全科医生处方集——非甾体类抗炎药，关节炎

注意：在使用长效、大剂量NSAID类药物的患者中，无论使用选择性 COX-2抑制剂还是非选择性药物，都可能增加发生严重心血管事件和消化道出血的风险，所有NSAID类药物和COX-2抑制剂在冠状动脉旁路移植术（CABG）后即可均禁用。FDA建议评估备选治疗方案或使用这些药物的最低有效剂量。在患有阿司匹林感性哮喘的患者中慎用。在受孕前后服用这类药物可能增加流产的风险（可用乙酰氨基酚代替）。

1  非甾体类抗炎药—COX-2抑制剂（Nonsteroidal Anti-inflammatories—COX-2 Inhibitors） 

注意：看“非甾体类抗炎药注意”。该类药物与第一代NSAID类药物相比，胃肠道副作用更少，对血小板没有影响，但是其他与NSAID相关的副作用（肾功能不全、液体潴留、中枢神经系统副作用）都可能发生。可能引起液体潴留或加重心力衰竭。可能升高血压或减弱抗高血压药物或袢利尿剂的作用。由于无抗血小板作用，这类药物不能取代阿司匹林预防心血管系统疾病。合用华法令时药监测INR。这类药物可能会使锂水平升高。

塞来昔布（celecoxib，西乐葆）

骨关节炎，强直性脊柱炎：200 mg PO qd或100 mg PO bid。类风湿关节炎：100～200 mg PO bid。家族性腺瘤性息肉病：餐时400 mg PO bid。急性疼痛，痛经：400 mg ×1次，以后200 bid PRN,若必要，第一天可多服200 mg。幼年类风湿关节炎：2～17岁：10～25 kg：50 mg PO bid。＞25 kg：100 mg PO bid。禁用于磺胺过敏者【200 mg×6粒/盒】?肝孕C（妊娠第三期=D）●？<医保>

2  非甾体类抗炎药—水杨酸衍生物（Nonsteroidal Anti-inflammatories—Salicylic Acid Dervatives）

注意：看“非甾体类抗炎药注意”。因为与肝巨块性脂肪变性-急性脑病综合征（Reye综合征）相关，在患有水痘或流行性感冒的儿童及年龄不满17岁的青少年中避免使用。这类药物可能增强华法令、肝素、丙戊酸、甲氨蝶呤的作用。与阿司匹林不同，其衍生物的胃肠道毒性可能更小，影响血小板聚集和肾前列腺素的作用可忽略不计。在患有阿司匹林敏感性哮喘的患者中慎用。如果合用，布洛芬（其他NSAID类药物也可能）拮抗阿司匹林的抗血小板作用。

阿司匹林（aspirin，拜阿司匹林）成人退烧/止痛：300～600 mg、 PO/PR Q4-6h，抑制血小板聚集：81～325 mg PO qd。儿童100～15 mg/kg PO/PR Q4-6h,一天最多60～80 mg/kg。儿童类风湿病/川崎病 20～25 mg/kg Q6h，有效血液浓度=15～30 mg/dl【拜阿司匹林 100 mg×30片/盒；阿司匹林肠溶片25 mg×100片/盒】?肾孕D●？<医保>

双水杨酯（salsalate）:3 000 mg/d PO ,分为Q8-12h服用【片剂300 mg】?肾孕C（妊娠第三期=D）●？<医保>

3  非甾体类抗炎药—其他

注意：看“非甾体类抗炎药注意”。长期使用这类药物可能导致肾功能不全、胃炎、消化性溃疡、消化道出血。肝病患者慎用。这类药物可能引起液体潴留或加重心力衰竭。这类药物可能升高血压或减弱抗高血压药物或袢利尿剂的作用。慎用于阿司匹林敏感性哮喘患者。如果合用，布洛芬或其他NSAID类药物可能拮抗阿司匹林的抗血小板作用。

氟比洛芬（flurbiprofen，凯纷）200～300 mg/d PO分为bid-qid。50 mg Ⅳ Q4h 缓慢给药（1 min以上）【片剂50，100 mg；凯纷注射液50 mg 5ml/安瓶】?肝孕B（妊娠第三期=D）●+

布洛芬（ibuprofen，芬必得，美林）200～800 mg PO tid-qid。儿童＞6个月5～10 mg/kg PO Q6～8h。成人剂量2.4 g/d【芬必得 300 mg×20粒/盒；美林（滴剂）,600 mg,15 ml/瓶（40 mg/ml）；美林,2 g,100 ml/瓶（20 mg/ml）】?肝孕B（妊娠第三期=D）●+<医保>

吲哚美辛（indomethacin，久保新）多种剂型，处方应写明特殊产品。短小：25～50 mg PO tid。长效：75 mg 胶囊 PO qd-bid。栓剂 50～100 mg PR QN。【片剂（短小）25 mg；久保新（长效胶囊）75 mg×20 粒/盒；栓剂100 mg×12 粒/盒】?肝孕B（在妊娠的第7至第9月）●+<医保>

酮洛芬（ketoprofen，法斯通）短效：25～75 mg PO tid-qid。缓效胶囊：100～200 mg PO qd。凝胶：根据患病区域大小应用3～5 cm QD-bid。【短效片剂 50 mg×30片/瓶；长效胶囊 100 mg；法斯通凝胶，1.25 g 50 g/支】?肝孕B（妊娠第三期=D）●-