日前,家住绍兴市越城区的张阿姨特意来到绍兴市妇幼保健院妇科一病区,为何国华副主任医师送上精心准备的锦旗。聊到近期的生活,张阿姨发出由衷的感叹和爽朗的笑声:“现在想笑就笑,再不用像以前那样小心翼翼的!哈哈哈!”
原来半年前,张阿姨开始出现了小便憋不住的症状,一咳嗽、大笑,下身就像水龙头开了一样,最终不得已用上了“尿不湿”。于是,她来到了市妇保院盆底疾病专家门诊,何国华副主任医师耐心地倾听张阿姨的主诉,开导她的情绪,并为她进行了体检和压力性尿失禁的诱发试验、指压试验检查,同时通过尿流率、盆底三维超声、盆底肌电图等检查,考虑张阿姨为中度压力性尿失禁,建议她通过抗尿失禁手术来治疗和缓解。
与家人商量后,张阿姨住进了妇科一病区,在何主任主刀和手术团队的密切配合下顺利完成了经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊(TVT-O)手术。术后,经过一段时间的休养以及配合凯格尔运动锻炼,张阿姨的症状明显改善,现在每天跳广场舞也完全没问题。
那么,什么是压力性尿失禁呢?为何上了年纪的女性总会“笑尿”?
压力性尿失禁是在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时尿液不自知流出。是由于盆底肌群受损引起的现象。
尿失禁出现的原因
低雌激素状态:高发年龄40-55岁;
妊娠和分娩:生育次数、生育年龄、生产方式、阴道助产、巨大儿,均增加尿失禁的风险;
导致腹压增加的因素:重体力劳动、便秘、慢性咳嗽、肥胖;
种族和遗传因素。
尿失禁的治疗方法
1.生活方式干预
超重或肥胖患者减轻体重可改善尿失禁的症状。鼓励肥胖患者积极减重,同时戒烟戒酒,多吃蔬菜水果。
2.凯格尔运动
凯格尔运动主要是通过重复收缩放松盆底肌肉,以促进盆底功能恢复的非手术治疗方法,经过医务人员专业指导一学便会。
3.盆底电刺激治疗
盆底肌电刺激是通过导电体发出低频电流,刺激盆底肌肉,从而达到唤醒本体感受器,促进肌肉被动锻炼,抑制膀胱憋尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。
4.子宫托
子宫托是目前应对盆腔脏器脱垂(POP)的一线疗法,部分尿失禁患者可使用抗尿失禁子宫托治疗。
5.手术治疗方法
目前开展较普遍的术式:经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。这是一种微创手术,手术效果好,操作时间较短,基本半个小时能完成。同时并发症少,病人损伤小、恢复快。当然,这项手术是基于对患者尿失禁情况的充分评估之上的。
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