背景：世界人口正在迅速老龄化。从2000年到2050年，60岁以上的人口比例将从11%增加到22%。到2047年，65岁及以上的老年人数量预计将超过儿童（小于15岁）数量。为了应对人口老龄化，世界各国都在寻找长期护理解决方案，以满足老年人的需求。
美国的“综合性老人健康护理计划”（PACE）被认为是美国长期护理模式的黄金标准（医养结合模式）。
PACE是一种为年迈体弱老人提供医疗和社会服务的长期护理模式，服务对象是有符合入住养老院条件的身体状况以及有医疗保险和医疗补助资格的老人。据统计，参与PACE项目的老人平均年龄为83岁，他们通常在生命中的最后5、6年参与到这个项目中。PACE模式以社区为基础，参与者不用去养老院，在家里或社区里就可享受服务。PACE中心提供核心照护服务。
第一个PACE项目于50年前开展，名为OnLok。参与项目的老人的一天通常是这样的：老人乘坐大巴到达PACE中心，他们可能与初级保健医生或医疗专家有预约，做理疗或接受职业治疗，有专人帮助他们洗澡，也可以与别人一起进行娱乐活动。中午中心会提供午餐。离开中心时，老人可以选择独自安全地离开或者等家人来接。等回到家，老人还可以继续接受专人护理，享受居家照护服务。
医疗保健团队每天都对老人的需求和健康状况进行交流和讨论。如果老人由于健康原因被转移到养老院或医院，PACE的医疗团队也会与这些机构密切联系。例如，如果老人生病住院了，PACE的初级保健医生会每天都与医院的医生进行沟通，作为PACE团队的一个信息渠道。由于服务机构协调原因导致病人信息缺失或空白是美国医疗体系的沉疴，而PACE通过团队内部的交流以及与外部机构的沟通，有效地改善了这一问题，保证老人的健康状况能够得到全面掌握。
PACE的团队工作法有效地保证了高质量的护理和积极健康的成效。医生进行日常监督和协调，团队专注于老人的整体状况，包括身体、医疗、心理、社会和文化等方面。直接参与和团队协作的方法能够有效预防和主动发现老人的潜在健康问题，并及时合理地进行治疗，从而减少治疗中不必要的花费。
过去几年里，慢性病控制是老年人的医疗支出飞涨的重要原因。2012年，美国老年人的人均健康支出为5118美元，比十年前增加了43%。相比之下，全球总人口的平均健康支出仅为3556美元。在美国，老年人12.7%的消费用于医疗保健，而人均消费中只有6.9%用于健康支出。2012年，老年人的平均健康消费包括：3186美元（62%）的保险，935美元（18%）的医疗服务，798美元（16%）的药物，和200美元（4.0%）的医疗用品。研究表明，PACE模型不仅能提高服务质量，更能节约健康成本。
过去的八年里，PACE经历了快速地成长，目前在美国已有107个PACE基地。而在未来，PACE有潜力对医疗保健行业的发展产生更大的影响。2012年，在老年人的支出中，12.7%是用于医疗保健，医疗保健行业正在寻求更有效的长期护理模式。美国总统奥巴马在2016年预算中就包含了PACE项目，目的是将这一项目扩大到为残疾人服务。然而，PACE也面临着不少挑战：前期建立PACE中心成本高，申请时间长，运营是由政府医疗保险全面资助。今后要探索私人付费模式，任重而道远，还有很多的工作要做。
总之，在“银发海啸”来临之际，PACE为美国提供了一个长期护理的解决方案。在美国平价医疗法案的支持下，会有更多类似PACE的试点项目推出。
作者;陈建、沈艺洁；正文选自：智能养老瞭望
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