天堂鹤 一品医堂 2023-09-02 15:44 发表于山西
本方现代主要用于急慢性肾炎、肾结石、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、淋疾、 婴幼儿腹泻等小便不利，证属水热内结伤阴者；亦有报道用于诸出血(子宫出血、肠出 血、咯血、血尿等)、肠炎、直肠溃疡、浮肿、痉挛、癫痫、不眠等病证。
一、内科
(一)泌尿系统疾病
1．淋浊 2。膏淋(乳糜尿) 3．小便不禁 4．血尿(肾结核) 5．尿痛(慢性肾盂肾炎) 6．慢性肾炎 7．肾积水 8．腰痛(肾盂结石) 9．遗精
(二)消化系统疾病
1．下痢 2．下利《新编伤寒论类方》：
(三)呼吸系统疾病
1．咳嗽发热 2．梅核气 3．咯血(肺癌)
二、妇科
产后癃闭
1．肾积水 2．急性膀胱炎 3．乳糜尿 4．尿血 5．泌尿系结石 6．急性热病 7．肝硬化腹水 8．癃闭 9。口眼干燥综合征 10．蚕豆病
[主治] 水热互结证。小便不利，发热口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽，呕 恶，下利等，舌红苔白或微黄，脉细数者。本方以利水为主，兼以养阴清热。临床应用时，以小便不利、口渴、 身热、舌红、脉细数为证治要点。
五苓散 (《伤寒论》)
[异名] 猪苓散(《太平圣惠方》卷9)、五苓汤(《黄帝素问宣明论方》卷5)、生料
五苓散(《仁斋直指方论》卷5)、五苓饮子(《类编朱氏集验医方》卷2)。
[组成] 猪苓十八铢(9g) 泽泻一两六钱(15g) 白术十八铢(9g) 茯苓十八铢(9g) 桂枝半两(6g)去皮
[用法] 捣为散，以白饮和服方寸匕(6g)，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将
息(现代用法：原方水煎，日分3服)。 ．
[功用] 利水渗湿，温阳化气。
[主治]
1．蓄水证 小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水人即吐，舌苔白，脉浮。
2．水湿内停证 水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等。
3．痰饮 脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。
[病机分析] 本方在《伤寒论》中原治太阳病表邪未解，内传太阳膀胱之腑，水蓄下焦，形成太阳经腑同病。外有太阳表邪，正邪相争，故头痛、发热、脉浮。《素问。灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”邪传太阳膀胱之腑，膀胱气化失常，则小便不利。水蓄不化，精津不得输布，则烦渴欲饮。原有水饮停蓄下焦，加上饮人之水不得输布，势必导致愈饮愈蓄，水无去路，反而上逆，则水人即吐而成“水逆证”。《素问．至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾。”水湿内停，困阻脾阳，或脾虚不运，水湿内停，皆可导致水湿泛溢肌肤经脉而致水肿。水湿内停，气化不行，则小便不利。水湿阻中，脾胃失和，胃气上逆则呕吐，脾湿下注则泄泻，二者兼有则成上吐下泻之霍乱证。痰饮与水湿异名同类，湿聚则为痰，水停则为饮，水湿停聚，久而不去则成痰饮，痰饮上泛，肺气不利，则吐涎沫，短气而咳。痰饮为阴邪，易蔽阻阳气，清阳不升，浊阴不降，则脐下悸动，头晕目眩。
[配伍意义] 本方证由表邪未解，传里人腑，水蓄膀胱，气化不行而致。治宜利水渗湿，兼化气解表。方中重用泽泻为君，取其直达肾与膀胱以淡渗利湿，其利水作用较茯苓为强，用于水肿、小便不利、泄泻及痰饮等甚佳。《药品化义》称其“此为利水第一良品”；《本草纲目》卷19谓其“渗湿热，行痰饮，止呕吐、泻痢、疝痛、脚气。”臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强泽泻利水渗湿之功。《本草思辨录》卷4曰：“猪苓、茯苓、泽泻，三者皆淡渗之物，其用全在利水”。佐以白术，既可补气健脾，又可燥湿利水，用于脾虚水停而为痰饮、水肿、小便不利者甚宜。其标本兼治，补气健脾，则脾健运化有力，水湿不会停聚；燥湿利水，可直接去除已停之水湿。水湿蓄于膀胱，则影响其化气行水之功，佐以桂枝既能温化膀胱之气而利小便，又可疏表散邪，以解除太阳之表证，一药二用，表里同治。方中泽泻配茯苓、猪苓，以加强利水作用；茯苓配白术以实脾利水；桂枝配茯苓，以温化水饮，通阳利水。五药合用，共奏利水渗湿，温阳化气之功。至于水肿、泄泻、霍乱、痰饮诸证，皆由于脾虚不运，水湿泛滥所致。本方既可利水渗湿，又可健脾助运，故可一并治之。若欲解其表，又当服后多饮暖水取汗。以水热之气，助人体阳气，资其发汗，使表邪从汗而解。
本方由五味药组成，以“令”水行，故名“五苓散”。
本方配伍特点，是表里同治，邪正兼顾，使气化水行，表解脾健，而蓄水停饮可除。
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