来源丨胡大一大夫 作者：胡大一
“深度体检”和“全面体检”是体检产业迎合人们对健康的关注诱导民众根据自己收入尽可能把体检做“深”做“透”，甚至只要你有经济实力，又肯消费，可以全身CT、磁共振和基因筛查……，一次十万元甚至更多费用。体检产业一度做的风生水起。
即使机关事业单位职工体检，也是所有人制定一种套餐。一些金融投资机构、民企也可能根据级别，享有不同的体检待遇。地位越高，体检越深度、越全面。
我并不是说体检不重要。我认为体检应有个体化的方案，因人而异。根据年龄、性别、体重有无超重肥胖或消瘦，有无高血压、糖尿病和血脂异常，是否吸烟和大量饮酒……设计有针对性的体检方案。
我76岁生日已过，至今从未做过冠状动脉CT，也未做过颈动脉超声查找有无动脉粥样硬化性斑块。
为什么？
76岁的我有没有动脉粥样硬化性心血管病（包括卒中）风险？肯定有，年龄是不可改变的最大风险。那么如何规避或预防风险。我坚持努力守好两条防线，即：
1、健康生活方式：①我从不吸烟，现坚持滴酒不沾；②坚持运动；③规律作息时间，十点睡觉；④好心态，好心情；⑤合理饮食。
2、管控危险因素，即高血压、高血糖、高血脂。
我22年如一日从日行万步路到每日不少于25000步，徒步沙漠、戈壁和茶马古道，20次进西藏，8次走上阿里高原，从没有过心绞痛。昨天在衡阳，上午爬山2小时，下午爬山1小时，也无心绞痛。这可能有两种情况：
1、冠状动脉狭窄不重，不足以引发心肌缺血和心绞痛；
2、冠状动脉某一分支或更多处有明显或重度狭窄，但有够用的侧支循环。因此无需支架或搭桥。
我每年体检做什么？
先去看和睦家的全科医生，和他讨论必查项目与可选项目。
每年必查项目：体重、体脂、血压、空腹血糖和糖化血红蛋白，血脂四项——总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，血尿便常规（含大便潜血）和肛门指检。
2020年我体检查大便潜血阳性，同时幽门螺旋杆菌试验阳性。我做了唯一一次无痛胃肠镜检查，并系统用药根除幽门螺旋杆菌。
2000年在人民医院入职体检餐后血糖高，空腹血糖正常，开始饭吃八分饱，日行万步路。体重从93公斤降至72公斤，血糖正常保持15年。
2015年糖化血红蛋白6.5，空腹血糖正常。开始用阿卡波糖，后改为二甲双胍缓释片，每日一片（500mg）。同时先用过一年血脂康，后改服匹伐他汀2mg。低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol/L左右。
今年体检，血压146-154/90-100mmHg，约了动态血压，还未做，开始服降压药。每日自测血压，保持在130/80mmHg以下。
很多中老年人做“深度检查”，很多人可能有颈动脉粥样硬化斑块，冠状动脉CT有不同程度的狭窄。一旦超过70%，极可能被忽悠做了不该做的支架。因而导致一些急需手术的癌症，治疗延误。
有不少医院，老年人无论做什么手术，先要心内科会诊；心内科常规CT，有狭窄造影支架，使手术复杂化，延迟手术、出血或血栓风险增大。
体检应个体化、有针对性和适度。深度全面体检是体检产业的商业经营广告！
当前很多体检中心只查不管。查的越深度越全面，就查出越多的无任何临床意义、却给广大受检者带来不安的结果：如二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全，肌桥，左心室舒张不良，房性或室性早搏，短阵房性心动过速，室性早搏二联律……肺部结节，颈动脉斑块，冠状动脉不同程度狭窄等。这些检查结果导致受检者的不安焦虑。担心颈动脉斑块脱落堵塞脑血管，担心心肌梗死与心脏意外。体检前本无不适的受检者，看了体检报告后痛苦不堪，很容易上当受骗被过度医疗！
改变不健康生活方式，充分落实非医疗干预，全面落实个体化的五大处方——药物、运动、营养、心理睡眠、戒烟限酒。
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理（睡眠）处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴 迈开腿
零吸烟 多喝水
好心态 莫贪杯
睡眠足 别过累
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