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辛松峰谈糖尿病——你可以活得更轻松

【个人简介】

辛松峰,曾毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),医学硕士学位。1991年赴日本留学深造,先后在日本爱知医科大学做大学院研究生、外国人研究员等,并被IOND 大学授为医学博士,现为名古屋有限公司国际中医综合研究所所长。其在国内外执业范围为中医内科、妇科、儿科、肿瘤科、皮肤科、内分泌科和血液科等,特别是对治疗肿瘤、皮肤病、糖障(糖尿病)等疑难杂症有很深的造诣和专长,是我市外国专家局引进的海外高层人才。

给糖尿病正确命名

两千年前的中医经典著作《黄帝内经》上已经提到过糖尿病,起名叫消渴。这个病名是从症状上来的,因为它的主要症状是消瘦、口渴,所以定名为消渴。

后来英国人发现,尿液是甜的,他们从现象上推断这种病人的症状,既然尿糖,就命名糖尿病,这么一直叫了几百年。

后来糖尿病人越来越多,世界化了,不管发达国家还是发展国家,都叫它富贵病。因为营养过剩才得这种病,这是从社会学上说;还有从年龄层上称作成人病或者老年病,年龄大了容易得这种病,小孩得这种病的比较少。无论是从社会学还是从年龄上来说,都没有揭示病的实质。

在日本,这种病被叫生活习惯病,认为这个病是由于患者生活习惯不良引起的,因为医生治不了了,干脆就让患者自己去治。这个命名有很大错误,病人毕竟不是医生,自己去治太盲目,这样的话很不容易把这个病治好。

其实,富贵的人不一定都得这个病,老年人也不一定都得这个病,过去的消渴也不是只有消瘦和饥渴的问题,很多的其他症状,比如疲乏等,都包括不进来,所以这个病名在逐渐演化。

辛松峰提出要从实质上去给这个病命名,将其命名为糖代谢障碍。糖尿病在上世纪四十年代时,医学书上将其列到新陈代谢这章里,它属于一个新陈代谢问题。病因是糖代谢出了问题,不是尿的问题,不是应酬的问题,也不是钱多富贵的问题,实际上它的本质是糖代谢障碍。简称糖障,短小精悍,易于记忆。

为什么这么重视病的名字?辛松峰解释说,这是为了提高人们的意识。正确的命名能正确地解释这个病的性质、特点、症状,还能指导它的治疗。

目前90%左右的患者是2型的,叫非胰岛素依存型糖尿病。名字叫非胰岛素依存型,但是事实上一旦打上胰岛素就没个停,就依赖胰岛素了。为什么表里不一?实际就是叫病名问题,把他改成糖代谢障碍,这个问题就很容易解决了。

终生带病是因用药错误

很多人都说糖尿病是终生带病,还有的说是不死的癌症,癌症就是癌症,糖障就是糖障,这种话对患者的心理来说,是非常消极、恶劣的影响。患者能不能走出这种疾病来,理论诱导是非常重要的。

“终生带病”的原因是选药用药错误。

一是口服或者是注射胰岛素的药,由短效的换成长效的,这是错的。因为血糖变化是根据三餐走的,一顿饭以后马上出现高峰期,你打一次,那两次怎么办。三个高峰期你丢掉一个,病能不发展吗?换成长效以后会加速发展恶化,出现脚麻、视网膜变性等糖尿病性衍症。长效的,容易造成糖无管制状态。正确的做法是打三次,口服也是。从今天开始先去换药,如果想走出来,就换成跟着三餐走的药,三次服药,不要做长效的。

二是错误地固定用药。有低血糖经验的人,出现低血糖以后怎么样去处理?医生告诉他,一定要带着糖,补糖。这种行为是错的,出现低血糖是你生命当中的转机,也可以说是重要标志物,它的重要性是提醒你用药过量了。用药过量就要减药。患者可以跟主治医师商量,口服也好,打胰岛素也好,随时根据身体状况调节用量。调节用药是正确的,固定用量是错误的。

走出控糖误区,健康饮食

现在有种说法,控制饮食就不准吃带糖食品,要低糖或无糖的食品,比如喝无糖牛奶。实际上乳制品、豆制品、脂质品在人体内是互相转化的,蛋白质可转化成糖,表面上没吃糖,实际上将蛋白质转化成了糖。辛松峰主张,糖尿病人控制饮食不在于吃糖或不吃糖,而在于量。他有位病人,打了二十年胰岛素,现在不用了。原来半夜两点多发热,有低血糖症状,需人陪伴照顾,现在没有低血糖症状了,能睡熟觉了。

辛松峰总结了几句四字诀,指导糖尿病人日常的自我护理。

三餐严守。他主张三餐制,早中晚三餐严格守时、守量。主要是守时,守时自然能找到量的平衡点,就能守住量。三餐守时要坚守标准,偶尔违反无妨,人自身会自我调节。三餐严守但不戒糖,保持人体自身生存所需的基本能量。

零食严控。严格控制,禁止吃零食,不要将零食当正餐。有人提出少吃多餐,那是对胃切除的人,糖尿病人不必如此,水果照常吃,糖不是害人精,方法错了才是害人精。

餐前测糖。这是最关键的。好多人根本不测血糖,医生让打多少就打多少,这就是误区。大夫不给你说清楚,你自己也不明白。通常餐前测糖是最准确的,餐后测糖、空腹测糖在治疗学上都不科学。餐前,就是吃饭前,最多几分钟,就餐前最近的时间点。测糖作好记录,准确到日、时、分,周末小结,月末点评。刚开始的时候可能三餐前测,等大体有数了,就可以一餐前测,可以是早餐、晚餐前都可以。

餐前测糖的作用是根据这个情况要以糖进餐、以糖进药。血糖数值高,比如说十二点几,则要适量减餐,要坚持“减一口”原则,而不是完全停止进餐,否则会造成混乱。血糖数值低,则要适量减药。“糖高减餐,糖低减药”。需要注意的是,按照以糖进餐原则,需要减餐的时候是稍微减一点,不是完全停止进餐;按照以糖进药原则,只要测量的时候出现糖值偏低的情况,就要减药。糖低就是因为用药过量,因此要及时调节用量。

还有十分重要的一点是要保持血糖的稳定。平时要注意保持血糖的平稳性,让其“软着陆”,保持平稳下降,不能突然下降,避免让血糖忽高忽低。

中药随餐吃。只要需要进口的,就在三餐时完成。在吃饭上,辛松峰建议先喝汤再吃菜再吃主食,汤是熬的汤而不是水,菜是熟菜不是生菜,主食可以是馒头或米饭等。因为植物纤维占地方不占能量,先吃菜可把肚子填满,再吃主食。蔬菜最好是熟菜,老年人吃熟菜便于消化。

糖尿病人日常按摩穴位三个穴位神阙穴:即肚脐;中脘穴,神阙穴上四寸(四指并拢为三寸,再加食指前两节长度);大横穴,神阙穴下四寸。按压动作两手拇指重叠,随呼吸按,呼时按下,吸时抬起,每个穴位重复三次。次序为神阙、中脘、大横。作用调节胰岛素分泌,自然刺激,调节水液代谢,非药物调节。

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