糖尿病，被认为是一种终身性的代谢疾病，很多糖友被查出糖尿病后，就一直服用二甲双胍等药物或是联合使用胰岛素，才能将血糖控制在标准范围。
但有些糖友，明明血糖偏高，医生却说不用吃药，不用打针。这是为什么？哪些糖友可以不用药物治疗？
确实，有部分糖友无需用药，也能将血糖控制得很好，一般针对以下四种情况。
糖尿病发现的越早，越早治疗，恢复的可能性越大。对于高血糖人群来说，它有两个黄金逆转时期。
1、糖前期
糖前期患者，也就是空腹血糖6.1-6.9mmol/L，餐后2小时血糖7.8-11mmol/L。血糖值在这两个范围内，属于高血糖可逆转范围。
此时病情较轻，胰岛β细胞也没有完全衰退，甚至只丧失了很小一部分的功能。在医生的指导下，进行膳食、运动等方面的生活干预，就能将血糖控制在标准范围。
2、新发糖尿病初期
新发高血糖第一年，也是逆转高血糖的黄金时间，大约70%的人可以恢复正常。但高血糖第2、3年，完全恢复的可能性降至50%甚至30%
即便是在新发糖尿病初期，若血糖超出控制目标，也需要开始药物治疗。待血糖控制平稳后，在医生的指导下再减少用药或是停用药物。
糖尿病蜜月期，指糖尿病患者已经接受了一段时间的降糖药或是胰岛素治疗后，糖友的部分胰岛素功能得到恢复，甚至完全恢复，能维持正常的糖代谢。逐渐减少用药量至停止用药后，其血糖水平也能维持在正常水平或是接近正常水平，而且病情稳定。
一般1型糖尿病患者大概可以保持数周到1年左右；2型糖尿病患者可以维持几个月甚至几年时间。病程短、体重偏胖、用药量较少的2型糖友更易获得“蜜月期”。
糖友为什么会出现“蜜月期”？
糖尿病发病早期，只有部分胰岛功能受损，虽然初期时分泌的胰岛素已经不够用了，但血糖在一定浓度范围内会刺激胰岛强迫分泌足够的胰岛素，但有点像“鞭打病牛”，可逐渐造成胰岛衰竭，血糖上升。
当血糖浓度升高到一定程度时，会导致机体降低对葡萄糖的感知能力，抑制胰岛素的分泌，造成“糖毒性”。
此时，进行恰当的药物治疗，可使疲乏的胰岛得到休息，血糖降至正常水平，也不存在“糖毒性”了。如果残余的胰岛还能继续发挥作用，就能起到调节血糖的作用了。
提 示
① 糖尿病蜜月期只是短暂的将血糖维持在正常水平，糖友仍需以健康的生活方式管理自己，并监测血糖水平，及时发现蜜月期是否结束，结束后依然要恢复药物治疗。
② 任何方法，只要能有效降低血糖，解除高血糖的毒性，都可能改善胰岛β细胞的降糖功能。
③ 药物降糖和胰岛素降糖都是控制血糖的治疗手段，不会引起“上瘾”。
有一种高血压叫继发性高血压，糖尿病也有继发性糖尿病，是由于原发疾病导致血糖升高。当原发性疾病缓解或治愈时，血糖完全可以恢复正常，也不需要用药。
一般来说，主要有以下三种原因会引起继发性糖尿病：
◎ 药物。有些药物可以引起糖耐量受损甚至糖尿病，如：利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药。
◎ 胰腺疾病。胰腺能分泌胰岛素，也能参与蛋白质、脂肪的代谢，当它出现病变时，就可能造成胰岛素障碍，诱发糖尿病。
◎ 其它内分泌疾病。甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等疾病也会诱发糖尿病。
妊娠会使隐性糖尿病显性化，所以没有糖尿病既往史的孕妇可能出现高血糖，被称为“妊娠期糖尿病”。庆幸的是，大多数患者能在产后恢复正常，一般在产后6周做葡萄糖耐量试验来确定是否恢复正常。
但要注意的是，得过妊娠期糖尿病的人，之后得2型糖尿病的发病率要比常人高。所以千万别因为血糖正常了就掉以轻心，还是得调整生活方式，并定期做口服葡萄糖耐量试验，评估血糖状态，以及时发现2型糖尿病，尽早干预。
以上四类人群比较特殊，相对而言，大多数糖尿病患者，需要给予合适的药物或是胰岛素治疗，才能将血糖控制在正常范围。
大多数糖尿病人还是得坚持生活干预及药物干预，以控制血糖，预防并发症。
1、1型糖尿病
1型糖尿病，是自身胰岛素绝对缺乏引起的，也叫胰岛素依赖型糖尿病，必须用胰岛素治疗才能取得满意的疗效。
1型糖尿病可发生于各个年龄段，儿童、青少年期发病也不在少数，有很大的家族遗传性。所以糖友们除了要控制自己的血糖，也要适当改善家庭的生活习惯，预防子女出现糖尿病。
2、2型糖尿病
如果单纯的生活方式干预无法使血糖恢复正常水平，就要用药物治疗。一般来说，对于大多数非妊娠成年的2型糖尿病患者而言，糖化血红蛋白HbA1c≥7%，就说明血糖控制不理想，需要药物治疗。
但如果糖化血红蛋白HbA1c≥9.0%，或者空腹血糖≥11.1 mmol/L，又伴有明显的高血糖症状时，可首选胰岛素治疗以控制病情。待血糖得到良好控制、症状显著缓解后，再根据病情停止胰岛素治疗，选用药物治疗，尽可能恢复或是改善胰岛功能。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病，即：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或糖负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L。
其血糖控制目标，应为：空腹血糖<5.3 mmol/l、餐后1=""><7.8><6.7>
同时应避免低血糖，如果孕期血糖<4.0>为血糖偏低，需调整治疗方案；血糖<3.0>
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