11月14日是“世界糖尿病日”，今年的主题是“健康饮食与糖尿病”。近几年来，随着生活水平提高，饮食结构改变，糖尿病出现“年轻化”的趋势，“糖娃娃”越来越多，这与青少年儿童长期超量吃糖和高脂肪食物从而引发肥胖分不开。其中，洋快餐首当其冲。
糖尿病“年轻化”，最小2岁
目前中国的糖尿病人数超过1.139亿，位列全球第一。2013年，全球1/4的糖尿病患者为中国人。11%的中国成年人为糖尿病患者，50%处于糖尿病前期。最突出的问题是，中国的糖尿病诊断率、治疗率和控制率仍然很低。对中国来说，糖尿病也是重要的经济威胁。
儿童糖尿病分为1型糖尿病及儿童2型糖尿病。
我国1型糖尿病率约为0.6/10万，由于我国人口基数大，患者人数不可低估。１型糖尿病常常在幼儿和青少年时期发生。同时，1型糖尿病患者若治疗不善将发生严重的并发症，如失明、肾衰竭、心脏病、截肢等。同时，儿童2型糖尿病的发病率随着糖尿病的发病率上升而不断上升。
专家表示，在接诊中，最小的1型糖尿病患者2岁多，有腮腺炎病史，消瘦，酮症入院；最小的2型糖尿病患者10岁，100多斤，肥胖，喜欢喝碳酸饮料，吃高热量食物（洋快餐），每天进食量很大，少活动。
儿童糖尿病并发症：失明、肾衰竭、心脏病、截肢等
（1）治疗是终身的，需要长期应用胰岛素及其他药物，治疗会带来很多不便，儿童既要上学，也要社交，又怕别人嘲笑，又怕家庭负担。
（2）对其学习生活有一定影响。
（3）并发症的远期影响。 由于糖尿病对全身血管的影响，导致微血管并发症、大血管并发症以及神经病变等，儿童糖尿病患者如治疗不善将发生严重的并发症，如失明、肾衰竭、心脏病、截肢等。
对“糖娃娃”来说，洋快餐该如何吃
洋快餐都是高热量、油炸的食物，大块的鸡块、可口的汉堡包，营养价值低，要少吃，
当然，偶然吃吃也未尝不可，小孩子嘛，允许偶尔吃吃，但要遵循饮食总量控制的原则。
儿童糖尿病的饮食基本原则：
三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食，进食富含铁和维生素C的食物，每天进行充足的户外活动，不抽烟不喝酒。
En＝1000+(年龄-1×80～100 kcal)
营养素分配占总En：Pro20％，Fat30％，CHO50％
但最重要的是遵循：控制血糖、保证正常的生长发育需要的原则。
（1）食物多样化，碳水化合物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，三大营养要均衡，避免高脂肪高糖食物，主食副食搭配合理，要保证蛋白质的的供应，多选择高纤维素食物，青菜水果不能少，青菜水果不能相互替代。
（2）定时定量，少吃多餐，最好是三主餐，三次加餐，避免餐后血糖升高。正餐与加餐的时间要与胰岛素注射时间及作用时间相配合。
（3）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉。这些食物是脂溶性维生素和矿物质的来源。
（4）每天喝奶，常吃大豆及其制品。
（5）膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料
（6）食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长。
（7）不挑食、不偏食，养成良好饮食习惯。
（8）吃清洁卫生、未变质的食物。
膳食（每日）的基本要求：
谷类200-250g,鱼、禽、瘦肉50-70，豆类25g，一个鸡蛋，牛奶250-400ml，蔬菜200-250g，适量水果，植物油15-25g，建议每周进食1次猪血20-50g，每周进食1次富含碘、锌的海产品。
如，一名6岁的儿童，其营养总量应按1600kcal供给。
“糖娃娃”怎么吃才健康
一天一个鸡蛋？
对于一般的糖尿病患者来说，一天一个鸡蛋就够了，而对于儿童糖尿病来说，一天吃一个鸡蛋不是很足够，可以适当增加，或增加鱼类、海产品类食物的摄入。
干果类含油比较多的食物，儿童糖尿病能吃吗？
坚果是营养价值较高的食品，其共同特点是水分含量低和能量高。而坚果类是维生素E和B族维生素的良好来源，所以，干果（如花生、腰果）也可以吃，但要计算到每天总热量中来。可少量吃点，但不建议天天吃、大量吃。
无糖食品真的不含糖吗，市面上的无糖有机食物能否改善儿童糖尿病？
市面上的所谓无糖食品，只是没有添加葡萄糖或蔗糖而已，但其实都添加了甜味剂改善进食口感。甜味剂分为营养型、非营养型。
营养型甜味剂包括果糖、蜂蜜、糖浆、山梨醇、淀粉水解物、果汁等，其特点：热量高，需列入饮食计划。非营养型甜味剂包括甜叶菊甙、阿斯巴甜（元贞糖、甜肽），特点：热量低，可用于需控制血糖和热卡者。
所以，建议没有必要特别去购买无糖食品，如果进食了，也需要计算每天的总热量。
降低食物升糖指数（GI）应注意什么？
低GI食物有哪些好处：
有助控制糖尿病人血糖；饱腹感强、延缓饥饿；预防低血糖；防治代谢综合征，降低心血管、痛风、糖尿病等风险；减肥；减少糖尿病高危人群患病的危险；帮助正确选择食物。
降低就餐GI：
A：巧妙的食物搭配：1）主食同副食搭配 2）粗细搭配 3）高GI食物同低GI食物搭配 4）少纤维同多纤维搭配 5）成酸性食物同成碱性食物搭配 6）粮食同奶类、豆类搭配。
B：烹饪：增加食物的酸度，可添加一些醋，柠檬汁等；生熟度要好好对待，如土豆，能整个煮熟就不要做成土豆坭。如大米，能煮成大米饭就不要做成很烂的稀饭。
饮食控制是否比药物治疗更重要？
对于儿童糖尿病的治疗来说，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，与药物治疗有着同等的重要性，在药物治疗的同时必须配合饮食治疗与营养搭配。
专家提醒
有效的儿童糖尿病管理除了选择适合患儿的胰岛素治疗方案外，还需要全家总动员，形成以孩子为中心，家庭与社会共同参与的环境。作为家庭和社会，不但要关注患儿血糖安全达标的问题，也应该关注他们的社会心理问题，帮助患儿保持健康的情绪，才能让孩子更好地接受治疗，健康成长。
指导专家
周佩如
广州华侨医院糖尿病专科
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