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糖尿病足预防:就医和护理这样做,将并发症扼杀在“萌芽”

▎药明康德内容团队编辑

糖尿病足为糖尿病的常见慢性并发症,也是糖尿病患者致残、截肢(趾)、致死的重要原因,其发病率高,治疗困难。在全球范围内,糖尿病足患病率超过6%;中国糖尿病足平均患病率为5.7%

对糖尿病患者来说,良好的药物管理、饮食调整及在生活方式中纳入日常活动,对控制糖尿病足至关重要,而足部护理在维持健康方面也起着重要作用。

糖尿病患者可能会出现神经损伤以及腿部和足部血液流动受限,这都增加了各种足部并发症的风险。如果不及时治疗,即使是很小的伤口和水泡,也可能会变成严重的感染,最终可能导致截肢(趾、足或腿)。

为什么与专科医生密切合作很重要?



专科医生致力于研究足部和踝关节的防治情况,包括与糖尿病相关的并发症。与专科医生密切合作,可以降低患足部、踝关节和腿部疾病的风险,例如神经性溃疡、感染、神经和骨骼损伤、关节损伤甚至截肢。研究表明,患有糖尿病足溃疡的患者,如果有专科医生参与其日常的防治与护理,则截肢的风险可以减少36%。

即使没有任何与糖尿病相关的足部及脚踝并发症,仍患者建议每年接受随访,定期去找专科医生随访检查。因为在随访期间,专业医生将通过以下工作进行评估和检查,以全面预防这一疾病:

  • 进行全面的足部评估。

  • 糖尿病周围神经病变检测。

  • 讨论预防措施,如进行足部护理,并穿干燥的鞋子。

如果患者有周围神经病变或患有糖尿病相关并发症的病史,建议至少每六个月一次,去找专科医生就医。


做好家庭护理,进行早期预防



除了定期就医检查外,制定合理的日常家庭护理措施是管理足部健康的重要方面。以下四步可以将严重感染和损伤降到最低:

1. 选择一天中的某个时间,定时检查足部情况

选择一天中的某个特定的时间,养成习惯。例如,在下班回家或睡觉前花几分钟检查一下足部。

2. 从袜子开始检查

周围神经病变患者在有足部问题发生时可能不会感到损伤。可以在脱下袜子时,查找任何感染或受伤的迹象,例如查看是否有干血或黄褐色的分泌物。每天都要穿干净的袜子。

3. 注意检查足部

接下来,检查足部,包括足部上面、足底部以及脚趾。如果无法看到脚底,请家人、朋友或看护帮忙,或使用长柄镜子查看。检查有没有伤口、划痕、溃疡或水泡,再查看足部是否干燥,是否发红、发热,是否肿胀或疼痛。

此外,检查脚趾甲是否有任何变色,厚度或向内生长的边缘。如果已经长出老茧或鸡眼,不要试图自己去除或治疗。当涉及到足部问题时,要及时就医,预约专科医生讨论诊断和治疗。

4. 勤洗脚,防开裂

为了减少感染的机会,用柔软的布,温水(约为给新生儿洗澡的温度)和肥皂洗脚。洗完后,一定要彻底晾干。可以涂抹些润肤乳滋润双脚,以防止皮肤干燥发痒或开裂。但是,不要在脚趾之间保湿,这可能会导致真菌感染。

此外,以下事项也需要牢记:

  • 剪直指甲,但不要太短,这可能会导致脚趾甲向内生长。

  • 不要赤脚走路,即使在家里也不要赤脚。走路一定要穿鞋或拖鞋,避免足部割伤或划伤。

  • 在穿上鞋子之前,先把鞋抖一抖,避免鹅卵石或其他物体损伤到足部。

糖尿病足高危足的保护与溃疡的预防



糖尿病足治疗困难,因此需要格外重视预防:

  • 糖尿病神经病变和糖尿病血管病变作为糖尿病足的危险因素,占糖尿病患者30%以上,所以对于糖尿病足高危足患者非常有必要进行筛查,然后进行积极、正确的干预(溃疡前病变,如水疱、胼胝、嵌甲、鸡眼、皲裂等)。

  • 常规的溃疡预防还包括健康教育,比如如何检查脚、检查鞋,如何洗脚,如何剪指甲)

  • 对存在足部压力异常或足部畸形的患者推荐合适的治疗鞋。对没有神经病变和足部畸形的糖尿病患者,则没有必要穿治疗性鞋。

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