这些手术有良好的效果。
手术后，物理治疗是必要的，以保持手术所取得的运动。恢复时间从6周到3个月不等。这是一个缓慢的过程。
手术后的长期结果通常是好的，大多数患者疼痛减轻或没有疼痛，活动范围改善。然而，在某些情况下，即使过了几年，这种运动也不会完全恢复，还会有一定程度的僵硬。糖尿病患者术后常有一定程度的肩关节持续僵硬。
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