通过图片大家可以看到这是一份甲状腺彩超报告，甲状腺彩超一般包括三部分内容：
第一部分是图像，这部分主要是供超声医生参考的。第二部分是描述，这部分通常含有很多重要信息。第三部分是结论，这部分是超声医生根据图像和描述得出的初步结论。这个结论并不能作为最后的诊断，还需要临床医生结合就诊者的具体情况才能做出诊断。
下面，来教大家看一看，怎样用简单的 5 步，读懂甲状腺彩超报告。
正常情况下，甲状腺位于第 5 颈椎到第 1 胸椎之间，喉结下方 2 厘米处。如果甲状腺不在预定的位置上，就叫「异位甲状腺」。如果在正常位置没找着甲状腺，有可能需要进一步做 CT、核素扫描等检查。
甲状腺的正常形状呈「H」型，两边的竖线「｜」是甲状腺的左叶和右叶，中间的小横线「-」是甲状腺的「峡部」。
左右叶的大小用高度 × 宽度 × 厚度记录，对应的正常值为（45～60 mm）×（15～25 mm）×（15～20 mm）；峡部用厚度来记录，正常值 2～5mm。
另外，甲状腺外面还有一层包膜，就像甲状腺的外衣。正常情况下，包膜应该是完整、清晰的。如果包膜的边界模糊，提示可能有炎症或肿瘤。
甲状腺的包膜下面，包裹着甲状腺的躯体——「实质」部分。彩超发出的超声波射在甲状腺实质上，反射回来形成回声，并在显示器上形成图像。超声科医生可以通过回声发现很多问题。回声是否均匀
若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
回声强度是否有增高或减低
回声强度减低，说明实质遭到了破坏，见于桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病；回声强度增高比较少见，可见于甲状腺结节。
是否有甲状腺结节
如果甲状腺长出结节，也可以在彩超上分辨出来。超声科医生不仅会观察结节的数量（单个或多个）、大小、形态（椭圆形、类圆形、不规则形）、回声（无回声、等回声、高回声、低回声、极低回声、不均质回声），边界（结节与周围正常甲状腺组织的分界，清晰或模糊）、边缘是否光滑完整等，也会观察结节内部的结构，分清实性、囊性还是囊实性结节。实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或胶状物，囊实性结节为囊性和实性的混合体。结节内是否有钙化以及钙化的形态特征。
彩超还可以探测出甲状腺内的血流信号，用来判断甲状腺的血液供应情况。在彩超的图片上，血流信号用红色和蓝色进行编码。
如果甲状腺彩超上布满红蓝色斑点，仿佛一片火海，说明甲状腺的血流异常丰富，医学上叫做「火海征」，这是甲亢患者的典型表现。
另外彩超还可以探测出结节的血流信号，判断结节内血流的供应情况。
2017年4月美国放射学会发布了甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）白皮书，旨在使用统一、简单、达成共识的方法对甲状腺结节进行分类，以指导临床甲状腺细针穿刺（FNA）、手术和随访管理，减少甲状腺良性结节穿刺率和不必要的手术。
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邹云翔治疗甲状腺瘤
女，58，1972-2-1初诊，患甲状腺瘤，白血球低2000/mm3, 口干苦而腻，胃纳差，大便偏干，2日一行，苔白胃腻，脉细，气血两虚，肝胆热郁，痰湿瘀壅
炒子芩2.4 佛手片3 炒白芍12 太子参9 玉竹 9 南沙参12 川石斛9 牡蛎18 冬瓜子15 海藻4.5 茯苓9 红枣5 绿萼梅4.5后下
2月8日二诊 口干口苦好转 余状如故，加重补气养血和络
党参18 黄芪 12 枸杞12 当归9 炒白芍9炒子芩2.4 磁石4.5 炒红花9海藻4.5 牡蛎18 半枝莲30制甲片3小红枣5
2月19日三诊 甲状腺瘤缩小。上方加川石斛 9 柴胡0.9
3月2日 四诊 瘤已缩小为黄豆大，
党参18 黄芪 12 枸杞12 当归9 炒白芍9 炒子芩2.4磁石4.5炒红花9海藻4.5 牡蛎18 半枝莲30制甲片3小红枣5 川石斛9 阿胶3 柴胡0.6
医案2
女，14岁，左甲状腺下部有4×4厘米包块，质中等硬，可活动，随吞咽上下移动。西医诊断左甲状腺癌待排查，建议手术，家长决定先中医治疗，邹云翔认为肝郁血瘀 风痰瘀滞，治拟调肝木，养阴血，祛风痰，和脉络
柴胡 4.5 白芍9黄芪15橘贝半夏曲9 炒牛榜子12 制甲片4.5夏枯草12牡蛎45 半枝莲30 海藻15 杜红花9
服药一个月，瘤缩为原来的1/4，原方加当归9，服药65剂甲状腺瘤消失。
医案3、感风挟痰型瘿瘤
甲状腺腺瘤
男，60岁， 1970年2月17日初诊。近发现右颈部有一肿块，经西医某外科主治医师检查，右甲状腺有1.5cm×2cm之肿块，质中等硬，表面光滑，可随吞咽上下移动。淋巴腺不肿大，无甲亢病状。诊断为甲状腺腺瘤，必要时作手术治疗。邹老诊之，视咽红，吞咽感痛，脉象弦大而缓，认证为劳累后感风挟痰，瘿气内发，方拟祛风豁痰消肿。
辨 证 劳累后感风挟痰，瘿气内发，方拟祛风豁痰消肿。
方 药
生黄芪12g，炙甲片1.5g，炒牛蒡子9g，夏枯草6g，淡海藻9g，半枝莲15g单桃仁4.5g，玉桔梗3g，北沙参9g，潞党参12g，。
2月28日复诊：称药后颈项肿块明显缩小，质地亦较前硬，唯觉左上肢作痛，夜寐不熟，小便较多，脉象细缓，方从前制化裁之。
炙黄芪18g，炙甲片2.4g，炒牛蒡子9g，夏枯草6g，淡海藻9g，半枝莲18g炒桃仁3g，玉桔梗3g，川贝母4.5g，潞党参15g，熟枣仁15g，。
药后曾又请某西医外科主治医师复查，认为肿块已明显缩小，证明中药有效，并建议再服中药一段时间，观察肿块变化。
3月6日三诊：今又请西医外科某医师检查，肿块明显缩小，约为初诊检查时的三分之一大小，嘱继续中医治疗，目前不考虑手术。但血压偏高，160/105mmHg，头微晕，脉象细缓，治守原法。
炙黄芪19g，炒党参15g，炙甲片3g，淡海藻9g，夏枯草9g，半枝莲18g单桃仁3g，生牡蛎24g(先煎)，川贝母4.5g，西当归4.5g，枸杞子12g，。
3月11日四诊：颈项肿块大部消失，按之微痛，臂痛得止，惟睡眠仍不熟，小溲次数较多，头微晕，仍从前方斟酌之。炙黄芪15g，潞党参15g，炒牛榜子9g，夏枯草4.5g，炙甲片3g，淡海藻9g，单桃仁4.5g，半枝莲18g，左牡蛎24g(先煎)，川贝母4.5g(杵)，西当归4.5g，枸杞子15g，小红枣7个(切开)，川断肉12g。
3月18日五诊：肿块尚有一点未散，左臂及无名指发麻，颈左作胀，头微晕，鼻孔有少量血液，多梦眠差，兼有风阳不靖之象。细柴胡2.4g，活磁石12g(先煎)，夏枯草9g，生牡蛎30g(先煎)，海蛤壳12g(先煎)，生黄芪9g，炙甲片1.8g，淡海藻12g，枸杞子12g，北红花4.5g，北沙参9g，半枝莲18g，潞党参12克。另黑山栀粉6g，少许吸鼻，1日3次。
3月25日六诊：肿块基本消失，尚残留有绿豆大小之结节，按之尚觉微痛，风阳已平。潞党参15g，炒当归9g，细柴胡2.4g，活磁石12g，夏枯草9g，淡海藻12g，左牡蛎30g(先煎)，炙甲片1.8g，炒红花4.5g，枸杞子12g，北沙参9g，半枝莲18g，炙黄芪15g。又以原方10倍量，做成丸药，每日12g，分2次服，以巩固疗效。
按语
邹云翔所治例(1)朱某案，患者右颈部有一肿块，咽红，吞咽疼痛，诊为劳累后感风挟痰，瘿气内发，方拟祛风豁痰消肿。方中黄芪、潞党参补气健脾；炒牛榜子、玉桔梗祛痰利咽，解毒；沙参清肺养阴；夏枯草、半枝莲解毒散结；炙甲片、淡海藻化痰消瘿。夜寐不熟，加熟枣仁养心安神；血压偏高，头微晕，脉象细缓，加枸杞子滋补肝肾，生牡蛎平肝潜阳。随症加减，服药月余，诸症明显好转，继以丸药巩固疗效。
陆志正医案
男，47岁，西医检查 右侧甲状腺瘤2×3cm，呃逆频作，胸膈满闷，心烦易怒，抑郁
脉弦细舌质淡边有瘀斑，苔薄白，肝郁气滞，郁久化热，炼液为痰，凝聚而成
治宜疏肝解郁，化痰软坚。
橘叶15 川芎6 夏枯草15 牛蒡子9 龙骨牡蛎各30僵虫6薏仁米20浙贝母9 元参12
上方连服一个月，肿物明显缩小，肩背酸胀减轻 呃逆消失 去僵虫，牛蒡子，加水红花籽12，山慈菇15 丹参15山甲珠10 醋三棱10，继服两个月，肿物消失。
临床上推荐使用的甲状腺影像报告和数据系统为 TI-RADS，极大提高了甲状腺结节诊治的规范性。
TI-RADS 中提到了 5 个恶性征象，分别是「实性」，「微钙化」，「极低回声」，「边缘模糊、不规则或甲状腺外侵犯」，「垂直位」，那这 5 个征象你是否都认识呢？
