裴正学教授行医40余年，经治之食道癌患者，总不下数百例，有些系术前、术后加服中药；有些是化疗、放疗加服中药；单纯服用中药者多系农村经济困难者。中药虽系辨证论治，临证加减，但用方总不外半夏厚朴汤、六味地黄丸、启膈散、三黄泻心汤、半夏泻心汤、丹参饮等类方。以下两例乃裴教授采用中药治疗疗效最佳之验案，录之以示人。
案1、1984年秋，患者徐某，男，50岁。胃脘胀满、咽下困难月余。经钡餐、胃镜确诊食管中段腺癌，鉴于患者经济困难，要求服用中药，回家中调养。诊见：舌红、苔黄厚腻、尺脉弱、关脉弦。
方用六味地黄合半夏泻心：生地黄12g，山茱萸10g，山药10g，丹皮6g，茯苓10g，泽泻10g，黄连6g，黄芩10g，半夏6g，干姜6g，党参15g，丹参10g，木香3g，草豆蔻3g，黄芪30g，制乳没各3g，穿山甲10g，皂角刺6g。水煎，取汁800mL，分4次2 天服完（即每日2次，每次200mL，早晚饭后服）。
1997年春，患者来诊，谓上方坚持服用300余剂，效果明显，目前已无任何症状，诊见其颜面红润、体格健壮，无吞咽困难及胃脘不舒，钡餐透视无阳性发现，胃镜检查：食道中段未见，慢性浅表、萎缩性胃炎。此例之治愈实属奇迹，患者将原方加厚裱糊为纸板，该板因久用磨损，其上字迹斑驳，隐约可辨。余问患者何以能坚持服药数年？答曰：先是服药10余剂，自觉服后饮食稍能通流，因无他法，只有埋头服药，1年后病情明显好转，越有信心，故能坚持至今。
按：上方乃六味地黄汤、半夏泻心汤、半夏厚朴汤、托里透脓散之合方，六味地黄汤扶正固本、半夏泻心及半夏厚朴汤泻火燥湿、行气宽中，托里透脓散软坚活血、扶正散瘀。诸方共奏治癌之功效，久服不辍，竟成大功。
医案2、2000年2月，患者张某，男，56岁。咽下困难3月余，伴胃脱胀满，钡餐、胃镜确诊为食管上段鳞癌、萎缩性胃炎并肠化、幽门螺旋杆菌阳性。曾经60Co照射20次，总量达6000cGy，咽下较前略有好转，仅能进食牛乳及茶水等，胃脘胀满较前加重，求治于余。舌质红、苔黄厚腻，脉沉弦数。患者除上述症状外，大便秘结、小便赤涩。
方用大承气汤合三黄泻心汤、启膈散加味：大黄10g，黄连3g，黄芪10g，枳实10g，厚朴10g，芒硝10g，茯苓10g，郁金6g，丹参10g，丹皮10g，木香10g，浙贝10g，砂仁6g，杵头糠20g，荷叶蒂10g，水煎服。
服药10剂，患者咽下明显通利，能进食面条，能嚼咽面包及饼干等，大便通畅、小便转清、胃脘之胀痛明显好转，厚黄腻之舌苔亦较前变薄。前方去芒硝，加生地黄12g，山茱萸10g，山药10g，泽泻10g，水煎服，每日1 剂。
10剂后症状进一步好转，胃脘胀痛消失，舌红、苔薄黄、微腻。方用六味地黄汤、三黄泻心汤、丹参饮、启膈散之合方：大黄6g，黄连3g，黄芪10g，干姜6g，半夏6g，丹参10g，木香6g，砂仁6g，生地黄12g，山茱萸10g，山药10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，郁金6g，浙贝母10g，荷叶蒂10g，粳米20g。水煎服，每日1 剂，令长服之。
2001 年3 月，患者来诊，谓服上药90余剂，诸证全消，在当地行钡餐、胃镜检查已无病变。嘱患者用前方10剂之量，粉碎过箩，炼蜜为丸，6g/丸，日服3次，每次1丸，饭后温开水冲服，以善其后。
按：此例之治愈亦属奇迹，三黄、承气均对症之方也，六味、启膈、丹参饮合而治本，在放疗奏效的基础上，采用中药治疗，达到了单纯放疗无法达到的疗效。此例目前已属治愈，然毕竟时间仅1年余，宜继续观察远期疗效之。本文节选自《裴正学医话医案集》。
例3：患者男性，68岁，吞咽困难2个月，于2012年12月前来我院治疗，入院后完善相关检查，经钡餐、胃镜取组织活检，明确诊断为食管上段鳞癌、萎缩性胃炎伴肠化、幽门螺杆菌阳性。因患者自身原因拒绝手术及放化疗治疗，逐于裴正学门诊就诊。述胃脘胀满，吞咽食物困难，并见大便秘结，小便赤涩，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦。
方用香砂六君子汤、大承气汤、三黄泻心汤、启膈散加减：木香6克、草寇6克、党参10克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、半夏6克、陈皮6克、大黄10克（后下）、黄连6克、黄芩10克、枳实10克、厚朴10克、芒硝10克（烊化）、郁金6克、丹参20克、丹皮6克、北沙参10克、浙贝母10克、砂仁6克、干荷叶10克、粳米30克。水煎服，日1剂。
服药10剂，患者吞咽功能明显好转，可进食面条、面包及饼干等。大便通畅，小便清，胃脘胀满好转。
再诊，前方去芒硝，加生地12克、山药10克、泽泻10克，水煎服，每日1剂。
20剂后吞咽功能进一步好转，胃脘胀满消失，精神状态良好。该患者后于2013年3月来裴正学门诊就诊，述吞咽稍有不适，食欲不佳，舌红苔薄黄微腻，方处以复方大丹参饮、香砂六君子汤、参赭培气汤加减：木香6克、草寇6克、党参10克、白术10克、茯苓10克、甘草6克、半夏6克、陈皮6克、枳实10克、三棱10克、莪术10克、砂仁6克、柿饼1个（另服）、当归10克、知母20克、浙贝母10克、大黄10克、肉苁蓉20克、天冬10克、天竺黄10克。水煎服，每日一剂。
2013年9月，患者来诊，谓自行服上处方90余剂，诸症全消，在当地行钡餐、胃镜检查病灶消失。嘱患者服用前方10剂之量，共研为末，炼蜜为丸，每丸6克，每服3次，每次1丸，饭后温开水冲服，以善其后。
例4：患者男性，52岁，述胃脘胀痛，吞咽困难2月余，经当地医院行钡餐、胃镜检查确诊为食管下段腺癌，住院给予FP方案化疗，化疗2个周期后，因患者家境贫困，逐来我院要求服用中药治疗。于2013年3月来就诊，见舌红，苔黄厚腻，尺脉弱，关脉弦。
乃据证处方：生地12克、山药10克、山芋肉10克、丹皮6克、茯苓12克、泽泻10克、夏枯草15克、破故纸10克、远志10克、当归10克、川芎6克、鳖甲15克、皂刺10克、制乳没各6克、黄芪30克、丹参20克、木香6克、草寇6克、枳实10克、白芍20克、生龙牡各15克、乌贼骨15克。水煎服，每日一剂。
另服裴氏升血颗粒，一次15克，一日两次。经半年后，患者来诊，谓上述药方坚持服药150余剂，目前无特殊不适，观其面色红润，体格健壮，无吞咽困难及胃脘不舒
教授将胃癌分为四型加减治疗：
2.1脾胃气虚型。胃脘胀痛，形寒肢冷，恶心呕吐，心下痞满，消瘦，舌质红，苔白、或白腻厚，脉虚弱。治则：温中补虚。方药：香砂六君子汤，胃癌Ⅰ号方加减。药物组成：木香6g，砂仁6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，甘草6g，党参10g，白术10g，元胡10g，川楝子20g，鸡内金10g，焦三仙各10g，丹参10g，夏枯草15g，海藻10g，昆布10g。寒热互结，心下痞满加半夏泻心汤；呕吐加旋覆花10g，代赭石15g；腹泻加附子6g，干姜6g。
2.2肝胃不和 气滞血瘀型。胃脘胀痛，嗳气纳差，吐酸口苦，大便不畅，舌质红，苔白腻，脉弦滑。治则：疏肝理气，活血化瘀。方药：柴胡疏肝散，血府逐瘀汤加味。药物组成：柴胡10g，枳实10g，白芍10g，甘草6g，川芎6g，香附6g，陈皮6g，桃仁10g，红花6g，当归10g，生地6g，怀牛膝10g，桔梗20g。口苦、口干加黄芩10g、半夏6g、党参15g；消化道出血加大黄6g、黄芩10g、黄连6g、三七3g；胃脘疼痛加炒蒲黄10g、五灵脂10g；胁下有痞块加三棱10g、莪术10g。
2.3胃阴不足型。口干，胃脘痛，消瘦乏力，食入即吐，大便干燥，舌质红绛少苔，或有裂纹，脉细无力。治则：滋阴益气。方药：叶氏养胃汤加味。北沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，石斛10g，桑叶15g，白扁豆30g，半夏6g，黄芩10g，黄连6g，干姜6g，党参10g，甘草6g，大枣4g，旋覆花10g，代赭石15g。
2.4痰湿中阻，气滞血瘀型。胃脘胀痛，恶心呕吐，食纳差，疲乏无力，舌质红，苔白腻厚，脉弦滑。治则：化痰燥湿，行气和胃。方药：胃癌Ⅱ号方。乌梅6枚，川椒6g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，郁金10g，丹参10g，白芍10g，半夏6g，厚朴10g，生意米30g，茯苓10g，佛手10g，党参15g，旋覆花10g代，赭石15g。3.典型案例
胃癌医案1、刘某，男，61岁，因胃脘胀痛二月，消瘦，乏力不思饮食在某医院经胃镜诊断为胃窦癌，病检高分化腺癌。查体，形体消瘦，体重50公斤，面色惨白，舌质红边有瘀斑，苔白稍腻，脉弦细。诊断：胃癌（高分化腺癌），分期：T3N0M1中医辨证：胃脘痛，脾胃虚弱，气滞血瘀。方药：香砂六君子加味胃癌Ⅰ号方。药物组成：木香6g，砂仁6g，陈皮6g，半夏6g，茯苓10g，甘草6g，党参10g，白术10g，元胡10g，川楝子20g，鸡内金10g，焦三仙各10g，丹参10g，夏枯草15g，海藻10g，昆布10g。水煎服，1剂/d。二诊：服用上方20剂胃脘胀痛减轻，精神渐佳，食欲增加。以扶正固本法治疗，用裴氏兰州方加味。北沙参15g，太子参15g，人参须15g，潞党参15g，生地12g，山芋肉30g，元胡10g，川楝子20g，鸡内金15g，丹参10g，木香10g，草寇10g，焦三仙各10g，夏枯草10g，海藻10g，昆布10g。患者坚持服用上方两年，胃脘疼痛消失，胃镜检查未见肿瘤征象，病情痊愈，至今仍存活。
胃癌医案2李、某，男65岁，因上腹部疼痛三月伴恶心呕吐一周，进行性消瘦，呕吐物带有血丝，经胃镜诊断为萎缩性胃炎Ⅲ级，胃癌Ⅲ期，病理活检腺癌，CT发现腹腔淋巴结肿大，CEA75umol/L，Hb75g/L。诊查上腹部胀满，舌质红，苔白腻厚，脉弦滑。诊断：胃癌，临床分期：胃癌Ⅲ期。中医辨证：胃脘痛，症属痰湿中阻，气滞血瘀，胃失和降。治则：化痰行气，活血化瘀，降逆和胃。方药：胃癌Ⅱ号方。乌梅6枚，川椒6g，干姜6g，黄连6g，黄芩10g，半夏6g，厚朴10g，生意米30g，茯苓10g，佛手10g，郁金10g，丹参10g，白芍10g，党参15g，旋覆花10g，代赭石15g。水煎服，1剂/d。二诊：上方服用14剂后，腹胀及恶心呕吐均减轻，精神食纳稍好，Hb96g/L，WBC3.5×109/L，PLT120×109/L，胃脘痛稍减轻。上方去旋覆花、代赭石，加元胡、川楝子、夏枯草、海藻、焦三仙各10g。配合裴老自己研制的裴氏生血颗粒，其基本药物为（北沙参、太子参、人参须、潞党参、生地、山药、山萸肉、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、浮小麦、麦冬、五味子、生龙牡），患者带药回家，坚持服用上方一年余，病情未见反复，胃脘胀痛症状全消，体重增加，能参加日常工作。
胃癌医案3、患者 甲，男，75岁。主 因 “上腹部胀痛、纳差 、疲乏伴进行性消瘦 1月”来诊 ，2011年 7月于当地 医院经 胃镜病 理检查诊断为 胃贲门腺癌，因患者高龄加之经济 困难 ，未接受手术及放化疗。2011年 8月开始一直服用裴老 中药治疗至今 ，据病历资料 记载初诊时症 见：上腹部疼痛 ，纳呆 ，进 食饱胀感 ，偶见恶心呕吐，面色暗 黑，舌暗红 ，苔黄 ，脉弦细。初 治给 予乌梅4枚 、川椒 6g，干姜 6g，黄连 10g，半夏 6g，郁金 6g，丹参20g，白芍 10g，厚朴 10g，生薏仁 30g，威灵仙 10g，佛手 10g，陈皮 6g，三棱 10g，莪术 10g，枳实 10g，木香 6g，檀香6g，砂 仁 6g，海 藻 10g，夏枯草 15g，吴茱萸 3g，另加灶心黄土 100g，先煎 10min代水煎药 ，3日 2剂 ，共服 10剂。
半个月后二诊，自述服药两剂后 己无呕吐症状 ，饱胀感明显减轻 ，至目前疼痛症状也较前减轻 ，食欲增加 ，上 方去灶心黄土 ，加北沙参 15g，潞党参 15g，太子参 15g，人参须 15g，生地 12g，山萸肉 30g，2日 1剂 ，共 15剂。三诊，患者诸症均见好转 ，原方继服 。1年后 ，患者再次来就诊 ，复查胃镜及腹部 CT示： 胃贲 门部肿块 ，与原片相比较 未见肿瘤增大 ，亦未见其它部位转移病灶 ，患者饮食如常人，精神体力俱佳 。建议原方长期服用 ，门诊随诊，服药期间配合裴氏升血颗粒 。
胃癌医案4、 患者 乙，男，57岁 。患者于 2012年 07月 13日于兰州某三甲医院行根治性远端胃大部切除术 ，术后病理检查示 ：胃大弯侧中分化腺癌 ，浸润胃壁深肌层 ，并有淋巴结转移 ，分期为 ：T2aN1M0，IIA期 。术后应用 FOLFOX方案化疗 2周期。患者于 2012年 10月 19日就诊于裴老 、门诊 ，时见患者消瘦，精神倦 、怠，纳差 ，腹痛腹胀，进食后加重 ，偶伴有恶心呕吐 ，舌质淡红，苔白，脉细 。裴老认为该患者证属脾 胃虚寒兼气阴两虚 ，治 以健脾益气法。处方 ：乌梅 4枚 ，川椒 6g，干姜 6g，黄连 6g，半夏 6g，郁金 6g，丹参 20g，白芍 l0g，厚朴 10g，生 薏仁 30g，威 灵仙 10g，佛 手 10g，北 、沙参 15g，潞党参15g，太子、 参 15g，人参须 15g，生地 12g，山萸肉 30g。水煎服 ，1N／d，患者服上方 14剂后 ，二诊 ，患者 自述食欲增加 ，精神较前好转，上腹部疼痛亦减轻，恶心呕吐好转近日出现便秘症状 ，继上方基础上加木香 6g，草寇 6g，陈皮 6g，白术 10g，茯苓 12g，甘草 6g，另加大黄 10g后下，水煎服 ，三 日两剂 ，共 服 20剂 ，服药期间建议患者进 食流 质半流质 易消化之食物 。
三 诊，患者述进食如常人 ，纳差 ，腹痛腹胀好转 ，精神佳 ，大便亦正常，裴老将上方去大黄，余药不变继服 20剂 。此患者治疗全程中除服汤剂外，另 嘱患者饭 前服裴氏胃安康冲 剂半包，2次／d，饭后服裴氏升血颗粒 l包，2次／d。随访一年余 ，2013年 12月复查 胃镜示：远端 胃大部分切 除术后改变 ，未见肿瘤复发及其他脏器转移。
体会 ：对 该病例 之治疗 ，裴老 围绕 胃癌 的基本病机 ，方用乌梅丸为主寒温并施 ，治疗腹部疼痛腹胀等症状 ，因患者就诊时 已是术后 ，故用 “兰州方 ”核心 以培扶正气 。二诊 时仍有腹部胀满不适 ，故用原方加香砂六君子汤， 以除胀满疼痛之症 。三诊患者 自述诸症状均 已明显减轻 ，继原方 以巩固治疗 。
胃癌医案5、患者丙 ，男 ，65岁。患者 因 “上腹疼痛伴乏力、消瘦 三月余 ”，2012年 11月就诊 于当地 医院，行 胃镜及相 关检 查确诊为胃癌 ，遂在 当地 医院作 胃大部切 除术 ，病理检查 提示 胃黏液腺癌 ，侵及浆膜层 ，未侵 及周围邻近脏 器，分期为：T3N2M1，Iv 期，术后化疗 3周期 。2013年 3月患者疲乏无力症状 日渐加重 ，面色萎黄，纳差，去医院复查腹部 CT示 ：肝 右叶 占位病变 ，考虑转移病 灶，最大者为 3．0cmX2．7cm；总胆红 素：228．6gmol／L，直 接 胆 红 素 ： 124．1~tmol／L， 间 接 胆 红 素 ：104．5~nol／L， 诊 断 为 胃癌 术 后 复 发 并 肝 脏 转 移 ，分 期 ：T3aNOM0，IIA 期 。遂就诊于裴老 门诊 ，初诊症见 ：上腹部疼痛饱胀感 ，纳差 ，嗳气 ，恶心呕吐，两胁胀满 ，体乏无力 ，口苦 ，大便干 ，舌质红、苔黄腻，脉 弦细 。裴老认为该患者西医诊 断为：胃癌术后复发并肝转，中医辨证当属脾 胃气虚兼肝 胃阴虚 。治则应 以疏肝和 胃、滋 阴益气 。方 用：木香 6g，草寇6g，半夏 6g，陈皮 6g，潞党参 10g，白术 10g，茯苓 12g，黄连 6g，黄芩 10g，干姜 6g，大枣 4g，柴胡 10g，枳 实 10g，白芍 10g，大 黄 6g，元胡 10g，川楝子 20g，丹参 20g，焦三仙10g，夏枯草 15g，海 藻 10g，北沙参 15g，太子参 15g，人参须 15g，生地 12g，山萸 肉 30g，水煎服，两 日一剂，共 7剂。
二诊：患者 自述服用上方 7剂后 ，上腹部胀满 明显好转 ，疼痛减轻，仍有恶 心呕吐，偶有打嗝嗳气 ，乏力、 口苦亦改善 ，二便正常，上方去半夏 6g，干姜 6g，大枣 4枚 ，加旋复花 10g，代赭石 15g，丁香 6g，柿蒂 10g，煎法同前，两 日一剂 ，共 7剂。三诊 ：患者述服药后症状均较前缓解 ，无其他不适 ，原方不变继服 7剂 。四诊 ：患者腹部诸症均消，饮食佳 ，舌质暗红，脉细弦 。原方去旋覆花、代赭石、丁香、柿蒂、加 三棱 10g，莪术 10g，汉三七 (分冲 )3g，水蛭 (分冲 )10g，继服 20剂，治疗期间加服裴 氏升血颗粒，以补益正气 。门诊随诊，至 目前患者饮食 、睡眠如常人 ，无腹部疼痛胀满 等特 殊不适。
体会 ：该患者术后复发 ，并且已经肝脏转移，裴老认为在治疗方面应 以益气养阴 、疏肝和 胃为基本治疗原则 ，选用裴 氏“胆胰合症方 ”核心 以疏肝理气 ，清热解毒，运用 “兰州方 ”核心 扶正 固本 以抑制 肿瘤生长 同时 减小放化疗 的毒 副作用 并增加疗效 ，
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