潘启明 启明聊天 2022-02-04 05:20
症治不但要有系统，还要有框架。所谓框架，就是在梳理中医症治的证和方时，如何排列。
华夏文化，主要两条。第一，仰观俯察，远取近取。第二，归纳梳理，比类取象，举一反三。
我们不喜欢玩概念，我们只要实操，第一，目标。第二，实现目标的路线图，道路，方法。
看病也只两条。第一，证状，第二，治愈。简称证治。一证一方，一个证状，一个治愈它的方剂。
我学中医，就是要做到像伤湿膏、创可贴不会用错一样，把前人的方子，按我的框架梳理出来。先从经方开始。以后再扩展。
彭子兴的分类很好，但是我不想用六经这个词。六经还是留给针经去用。中医认为，人身有四个通道：情志，气血，经络，水道（三焦）。他们各自要有各自的症治框架。
今天涉及的症治框架，就是气血框架，也就是五脏六腑框架。
所有的症都按气血（荣卫），脾胃，肝胆，肾膀胱分类。这实际上就是五行，就是五脏六腑。目标只对脉象以及症状的实证分类，不去玩名词。这就叫做五脏辨证。另外，五行有阴阳，所以证和脉都要进行表里、虚实、寒热、阴阳的分类，也是实症分类，不是名词式的八纲辨证。
五脏六腑症治框架也像《伤寒论》一样，一证一方。实际就是重新排列《伤寒论》的王叔和六经框架448条。这个框架，是彭子兴的发明。他总共重排了397条，把条文后的方剂组成去掉，另用“药性提纲篇”框架把它们组织起来。
这两个框架，彭子兴分别称它们为“伤寒论六经原文读法篇”（李可将它列为《圆运动的古中医》续的第二篇）和“药性提纲篇”（《圆运动的古中医》续的附录一“伤寒理路篇”）。
张仲景只在方剂初次出现时列出了方剂组成，以后再出现就不列了，这样查起来很不方便，除非你把它背诵下来了。严格讲，学中医就是背症治，其他都是花拳秀腿。
《伤寒论》我听了几个老师的课。郝万山老师讲课太学院化，学完了会考试不会看病。杨斌老师讲课，把《伤寒论》碎片化，讲授内容又发挥得太随意。
张林老师一句一字讲原文，讲得通俗易懂，没有废话，容易上手，每讲课后，我都做足了功课，查找相关资料，做了详细笔记。
跟其他老师学，你被老师束缚，被迫吃他嚼过的馍。跟张林老师学，是你要去找资料，去理解原文。
彭子兴老师的“原理下篇”，梳理了中医的系统。他在《系统的古中医》中梳理的“伤寒论六经原文读法篇”和“药性提纲篇”的两个框架也非常好，堪称是中医症治的经典框架。“药性提纲篇”（“伤寒理路篇”）只是提纲，没列出方剂组成。我们只要把方剂组成补足，就完美了。学《伤寒论》，有这两篇就够了，其他都是多余的。“伤寒论六经原文读法”一篇中，括号内的话，也可以不看，看看也没有坏处。
《圆运动的古中医学》（不是指《圆运动的古中医学》（续）一书）方剂讲得也很好，但不如张林老师的简洁，且不实用。我们不需要听道理，只需把一证一方梳理出来，便于查找，便于记忆，便于应用就可以了。至于如何记忆，千人千招，八仙过海，各行其是便了，最适合的，就是最好的。
五行生克，其实就是病由辨证。
中医的什么肾阳虚肾阴虚之类的抽象分类，应该回复到张仲景的真实的症状分类。少一些名词，多一些实际的东西，不要把人弄得晕头转向。
写在这里的这个框架，就是我学中医的电子笔记框架，它也就是我中医证治的数据库柜架，现在它已经初具规模了，不只是架子，已经可查可用了。
群里的朋友读了我的《张仲景方要简单得多》后，发帖说：
中药挺有意思的唉
对症就在于好用
只是，我懂得太少
我回复说：
中医很容易学的。一个症对应一个方。比方桂枝汤证对应桂枝汤。急用先学。学常用的就够了。就像伤湿膏、创可贴一样，一药管一症。不会用错的。日积月累，慢慢就掌握了。抓住一症一治，人人都可以学会中医。
人应该智慧地活着。老子给我们指明了方向。他说，“知常曰明”。
何谓“常”？老子说，“复命曰常”；又说“知和曰常”。
为什么老子说“复命曰常，知常曰明”？因为“反者道之动”，事物总是走向它的反面；你的成功特质会变成你失败的原因；发展就是由简到繁，再由繁返约；物质变精神，精神还要反哺物质。
从亘古延续到现在的存在，是最有生命力的。中医书籍如浩瀚的大海，令人无所适从。所以，学中医，我由繁返约，选择从《黄帝内经》和张仲景的伤寒、杂病两本书开始。
为什么老子说“知和曰常，知常曰明”？因为和则不病。和则不病，是医家必知的基本道理。治病，在某种意义上也可以说，就是把不和谐变成和谐。
《内经》非常重视“和”。它说，“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。 ”又说，“至而和则平，至而甚则病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”又说，“故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通；和故尔”。还说，“故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。”
《伤寒论》53条说，病常自汗出者，“外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔”。
世界就是一物降一物，有一症必有最效的一方。学习中医，抓住一症一治，是捷径。方子多了，就必须梳理。每天梳理当天所见所闻，盘存自己的思想，是我从中学就养成的习惯。
怎样梳理特效医方，张仲景的《伤寒论》和《金匮杂病论》给我们做出了榜样。梳理需要框架。过去读《伤寒论》，没有理出头绪。彭子兴的《系统的古中医学》（李可校对出版时，将其改为《圆运动的古中医学（续）》）将它理清了。彭子兴可以说是张仲景之后2000年，讲明白张仲景《伤寒论》经方框架的第一人。
但有一事不得不提。
《伤寒论》没有提到“三焦”，《灵枢》只有11经，没有“心包经”，这都不奇怪。奇怪的是彭子兴在《十二经气名词的认识》一节，开头还是三焦与心包相表里（李可的《圆运动的古中医学（续）》在11页），到本节结尾（李可：13页）却成了“心包脏与命门腑”。彭子兴一生从事中医教育，不会不知道《灵枢》（灵验的机枢、开关）讲过“三焦”。
令我不解的是，彭子兴讲命门，但我去查《内经》（包括《素问》与《灵枢》），发现《内经》只四次提到“命门”。没有提到腰窝处的“命门”，反而明碀指出，“命门者，目也”。
此事颇重要，故此原文引用，不增不减。
《素问·阴阳离合论》说，“岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴。少阴之上，名曰太阳。太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。”
《灵枢·根结本输》说，“太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。”
《灵枢·卫气》第二段专讲足六经。它说，“足太阳之本，在跟以上五寸中，标在两络命门。命门者，目也。
《灵枢·卫气》第三段专讲手五经（缺手厥阴）。它说，“手太阳之本，在外踝之后，标在命门之上一寸也。”
请注意条件：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲。太冲之地，名曰少阴。少阴之上，名曰太阳。岐伯讲的圣人，是两足的圣人，还是神话中的女娲一样的“圣人”，或是龙？如果是龙，或者是四足动物南面/面南时，就好理解了，足太阳膀胱经的全部循行路线，面、头、背、臀，如果在北纬23.5度，还包括四足动物的腿，都是太阳能照到的。如果肚子不朝下，很难理解少阴肾之上，名曰足太阳膀胱。
同时，手、足太阳，都和命门有关，但足太阳“标在两络命门”（足太阳起于睛明穴），而手太阳“标在命门之上一寸”（手太阳止于听宫）。当然，手太阳的外踝，是手踝（腕），不是足踝。经络有本有标，这以前没注意。足太阳起于睛明，止于至阴，跟之上五寸为承山。
学习就得写笔记。
好学生是会化简的学生。这是我从小学就认定的标准。读《系统的古中医学》，我也要梳理。多了记不住，只捡最重要的就行了。下面是我的经验总结，彭子兴说了，但没把谜底揭穿。我也“露见枝条，隐藏本根”（《周易参同契》语）
一、用河图形象化地演示出来的阴阳五行，是中医的系统，也是生命宇宙的系统。
二、病成于人身本气，风火燥湿寒暑六邪只是外因。我们要关注本气自病，不要把精力投入到六邪、细菌、病毒之类的外在因素上。
三、人身12经，重点在足三阴足三阳。人老先从脚老起，然后心脏停跳，最后脑死亡（脚、心、脑，下焦、中焦、上焦，一个比一个重要）。生病的重点是足六经。肝胆，胆木为阳，肝木为阴，肝左升，胆右降；中土脾胃，脏为阴，腑为阳；肾水为阴，膀胱水为阳。
四、《伤寒论》太阳病，几乎占有全书字数的一半。这是症、方、治的内容。但人身自病，不始于足六经。内伤外感病，皆始于营、卫，始于气血。血为营，气为卫。《伤寒论》53条说，“荣行脉中，卫行脉外”。《内经》说，“血气不和，百病乃变化而生”。心小肠、肺大肠的作用在此。始于气血（肺大肠、心小肠手四经），但重点在足之六经。五脏六腑，轻重缓急，需如此看待。
五、手三焦（里）升，手心包（表）降。《灵枢》说，“三焦下腧在于足大趾之前，少阳之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳（三焦）经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也”。从经络讲，手三焦经涉及足少阳胆、足太阴脾，以及足太阳膀胱。人生病，要把好下焦的关，足六经病特别要随证治之，不能掉以轻心，让其扩展到中焦、上焦。下焦不病，中焦心跳不会停，上焦也无从谈“脑死亡”。至此，12经全矣。
六、精气神、下中上三焦、元气中气宗气的道理，不可不知。这是生命科学和中医的框架。
剩下的任务，就是读熟《伤寒论》讲的症与病。《伤寒论》第16条讲，“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”这是症治的纲。
确定
联系客服
