中医如何辩治心脏病？

心脏病中医分为胸痹和心悸，今天先说胸痹，下节再论心悸......

胸痹是以胸膺满闷不舒，疼痛时作为主要症状的疾病，甚则左胸疼痛如绞，彻背引臂。多见于中老年人。医圣张仲景首先明确提出此病名，他认为阴乘阳位，痰浊内阻胸膺致胸阳不通或胸阳不振是其主要病机......

主要病因为寒邪内侵；情志失调；饮食不当；肾虚体弱四大方面。

从理论上可以分为九个证型辩治：

1.阴寒内结型：主症为胸痛彻背，受寒加重，形寒肢冷。兼心悸，舌苔白滑或白腻，脉多沉迟等。治宜：辛温通阳，开痹散结。常用主方：瓜篓薤白白酒汤

2.痰浊闭阻型：主症为胸闷如窒而痛，气短痰多。兼咳喘，气促，舌苔浊腻，脉多濡缓等。治宜：通阳泄浊，豁痰降逆。常用主方：瓜篓薤白半夏汤。

3.血瘀气滞型：主症为胸痛如刺或绞疼阵作，痛有定处。兼痛引肩背及左臂，胸闷如窒，舌紫暗或有瘀斑，脉多弦等。治宜：活血化瘀，行气通络。常用主方：血府逐瘀汤。

4.痰瘀交阻型：主症为胸闷隐痛或绞疼阵作。兼黏痰不易咳出，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉多濡滑等。治宜：通阳豁痰，活血通络。常用主方：瓜篓薤白半夏汤合桃红四物。

5.心肾阴虚型：主症为头晕耳鸣，烦热，胸闷时痛。兼口干烦躁，心悸腰酸，舌红或紫暗或有瘀斑，脉多细弦等。治宜：滋阴益肾，活血通络。常用主方：左归饮。

6.气阴两虚型：主症为心悸气短胸闷或心痛，头晕乏力。兼失眠，面色少华，舌嫩红，脉多细或结代等。治宜：益气养阴，活血通络。常用主方：生脉散合归脾汤。

7.阳气虚弱型：主症为气短或气促，心悸，胸闷时痛，腰酸畏寒肢冷。兼面苍白，唇甲淡白，舌青或紫暗，苔白，脉多沉细或结代。治宜：益气温阳，活血通络。常用主方：参附汤合桂枝去芍药汤。

8.气虚血瘀型：主症为胸闷心悸，气短疲乏。兼舌暗有瘀斑，脉细、结代等。治宜：益气活血。常用主方：人参黄芪汤合桃红四物。

9.心阳欲脱型：（此型最重）主症为心悸喘甚，肢厥冷汗。兼面色唇甲青紫，脉沉微欲绝。治宜：回阳救逆，益气复脉。常用主方：四逆汤合参附汤及生脉散。

但临床上多错综复杂，加之近些年饮食习惯改变及食品安全，代步车辆普及，环境恶化，大量西药的不合理服用，工作及家庭压力等等致使体虚和痰湿（胖人）的越来越多，个人认为临床治疗应：偏重于调理体虚和痰湿兼顾血瘀且因人因时因地制宜，不可一味活血化瘀！