康康“心血相联管理服务”在和患者朋友沟通过程中，除了要求患者朋友定时测量血压，还要求上传最新的“血脂四项”化验单。
为什么坚持这样做呢？
首先，我国2.45亿高血压患者当中41.3%的患者存在血脂异常，这一比例可以说非常的高，各位高血压患者朋友可以去医疗机构检查“血脂四项”确认一下自己的血脂是否正常。
其次，高血压、高血脂是造成心梗、脑梗的两个非常危险的因素。当患者同时患有高血压、高血脂时，其发生心脑血管疾病的风险更大。
以下是这背后的大致逻辑：
1、血液中的胆固醇会在我们动脉血管腔内形成粥样的斑块，高血压会加速粥样斑块的形成。
2、如果不加以控制，斑块会不断的“长大”，并在血管内形成凸起，随着凸起的增加，整个血管就会被堵塞。
3、当为心脏供血的冠状动脉血管被堵塞后，心肌就会缺血、并逐渐坏死，最终引发心肌梗死。
同样的，当脑动脉血管狭窄或闭塞，会导致脑供血不足，严重者会引起局部脑组织缺血性坏死。
也就是说：胆固醇是形成动脉粥样斑块的原材料，动脉粥样斑块是造成血管阻塞的罪魁祸首，血管阻塞是“点燃”心梗、脑梗的导火索。
对于高血压合并血脂异常，我国心血管领域专家一直在做积极探索，并总结出一套符合我国心血管疾病特点的防治策略。去年6月份,中华医学会心血管病学分会高血压学组发布了新版的《中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识》。《共识》进一步明确的提出了“高血压和高血脂需要综合管理”的指导意见和关键的管理方法，小编从中摘取以下要点与大家共享。
对高血压患者进行降压并且联合降脂治疗，能显著降低心血管事件发生率，并且越早启动患者的获益越大。在具体治疗上，《共识》指出：中国人群接受中等强度他汀治疗血脂异常，可使心血管事件发生率显著降低，且安全性良好。（具体治疗务必遵从医嘱）
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低密度胆固醇
是首要的控制目标
血脂分为胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等多种形式。这些指标当中低密度胆固醇与动脉粥样斑块最为相关。（所谓低密度就是硬度低、比较软的胆固醇，因此更容易粘在血管壁上。低密度脂蛋白胆固醇通常被称为“坏胆固醇”。）
在血脂的管理上低密度胆固醇是首要的控制目标。
另外，总胆固醇对心血管事件的影响仍然在探索中，不过严重的总胆固醇，即≥5.6mmol/L，为降低急性胰腺炎的风险，需要降低总胆固醇。
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根据危险程度
分层管理
对高血压合并高血脂患者，需根据危险程度进行分层管理，共分为：超高危、极高危、高危、中危、低危5个层级，如下图：
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在血压管理上：
不管哪个危险级别，血压的管理目标值原则上需小于130/80mmHg。
＞75岁的老年患者的血压目标可参考＜140/90mmHg。
在血脂管理上：
超高危患者的低密度胆固醇，需下调到小于1.4mmol/L，如果两年内发生过两次及以上心血管事件的患者需要下调至1mmol/L。
极高危患者的低密度胆固醇，需要调整到1.8mmol/L。
高危患者的低密度胆固醇，需要调整到1.8mmol/L。
中危患者的低密度胆固醇，需要调整到2.6mmol/L。
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定期检测
长期管理
高血压患者治疗的目的不仅是降低血压水平，更重要的是改善心脑血管和肾脏的结构和功能，延长寿命。
因此高血压患者须定期检测血脂谱，高血压伴血脂异常者需同时进行血压和血脂的长期管理，以预防心脑血管疾病的发生和进展。
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从医院内
延伸到院外综合管理
为改变我国心血管疾病死亡率居高不下的现状，需从预防开始，全面管理高血压患者的各种危险因素，着重提高高血压患者的血压控制达标率和降脂治疗达标率。
从院内管理延伸到院外随访管理，尽力培养和提高全科医师的高血压管理理念，逐步建立和健全一个以全科医师为主体的心血管疾病防治网络。
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总结
高血压、高血脂是造成心梗、脑梗的两个非常危险的因素。因此，越早启动对血压、血脂异常的综合管理，患者的获益越大。
早在2016年，阜外医院高润霖院士发表的相关预测研究显示：从2016年至2030年这15年期间我国预计发生7500万例急性心肌梗塞、1.18亿例卒中、3900万例心血管疾病死亡。该研究指出如果高血压和高胆固醇血症这两大“导火索”能得到有效控制，这15年间将减少1000-2000万例急性心肌梗死、800万-3000万例脑卒中、300万-1000万例心血管疾病死亡。
从以上庞大的死亡数字上可以看出控制血压、血脂的必要性、迫切性。让我们一起从预防开始，全面管理高血压患者的危险因素。
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