吉法酯+中成药胃复春，能逆转萎缩性胃炎伴肠化生
核心药物：藤梨根、半枝莲、鸡内金
一、名医名方
（一）国家级名医周乐年,常常因为三服药起沉疴,人称周三服。
详见《中医药治疗慢性萎缩性胃炎42例临床观察》
慢性萎缩性胃炎病例42例,用中药小建中汤合补中益气各半汤加减治疗
基本药方：桂枝10 白芍20生甘草10 党参30 黄芪30 当归20 生白术30 焦三仙各20 瓦愣子30
临证加减：畏寒重加干姜10、细辛；乏力重加杜仲12、枸杞；腹胀加木香6-10、砂仁6-10；嗳气明显加旋覆花12、乌药15；腹泻加茯苓、泽泻、补骨脂、肉豆蔻；反酸加海螵蛸；纳差加山药30、石斛；恶心加紫苏、半夏；瘀证明显加丹参、莪术；肝郁气滞加柴胡10、枳壳10克；湿热重加黄连3-5克、黄芩；胃阴虚加百合30克、麦冬。纳少，食油腻则腹泻者加焦三仙各20g。6个月一疗程。疗程结束后查胃镜病理。
42例病例治疗前后病理：
病理
治疗前 治疗后
轻度萎缩18/42 6/42
中度萎缩16/42 3/42
重度萎缩8/42 1/42
轻度肠化11/42 3/42
中度肠化7/42 1/42
重度肠化5/42 0/42
异型增生6/42 1/42
慢性胃炎中以脾胃虚寒最为常见，其中包括脾胃虚弱，中气下陷，气血两虚。此类病机占多数。其余占少数。
周乐年的药方大都有中成药：香砂六君子丸，补中益气丸，理中丸，附子理中丸，小建中颗粒，黄芪建中颗粒。
1、香砂六君子证病案：
病案：男，56岁，胃胀痛反复20年。伴嘈杂，面色少华不思食，乏力，大便时溏，食冷多泻，舌淡胖苔白润，脉缓无力。处方：木香10、砂仁10、陈皮10、法半夏10、党参20、炒白术20、茯苓30、甘草10、焦三仙各30 七剂。
二诊，症减大半。三诊，原症已止。改用成药香砂六君子丸，续服7天以巩固疗效。
2、补中益气证病案：
女，59岁，纳差，胃胀闷5年，伴稍畏寒，喜按。大便成型时溏，5-6日一行，有便不尽感。时感体倦乏力。苔白脉沉。
处方：升麻10，柴胡10，生黄芪30，党参30，甘草10，生白术30，当归10，陈皮10，桂枝10，干姜10，七剂。
二诊，症大减，时有头晕。守方加阿胶15，七剂。药后诸症止。
3、理中汤证病案：
男，66岁，胃痞腹胀时有胃痛2年，伴畏寒肢冷，反酸，不能进食凉食，便溏日2-3次，乏力。舌淡胖苔白润，脉沉迟。处方：党参30 干姜10 炒白术30 甘草10 瓦楞子30，七剂。
二诊症大减，守方加桂枝10，茯苓30，七剂。药后诸症止。
4、小建中汤证病案：周老将饴糖改为黄芪和当归临床常取奇效
男，32岁，胃痛胃灼热嗳气反复发作3年。伴畏寒口干，大便正常。不能食凉和辣物。舌暗红苔白，脉弦。处方：桂枝10 白芍20 黄芪30 当归20 甘草10 瓦楞子30 焦三仙各20，七剂
二诊，症大减，时有头晕。守方加炒枣仁30，七剂。药后诸症止。
5、寒热错杂证，半夏泻心汤病案：
女，25岁，反酸嗳气自觉胃中有大石头堵塞感，间有胃胀痛半年。畏寒，食辛辣则便溏，颜面痤疮，容易生口疮。舌胖边尖红苔白夹黄而厚。处方：黄连5 法半夏10 党参30 干姜10 白芍20 甘草10，七剂。
二诊，症减，反酸止，唯觉胃中发凉。守方加草豆蔻12，七剂。药后诸症止。
6、温胆汤证医案
男，36岁，15年间反复胃脘痛，面色虚胖伴心烦易怒，失眠，大便溏每日一行，畏热，可食生冷。舌红苔白夹黄。脉弦。处方：
竹茹10 枳壳10 陈皮10 法半夏10 云苓30 甘草10 百合30 浮小麦30 炒枣仁30 丹参30 七剂。
二诊，症状大减，守方再服14剂，诸症除。
7、三仁汤证病案
男，29岁，胃痞反复3年，伴腹胀，手汗多，便溏，无畏寒热，喜食凉物。舌胖苔薄黄，脉滑稍数。处方：杏仁10 薏苡仁30 白蔻仁10 法半夏10 厚朴10 竹叶12 通草5 滑石15 甘草10 瓦楞子30 焦三仙各20，七剂。
二诊，胃痞止，手汗大减。上方续7剂，诸症痊愈。(胃痞病是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之不痛、望无胀大。)
有以下症状加减：
胃黏膜受损或糜烂出血加白芨，胃多发性息肉加莪术;
疼痛部位固定或是点状块状大小面积，夜间发作胃痛常说明淤血加丹参饮;
嗳气反映胃气上逆加旋覆花。胃胀，嗳气不畅或嗳气则舒服，则是气滞，应用行气化滞之法，常用木香、砂仁、枳壳;恶心呕吐反映痰湿中阻胃气上逆加橘皮竹茹汤或小半夏汤;口苦口干则有胃阴虚之象，加百合汤或芍药甘草汤;见肋胀，性急易怒说明肝郁加四逆散;心烦易怒，则疏肝用柴胡、香附；胃痛常在下午发作，喜食凉佳便溏，则湿热之象，加少许连苏饮。
（二）国医大师张珍玉从肝论治胃脘痛
临证时以柴胡疏肝散：陈皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳壳(麸炒)、芍药各4.5g，炙甘草1.5g。
逍遥散：炙甘草， 当归、茯苓、白芍、白术、柴胡。
四逆散：柴胡、芍药、枳实、甘草
四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草
为主方加减组合，形成了从肝论治胃脘痛不同证型的基本方，临证在此基础上灵活加减取得了很好的疗效。
1、肝胃不和证：闷痛、左关脉弦为主证，吞酸烧心，凝敛不通
基本方：当归9 g，炒白芍9 g，柴胡 6 g，陈皮6 g，人参10 g，炒白术9 g，香附9 g，佛手 6 g，广木香6 g，砂仁6 g，甘草3 g。 （逍遥散或逍遥丸，）
2、肝气犯胃证：胃胀痛，泛酸，泛吐酸水有往上涌外泄，急躁易怒为主证
基本方：生白芍9 g，柴胡6 g，川芎 9 g，炒枳壳6 g，人参10 g，炒白术9 g，香附9 g，佛 手6 g，广木香6 g，砂仁6 g，甘草3 g。 （柴胡疏肝散或柴胡疏肝丸）
3、肝脾不和证：本虚为主，胃隐痛，体倦怠乏力，脉弦弱
基本方：生黄芪25 g，人参10 g，炒白术9 g，茯苓9 g，陈皮6 g，炒白芍9 g，柴胡6 g，香 附6 g，佛手6 g，广木香6 g，砂仁6 g，甘草3 g。（四逆散、四君子）
（三）国家级名医蒲辅周调理脾胃，既取法于李东垣之升脾阳，又效法于叶天士而保胃阴，升降润燥，权宜而施，融李东垣和叶天士之长，用补中益气汤和益胃汤加减，亦常用补益资生丸，既避免参苓白术散之补而壅滞，亦无香砂枳实丸消导香燥之弊。
（四）古代女医曾懿治疗噎膈症
曾懿十分重视民间经验。她在院北某地听到一个士兵说，以前他从军到一个地方，得了噎病，能饮不能食，一点办法也没有。过了数日，他到一个集市游荡，走得口渴，又没有茶水可买。只见一个小贩，用一大锅煮鸡十几只现卖、这个士兵实在口渴得厉害，就与小贩协商，买了点锅中鸡汁饮以解渴。不料这鸡汁又浓又鲜，食下即到了下焦，不象从前饮水进食，往往阻于上焦而不入。于是，此兵就连买几大碗鸡汁饮服。以后他常用鸡汤煮粥作为主要饮食，胃膈渐开，毛病也慢慢好了。言者无心，闻者有意。曾懿听了以后，用心记住，以后凡遇到这类噎膈症，她就用浓鸡汁，略加姜汁治之，都获得了很好的效果。
（五）食道癌前病变
1、同仁堂的六味地黄丸含服半年至一年，逆转食道癌前病变、肠上皮化生
六味地黄丸治疗食管上皮细胞重度增生,于1976年初开始,给河北省磁县贾璧公社普查发现的30例重增患者,服用六味地黄丸。服药前及服药一年后均做食管拉网、血浆皮质醇、血清极谱值和淋巴细胞转化率检查,现将观察结果报告如下。每日晨起服1—2丸(每丸9克)连服1年，治疗食管上皮细胞重度增生30例，结果转为正常和好转的有26例，稳定3例，好转率达86.7%，表明六味地黃丸对阻断重增的癌变、預防食道癌的发生有一定的作用。(余桂清)
巴雷特食道炎用含服六味地黄丸可逆转
2、叶酸对萎缩肠化异性增生有逆转作用；维甲酸丁酸钠对癌前病变有阻断作用。
- β—胡萝卜素治疗6个月，肠化、异型增生消失76%
3、胃结石 喝可乐可溶解胃结石。2002年，希腊医生LadD收治了一名巨大胃结石患者。当天晚上，通过鼻胃管的方式，他用可乐连续12小时灌洗病人胃部的结石。结果，第二天早晨，当LadD来查房时，他惊讶地发现，病人胃里巨大的结石一夜间消失了。
4、黄芪建中汤（有中成药黄芪建中颗粒），是治疗虚寒性胃痛之特效方。
5、黄鱼鳔不限量,以香油炸酥或用盐炒至起泡,打粉，每日吃3次,每次5克。可配合治疗食道癌,胃癌
世卫组织，将上皮从非典型增生到原位癌这一连续的过程，统称为上皮内瘤变。并分为两个等级，低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别等于轻度、中度非典型增生；高级别等于重度非典型增生和极早期原位癌。低级别鳞状上皮内瘤变，有的可恢复正常，轻度恢复率70%左右，轻--中度恢复率60%左右，中度恢复率50%左右，主要处理方法：密切观察，每过6月需要复查一次，观察上皮内瘤变的程度。如果没有继续加重，不需要处理。如果有加重，变成高级别上皮内瘤变，就需要手术切除病变组织。
（六）李贵明脾胃医案
1. 院长岳父，不知何故出现顽固性呃逆，一天到晚呃逆连连，并影响睡眠，中西药无效，十分痛苦，2014.5.24让我出个方，随开旋覆代赭汤原方7剂。老人说一定要告诉医生，吃了3付就不打嗝啦。
2. 女，48岁，本院职工，每天呃逆伴胸闷4个多月，2014.5.29找我，脉沉细无力，舌淡稍暗，薄白苔。小柴胡合旋覆代赭汤加味，7剂。刚才复诊说服药三剂呃逆消失，胸闷明显减轻。
3. 女，76，呃逆、纳差、厌油、右胁痛2个月，14.1.8初诊，舌淡，薄白黄苔，脉沉弦。柴胡20黄芩15黄连3砂仁20厚朴15党参15郁金30桂枝30生白术20半夏15生姜7片。7剂。今复诊：除仍有轻微呃逆外余症均消失，原方再开7剂善后。
4.、女，69岁，济南患者，呃逆、上腹撑胀、口干不欲饮、自觉胃里有火，胸闷3年，前医均开清热泻火药，2013.12.2由亲戚领来就诊，舌淡暗，薄白中微黄润苔，脉沉细。附子30党参20半夏15砂仁20厚朴15苍术20干姜20炙甘草15。7剂。今日复诊，诸症悉除。附子理中丸1丸，Bid。连服1个月善后。
5、最近一朋友问我，说他儿子15岁，频繁吐唾液，已持续半年余，是坏习惯？还是某种疾病？我说你先让他吃附子理中丸，每次1丸（9克），每天2次，吃7天看看。昨天碰到这位朋友，问起他儿子的事，他说吃了10天就好了，后来自己又让他吃了7天，已经没事了。脾虚使然。
李东垣曰：“胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥。脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食.....”。
临床上很多人会把这种肝气犯胃的毛病当成单纯的胃病来治，导致病情缠绵不愈。小柴胡汤加味。
6. 男，53，上腹撑胀，反酸，烧灼痛半年多，2013.7.13胃镜：返流性食道炎、胃窦炎，服四联西药效果不佳，14.4.7来诊，脉沉紧涩，舌淡稍胖，薄黄苔。柴胡20，黄芩15，姜半夏15，党参20，生姜10片，大枣5枚，砂仁15，厚朴15，炙甘草15。14剂。2014.4.21复诊，诸症消失。
7、女，50，门诊号3813380，中上腹胀痛20余年，大便稀薄，每天2-3次，吃了无数中西药，2014.6.2来诊，舌暗，薄白苔，脉沉硬。四逆汤加味。7剂。今上午复诊，腹痛完全消失，仍有轻微腹胀，大便已经3天每天一次成形，原方加厚朴15。7剂。
8. 男，51岁，院长亲戚，门诊号3804859，恶心、食欲不振、疲乏无力10余年，2012年我院胃镜：胃炎。中西药不效，14.5.22院长让我诊治，口干、口苦，舌稍暗红胖，苔黄，脉沉紧。小柴胡加减7剂。刚才复诊，体力恢复正常，离心消失，食欲已正常，口干，口苦明显减轻，原方加大黄3。14剂善后。
9. 男，28，门诊号3808182，中上腹烧灼样疼痛1年余，夜间重，严重影响睡眠，拒绝胃镜检查，2014.5.26来诊，舌淡红，薄白黄苔，脉沉硬。小柴胡加附子、茯苓、砂仁。7剂。6.4复诊。说服药1剂症状大减，4剂诸症消失。原方7剂善后。
10. 女，68，门诊号3792218，上腹撑胀、失眠1月余，2014-5-14初诊，舌暗淡胖、薄白苔，脉沉硬。柴胡、黄芩、姜半夏、桂枝、茯苓、党参、厚朴、龙骨、牡蛎、炙甘草。7剂。今复诊诸症消失。
12. 男，53，潍坊人，门诊号3771988，疲乏无力，大便4-5次/天，胸闷、午后胃酸心悸半年，在潍坊当地治疗乏效，14.4.2由朋友领来就诊，舌稍暗，边齿痕，苔黄白厚润，脉沉紧。小柴胡合四逆汤加味14剂。4.21复诊，体力增加、胸闷心悸消失，大便2-3次/天。原方加苍术15。14剂巩固疗效
13. 男，58，胸及上腹闷胀半年，心电图无异常，胃镜：浅表胃炎。治胃病西药无效，2014.4.24来诊，舌淡，薄白黄苔，脉沉紧。柴胡20黄芩15姜半夏15砂仁10党参20厚朴15枳壳15麦芽20.7剂。今上午复诊，症状十去其八，效不更方7剂。
14. 女，65，胸闷上腹撑胀1年余，看过消化、心内科均无效，2013.7.31来诊，脉沉细无力，舌淡红，散在瘀斑，薄白苔。给以附子理中汤合血府逐瘀汤加减治疗3个月，诸症消失
15. 男，70，14.2.26初诊，反酸、上腹撑胀，每天夜间1点左右中上腹疼痛半年多，2013.9.27胃镜：球部溃疡，给以兰索拉唑等三联疗法6周，效不佳，舌暗红，薄白苔，脉沉细，证属脾胃虚寒，给以附子30党参20砂仁20厚朴15生白术20姜半夏15干姜15炙甘草20。7剂。
2014.3.5复诊，诸症消失，效不更方再开7剂。
16、 男，60，胃痛半年，夜间尤重，胃镜：胃窦炎，幽门螺杆菌阳性。按标准的西医四联疗法治疗无效，找我吃中药，脉沉紧，舌暗，有瘀斑，薄白苔。我说你胃寒这么厉害，寒不去，病就不会真正好。书方附子理中汤7剂，胃痛消失，嘱附子理中丸每次2丸，每天2次连服1-2个月善后，这就是通过无形治有形，有来自无。
17. 女，64，口干、口渴、口粘不爽，大便稀薄半年，2013.10.1初诊，面色萎黄，舌淡稍暗，薄白苔，脉沉细无力。四逆汤21剂痊愈。
18. 男，73岁，糖尿病20多年，大便干结2年，开始每天用果导、后来用番泻叶（甚至当茶喝），再后来用玄明粉才能通便，否则1周或十几天也不通，行走需人搀扶。2012.3.5找我，目光呆痴，舌紫暗，薄白苔，脉沉硬。四逆汤加味3个月，能自己散步2公里，大便每天一次，现在仍然很好
19、今门诊35人，一女29岁，门诊号3698965，大便干结，口渴，夜尿多1年，上周一来诊，脉沉紧，舌淡红，薄白黄苔。柴胡20，黄芩15，桂枝20，干姜20，牡蛎20，花粉30，枳实15，厚朴15，炙甘草10。7剂。今复诊，大便通畅，口渴、夜尿多消失。原方再开7剂。
20. 女，78，风心病，07.3.9发热、畏寒，上腹剧痛，住我科（本人休班），体温正常后，腹痛不减，消化会诊处理不效，9、10号各肌注杜冷丁1支，11、12仍腹剧痛，卷缩，面灰暗，痛苦异常，舌暗苔白腻干燥，口渴，上腹压痛明显，无反跳痛。大承气汤1剂。药后大便5次，量多干硬，随之腹痛消失，3天后出院
21. 男，40，多饮多尿多食1年多，每天饮水约4暖瓶，每顿3个馒头，体重减22斤，看过六七个中医无效，某三甲医院也未查出异常，4.4中医科让患者找我诊治，脉沉紧细，舌淡红稍胖、少许齿痕，中后黄润苔。麻黄10细辛10黑附子30砂仁20牡蛎30花粉30。7剂。今复诊，饮水量减少约1/3，麻黄易炙甘草，加生白术。
22. 女，25，大便每周2次，干结，口渴明显，每天3暖瓶水，面部粉刺不断，2013.9.6来诊，舌淡红，苔黄厚，脉沉细，此乃上热下寒。柴胡20黄芩15枳实15炙甘草20附子20当归30生白术50炮姜30厚朴20。7剂。9.13复诊，口渴消失，大便每日一次，面部粉刺消退，嘱小柴胡颗粒每次一包，每天3次，1周善后。
23、男，27岁，14.4.9初诊，每天早饭后呕吐不止半年余，其他时间不吐，胃镜、肝胆脾彩超、生化未见异常，服了不少中西药均无效果，舌淡暗胖，薄白苔，脉沉紧细，柴胡20黄芩15党参15姜半夏15砂仁15生姜10片大枣5枚炙甘草15。7剂。今复诊，说服了1剂药后就没再呕吐过，食欲明显好转，效不更方再开7剂善后。
24. 男，79，尿毒症血透患者，无明显原因剧烈脐周疼痛3天，消化科会诊用硫酸镁、654-2无效，杜冷丁50mg也只缓解了2小时，2014.4.3上午查房，腹痛剧烈，脉沉细，舌淡，薄黄苔，考虑为阳虚里寒证。给以当归芍药散1剂，当天下午17时服药，疼痛逐渐缓解，2小时后腹痛完全消失，到目前未再腹痛。
25. 男，73，脐周凉痛1个多月，粘液样大便每天2次，在某医院诊为“过敏性肠炎”，服药无效，2013.12.25来诊，舌淡红稍胖，薄白苔，脉浮大紧数。桂枝30白芍30当归20苍术30炙甘草20茯苓30砂仁20生姜10片大枣5枚红糖适量。7剂。今来诊说，腹痛消失，大便成形，每天一次.
26. 男，62，全牙痛1月余，大便4-5次/天，过去大便干，常服番泻叶，2014.3.4来诊，脉沉硬，舌淡暗，边齿痕，薄白滑苔。脾肾阳虚、阴寒内盛、虚火上炎。附子30砂仁20苍术20仙灵脾20生白术30细辛10炙甘草20。7剂。今下午复诊，牙已不痛，大便2-3次/天，嘱附子理中丸每天3丸，连服1个月
胃药的副作用：
据美国“侨报网”报道，一项新出炉的研究显示，如长期使用一些胃灼热药物，如埃索美拉唑、奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂PPI可能会增加人类过早死亡的风险。
研究发现，服用质子泵抑制剂PPI（拉唑类的药）一年或者超过一年的患者过早死亡风险增加了51%，使用6-12个月的风险增加31%，使用三个月的患者风险则提高17%。也许与这些药物可能导致的细胞或遗传基因损伤有关。
PPI 可增加感染呼吸系统感染肺炎及艰难梭状芽孢杆菌感染；PPI 的剂量不论高低，均可引起低镁血症。
长期抑酸可能导致铁和维生素 B12 的吸收障碍。
应用 PPI（拉唑类的药）达1年以上的患者，胃底腺息肉的发生风险是不用 PPI 患者的 4倍，停用PPI后可退化、消失。
长期服用PPI还可引起：急性间质性肾炎、骨骼肌与心肌不良反应、与氯吡格雷联用导致心血管事件风险等。长期应用 PPI、增加 PPI 剂量可减少钙的吸收，引起骨质疏松，增加骨折风险。
雷贝拉唑钠在对大鼠以5mg/kg剂量进行2年的口服毒性试验，在雌性大鼠胃部发现类癌瘤
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