孙秉严，天津著名肿瘤专家，擅用大剂量附子、干姜、肉桂等，结合破瘀攻下等法，治愈许多癌症患者，其疗效时人罕有其匹。在其所著《孙秉严40年治癌经验集》、《孙秉严治疗肿瘤临床经验》、《孙秉严治癌秘方》中有许多治愈案例，本节所选即出自上述各书。
孙氏是一位富于创新精神的医家，在辨证和治病等方面都有很多独到之处，简要介绍如下。
●独创“三印、两触、一点”的辨证方法
“三印”属于望诊范围，指察望甲印、舌齿印、腮齿印，用以辨识机体之寒热虚实；“两触”属于切诊范围，包括触按胃、脐和触摸耳壳增生物，用以辨体内瘀滞之有无；“一点”即查看全身皮肤小白点，测知毒结的有无。
(1)甲印是指甲根部白色半月状弧（亦称月痘)，是甲板的新生部分
关于甲印的变化古医书记载较少，孙氏对甲印的认识是在观察大量病人中产生的。发现病人甲印的形状、大小、数目都是不同的，与他们的体质、寒热症候是有关联的。这是孙氏辨证最为独到之处。
正常甲印为健康甲印，两手数目应为8个，即除去2个小指之外，其余8指都应有甲印。甲印大小从甲根向甲缘量起应在2mm左右(拇指可到3mm)。甲印边缘整齐、清晰，中部凸出显得饱满。此种甲印多见于健康无恙者，说明气血冲和，阴阳平衡。
异常甲印与正常者相比较，甲印增大或缩小，有甲印的指数增多或减少，指全有或全无甲印，都称为异常甲印。分为以下3种类型；
①寒型：甲印偏小或有甲印的指数减少，均属寒型甲印。按程度不同又可分为偏寒、寒、大寒3型。甲印变小在l-2mm之间，或个别手指甲印缺失(两手共合3-7个甲印)为偏寒型；仅两拇指有甲印，余8指均无者为寒型10指均无甲印为大寒型。
寒型甲印是体内阳气虚衰而阴寒偏盛的表现。
②热型：甲印变大或有甲印的指数增多，均属热型甲印。按程度不同也可分为偏热、热、大热3型。8个手指的中印大小正常或略大，又见1个或2个小指有甲印(一般较小)为偏热型；9指以上有较大甲印(均在2mm以上)，或除2小指甲印较小外，余8指甲印均大于正常者为热型；10指都有特大甲印(超过甲体的1／2)为大热型。
孙氏通过对大量肿瘤病人的临床调查表明，寒型甲印者占了绝大多数(80％)。说明恶性肿瘤病人中体质虚寒者占大多数。
编者按：孙氏关于观察甲印以辨寒热的观点确实新颖，为分辨阴阳寒热提供了一个直观的指标。编者曾亲予检验，发现这一方法并不完全合乎实际，所称甲印多者，不一定俱是阳热，甲印少者也不一定皆是虚寒。庄严先生亦曾对此发表看法：“我接手的患者，阳热体质近两三年从未见过，阴寒体质者比比皆是，甲印多者属阴寒之体也不少见。只不过甲印多者服用阳药易于见效。疗程较短，用药量相对较轻就有显效。甲印多者出现寒象一般属于骤虚性质，寒实证为多，非遗传体质使然。寒性体质甲印少者经过阳药的治疗，短时间甲印没有太大的变化，虚寒证为多。但如果是经过较长一段时间生活起居的调养，身体状况好转，或是体质发生逆转，甲印有的会有明显的改善，且先于体质的逆转出现变化。”因此，孙氏甲印辨证法可供参考，不宜拘泥。
(2）齿印包括望舌齿印和腮齿印
所谓舌齿印即舌体边缘牙齿的压痕，是体内寒凝湿聚的表现，亦即中医通常所称的“齿痕”，其主病意义确实是寒湿偏盛，因此可以说，孙氏所称舌齿印的辨证价值并无独到意义，至少与辨甲印相比如此。
所谓腮齿印是口腔内两侧腮部粘膜受齿缘压迫的印痕(甚至颊粘膜被牙齿反复咬破成为突起)，多由胃腑寒痰湿停，上阻于口所致。印浅者，寒湿痰郁较轻；印深者，寒湿痰郁较重。寒郁越久齿印越深，颜色越重(呈紫黑色)，甚至咬成血疱。应该说，孙氏所称腮齿印，中医学显然已有认识，通常称之为“腮印”。
孙氏认为，三印之中，以腮齿印的变化最明显，中阳虚寒得辛热可很快消失，饮食不慎、寒凉过度又可出现；甲印的变化最不明显，治疗有效，体质增强，甲印新出的变化情况亦有。
（3)两触是指触摸耳壳和胃脘部
前者指触模耳壳有无增生物、包括有无增厚和结节出现。正常人耳壳平整无结节或增厚。凡见到耳壳上出现反应物的患者，多有明显的唇爪青紫，舌质紫暗瘀斑、舌下静脉怒张等表现，提示肿瘤病人气血郁滞比其他疾病严重。
后者指触按胃脘部，相当于中脘穴部位和脐左距脐2寸(3横指)左右处，有无板滞感和压痛。正常人腹软而平坦，无压痛，如出现胃脘板滞压痛，应考虑停饮或食积；脐左触之坚硬而有压痛，是肝郁气滞的明显标志，提示肝气郁结、癥瘕积聚。两触在以化瘀驱毒攻下为原则的肿瘤治疗中，具有非常重要的诊断意义。“胃脐压痛就是行气破瘀攻下的依据，这是必须明确的。”“如果没有两触的阳性，是断然不敢用大剂破瘀攻下的。”
孙氏认为，临床肿瘤患者，两触阳性占80％左右，证明肿瘤的形成与肝郁、胃肠结滞有密切关系，也为确立行气破痰攻下的治则奠定了理论基础。
孙氏指出，印法不仅用于肿瘤的诊断，而且可以用于其他疾病的诊断，在辨别症侯的寒热虚实上道理都是相同的。
(4）“一点”是指皮肤表面出现的乳白色小点
正常人皮肤是没有白点的。病理状况下的小白点边缘清晰，较健康皮肤有凹陷，大小不等，小者如小米粒，大者如黄豆粒或更大。呈圆形或椭圆形，局部无病痒感觉，无脱屑、角化、萎缩、溃疡等现象。这种小白点以躯干部位较多，四肢较少。有诊断意义的是指达到3个以上，随时间推移增加，注意与汗斑和白癜风区别。
主病意义：皮肤小白点是体内蓄积毒结的外在表现。癌症经过驱毒治疗，有的人皮肤上小白点的颜色可渐渐变没，甚至模糊消失。
●肿瘤病人中寒型占80％
孙秉严认为，肿瘤患者“不论是长江以北还是长江以南，也不论是沿海还是内陆，寒型和偏寒型症候者最多，约80％。”这是根据对1000人的总结分析得出的结论。另外，根据孙氏“1978年11月对门诊200例肿瘤患者的统计来看，属于大寒型、寒型、偏寒型的占82％，大热型和热型者仅六18％”。孙氏这一观点显然与近现代火神派名家如吴佩衡、祝味菊、李可的观点十分吻合。
众所周知，目前大多数医家包括许多所谓名医都认为肿瘤是热毒为患，癌细胞等同于热毒，用药不离白花蛇舌草、半支莲等寒凉药物，其疗效并不尽如人意。如果以阴阳两纲为指导，以阴阳辨诀为标准，不难看出大多数肿瘤的病机属于阳虚阴盛。近年来，许多有识者接受了这一观点，按此认识投以温热药物，包括姜附之品，常能收到较为满意的效果。如卢祟汉教授接诊的病人中，“肿瘤病人占l／3，最长的现在已经30年了”。
●擅用附子、干姜、肉桂等热药，具有火神派风格
孙氏说，寒证需用温药，认为张景岳对温药的使用很有独到之处：“凡用热之法，如干姜能温中亦能散表；肉桂能行血善达四肢，血滞多痛者宜之；吴茱萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙；肉豆蔻可温脾肾，餐泄滑利者最奇；胡椒温胃和中……制附子性行，加酒无处不到，能救急回阳。至若半夏、南星、细辛、乌药、高良姜、香附、木香、茴香、仙茅、巴戟天之属，皆性温之当辨者。”
孙氏认为，“上面列举的药物，既补中散寒又补益命门助心火，对于寒证皆当使用。”“其中干姜、附子、肉桂回阳，视为必用，大寒用30g，寒轻用15g；高良姜、香附、木香、乌药、茴香温运阳气，能加强胃肠道吸收消化功能。总之，用温热药时，剂量要掌握好，还要有适当的阴药牵制。”
对肿瘤之外的杂病亦擅用附子、干姜、肉桂等，本节即选了几个验案。
●独特的用药套路
孙氏积几十年临床经验，用药自成套路，无论肿瘤，还是其他杂病有鲜明独特的用药风格。归纳他最常用药的套路如下：
扶阳：常用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨、吴茱萸等，以附、姜、桂三味尤为常用。
攻下：常用牵牛子、槟榔、大黄、芒硝4味等。
活血：常用桃仁、红花、三棱、莪术4味等。
行气：常用木香、砂仁、枳壳、厚朴、陈皮等。
扶正：常用党参、黄芪、熟地等。
虫蚁通络：常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、乌蛇等。
此外，按照肿瘤部位不同，加入相关脏腑引经药：如脑瘤用川芎、白芷、蔓荆子；直肠癌用槐花、地榆；鼻咽癌用白芷、荆芥、僵蚕、苍耳子等。
另外，孙氏还自制十几种成药，主要用于驱毒，药性偏峻，每案都在配用，即汤丸并进，是其治癌用药的另一特色。这些成药简介如下：
化毒片：主要成分是轻粉、雄黄、毛慈姑、蜂房、元明粉。
化郁丸：主要成分是丁香、沉香、木香、檀香等香类理气药。
化坚液：主要成分是核桃树枝。
新丹：主要成分是蜈蚣、穿山甲、山慈姑、土茯苓、鹿角。
消瘤丸：主要成分是铜绿、蜈蚣、黄药子、巴豆仁、雄黄。
寒证丸：主要成分是硫磺、附子、干姜、党参、熟地。
还有很多药物，详细情况对查孙氏著作。
1．胃癌——辛热驱毒，化痰攻下
王某，男，42岁，住天津虹桥区。家有胃痛病史，1965年疼痛加剧，呕吐不能食，天津市某医院诊为胃溃疡。手术中发现胃穿孔，贲门下淋巴结肿大，弥漫性腹膜炎，行胃次全切除术，病理检查为“溃疡型腺癌”。曾经一段化疗，仍不能减轻痛苦，于1966年4月28日来诊。
查体见身体消瘦，体重46.5千克，精神萎靡，面色苍白(中度贫血貌)。左腋下及左鼠蹊部淋巴结肿大，胃脘部肿物约3cmx3cm。舌苔白厚腻，十指均无甲印，舌、腮印(++)，脐左旁压痛(+)。证属大寒瘀毒结，治以辛热驱毒化瘀攻下。汤药处方：
附子30g，干姜30g，肉桂30g，高良姜10g，荜拨10g，枳壳15g，厚朴15g，陈皮lOg，桃仁15g，红花15g，三棱15g，莪术15g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g。日1剂，早晚各1服。
成药处方：化毒片，每日5片；化郁丸，日1剂。
服药后，随大便排出许多粘冻状和烂肉状物，胃、腹部疼痛减轻，食欲好转。因久病胃气受伤，恐其正气不支，数日后方又加芪、术、苓(取四君子意)，两周后食量大增。患者大便虽日行数次，但日渐身体有力，颜面亦转红润。服药5个月后，体重增至71千克，某医院复查，胃腹部软，无压痛，腋及鼠蹊部肿大之淋巴结均消失。
点评：此案具有明显的孙氏用药风格：辛温扶阳用附子、干姜、肉桂、高良姜、荜拨；行气用枳壳、厚朴、陈皮；活血用桃仁、红花、三棱、莪术；攻下用牵牛子、槟榔、大黄、元明粉；扶正用党参、熟地等。另用成药驱毒攻癌，与汤剂互相配合，不应忽略。
各案大致类此。
2.胃癌——辛热破瘀，驱毒攻下
李某，男，46岁，住天津向河北区。1967年开始上腹部经常疼痛，1968年经天津市某医院等检查，诊为十二指肠溃疡，治疗1年无效，考虑为胃部肿瘤。1969年3月于天津市某医院手术治疗(胃部分切除)，病理报告为“胃淋巴肉瘤”，同年7月开始放疗、化疗，1年后停止，很快在右腮腺及鼻咽部出现肿物，1970年12月来诊。
查体见身体消瘦，精神状况差，舌淡苔白腻，脉沉紧。舌面中前部(相当脾胃区及其与心区之间的部分)有横坚不规则的裂纹，将舌面割成6-7块。十指甲印特大，但赤白边际已模糊不清(溶合甲印后期)，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左侧压痛(+)。证属寒瘀毒结，治以辛热破瘀，驱毒攻下。汤药处方：
附子30g，肉桂30g，干姜30g，高良姜10g，吴茱萸15g，肉蔻10g，小茴香20g，乌药10g，砂仁6g，桑螵蛸30g，熟地30g，三棱15g，莪术15g，柴胡10g，升麻10g，牵牛子30g，槟榔30g，川大黄15g，元明粉15g(冲)。每日1剂，早晚分服。
成药处方：化毒片，日3-5片；新瘤丸，日30-60丸；寒证丸，日1-2剂；化坚液，日100ml口服。
服药1年以后，一切不适消失，舌上裂纹变浅，10多年来感觉良好。
3．胃窦癌——辛温驱毒，破瘀攻下
王某，男，62岁，天津市人。1967年12月开始上腹部经常疼痛，恶心、呕吐、大便秘结不通。1968年1月在某医院做胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理为胃窦部“溃疡型腺癌”，已广泛转移。
1968年4月29日来诊：查体见消瘦，重度贫血面容。左上腹部有长约5cm之纵行手术切口，愈合不良，有脓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦。甲印小而不全，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左板滞、压痛明显。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
附子15g，干姜15g，肉桂15g，高良姜10g，荜拨10g，海藻15g，牡蛎20g，莪术15g，三棱15g，穿山甲10g，鳖甲20g，陈皮10g，香附15g，白术10g，党参15g，熟地30g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉12g(冲)。水煎两次服，日1剂。
成药处方：化毒片，间日3-5片；消瘤丸，间日服30-50丸(时间与化毒片交叉开)；化坚液，每日100ml口服。
服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，至1970年8月一切不适消失，伤口愈合。1981年追访健在。
4．肺癌——温热回阳扶正，驱毒破痰攻下
虞某,女，4l岁，住北京。1977年3月开始咳嗽，痰少带血。北京某医院诊为肺癌，5月病情恶化，胸水，持续高烧(39.5-40℃之间)。3个多月来经西药退烧、输液，中药羚羊角、犀角等治疗．烧仍不退。每日进食1两许，勉强吃下，大便数周末解，已卧床不起。血红蛋白3g。1977年8月来诊。
查见体质消瘦，面色苍白水肿，重度贫血貌，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。两手十指均无甲印，舌、腮印(++)，双侧耳壳增厚，胃脘部高突，压痛明显，脐左旁压痛(+)。证属大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒，治以温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下。汤药处方：
附子25g，炮姜25g，肉桂25g，党参15g，熟地30g，黄芪30g，枳实15g，木香15g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)，白茅根15g，百部30g，白花蛇舌草15g，葶苈子30g，白蒺黎30g，麦冬25g，白芍15g，地骨皮15g，茯苓25g。水煎2次，早晚服。
成药处方：化毒片：每日5片；化坚液：日l00ml口服。
服药3剂之后，烧退能食，大便下黑粪及烂肉状物很多。服药1个月后两拇指出现小甲印，日食约800g粮食，能起坐，血红蛋白8.7g。
5．直肠癌——温寒化瘀，驱毒通便
卢某，男，60岁，住牡丹江市。1981年出现脓血便，每日大便8-10次，小腹下坠，纳食减少。经某医院直肠镜检查，诊为直肠癌，病理报告为“腺癌”；经放疗1个月，服用中草药，放疗后复查癌灶由10.2cm缩小到6.2cm，但症状末减，1981年10月6日来我院就诊。
诊见：面色黄瘦，形体消瘦，耳壳硬结(+)，甲印溶合，舌腮印(+)，脉沉弦紧。证属寒热瘀滞毒结型，治以温寒化瘀，驱毒通便。汤药处方：
附子15g，干姜15g，油桂15g，地榆15g，槐花角20g，黄药子30g，天葵子15g，藤梨根15g，麦冬10g，天花粉20g，牵牛子30g，海藻15g，牡蛎15，皂荚6g，蜈蚣3条，蝉蜕10g，斑蝥3个，滑石15g，党参15g，生芪30g，陈皮10g，半夏15g，大枣10g。水煎两次，早晚分服。
成药处方：化毒片：日5片；化坚液：日100ml；新丹：日1剂。
自服药后1年，大便日1-2次，下腹部不适诸症消失，饮食正常，体力恢复，能上班工作。于1983年复查直肠癌病灶完全消失。于1985年10月21日经天津某医院等复查，未见异常。
6．结肠癌——驱毒破瘀，回阳攻下
崔某，男，36岁，工人。1970年3月10日被木头砸伤腹部疼痛难忍，次日在某医院手术治疗。术后20天上腹部出现肿物伴有肠梗阻，5月19日又以“肿物待查”在该院行剖腹探查术；术中见横结肠与胃之间有一手拳大小肿物，肝、胆囊、小肠、横结肠有广泛的白色小结节，即关闭腹腔，取病理报告为“结肠腺癌”。同年10月来诊，当时血红蛋白3.8g，体弱，面色苍白水肿，上腹部肿物隆起，大小如拳，触之质硬，右肋下亦可触到鸡蛋大小的肿块。四诊结合印法，其证属寒瘀毒结，治以驱毒破瘀，回阳攻下。汤药处方：
附子15g，肉桂15g，干姜15g，高良姜10g，熟地20g，白术10g，党参10g，三棱15g，莪术15g，木香10g，佛手10g，厚朴10g，海藻15g，牡蛎15g，蜈蚣5条，斑蝥5个，滑石10g，牵牛子30g，槟榔30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。每日l剂，煎2次早晚服。
成药处方：化毒片：每日2-5片(视耐受情况定，下同)；化郁丸：隔日1剂；化坚口服液：每日50-100mL。
服药后大便排出物甚多，如烂肉，或如粘冻。9个月后，腹部肿块基本消失，血象基本恢复正常。1974年4月，天津市某医院征得病人同意后做剖腹探查，证实腹腔转移癌已完全消失，1980年该医院再次复查，末见异常变化，正常工作。
7．乙状结肠癌——辛温驱毒，破瘀攻下
刘某，男，47岁，华东某学院干部。1970年患乙状结肠癌，术后3个月复发，当时左颈淋巴结及左腹股沟淋巴结均有转移，腹部胀痛，有少量腹水。天津某医院钡灌肠见肠道狭窄区仅0.15-0.6cm，大便阻塞不通，1971年2月来诊。
查体见面色苍白，痛苦病容，身体消瘦。舌淡苔白腻，脉沉细而弦。两拇指甲印(+)，微小，余八指甲印(-)，舌、腮印(+)，左耳壳硬结(+)，胃及脐左侧压痛(+)。肝掌明显，延及大、小鱼际及十指端，肝大肋下两指。证属寒瘀毒结，治以辛温驱毒，破瘀攻下。汤药处方：
附子15g，干姜15g，肉桂15g，党参15g，熟地30g，莪术15g，三棱15g，土茯苓30g，斑蝥3个，滑石15g，香附15g，枳实15g，槟榔片30g，牵牛子30g，大黄15g，元明粉15g(冲)。日l剂，早晚分服。成药处方：和肝丸，日1剂；化毒片，日2-5片；化坚口服50-100mL口服。
化疗药口服：复方氟腮密啶片，日5片(每片50mg)，口服。
服药后，每日排便数次，身轻，精神亦好。服药半年后饮食增加,体力恢复，肝掌亦消失。1972年9月拍片，复发病灶消失，淋巴结肿大消失。在北京某医院检查CEA(癌胚抗原)为正常值，恢复工作。
1983年底再次复发且转移．出现腹痛，北京某医院B超查，左下腹肿块5.0cmx3.9cm，压迫左下肢动脉，不宜手术。化疗2月余，腹痛加剧，日夜不能卧，天津某医院CT复查为左髂脉管周围淋巴转移。患者拒绝手术于1984年3月再次来诊，仅治2个月，左腹肿块即明显缩小，不适亦消失。病人于1985年腹腔癌复发而死亡，但中医药治疗为他延长了生命。
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