十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠任何部位都可发生溃疡，但十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部。这与十二指肠球部连接胃窦，而溃疡的发生与胃酸过高有关。
十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。作为消化性溃疡中的常见类型，其地理分布大致有由北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。此外，男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。近年来，十二指肠溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。
溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。幽门螺杆菌(H. pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。其中，典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)，以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。
1、上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。
十二指肠溃疡 2、 疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服苭、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。
3、 其他可能症状是烧心、吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻、贫血、偶尔呕吐，呕吐后就会使疼痛缓和下来，黑色或柏油样大便。
这是大家经常因为生活或工作而引发情绪不稳定、过度疲劳、饮食没有规律还有经常吸烟和酗酒而导致的。患者要精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张;工作宜劳逸结合，防止过度劳累，生活要有规律;饮食切忌暴饮暴食，或饥饱不匀，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣、肥甘饮食及烈性白酒的刺激。对胃痛持续不已者，应在一定时间内进流质或半流质饮食。戒除吸烟等不良习惯。慎用对胃肠粘膜有刺激作用的化学药物。
首先，十二指肠溃疡是胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，致使胃肠粘膜易受胃液消化而形成溃疡的，所以其症状表现有胃及十二指肠部出现炎症性疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛等。
典型的溃疡底部活动期常分为四层：第一层急性炎性渗出物，由坏死的细胞、组织碎片和纤维蛋白样物质组成；第二层为以中性粒细胞为主的非特异性细胞浸润所组成；第三层为肉芽组织层，含有增生的毛细血管、炎症细胞和结缔组织的各种成分；第四层为纤维样或瘢痕组织层，可扩张到肌层，甚至达浆膜层。由于内镜下活检取材只能达黏膜层或黏膜下层，通常不能观察到典型的溃疡的四层结构，其病理组织上主要表现为黏膜层炎症细胞侵润，固有膜内有以淋巴细胞和中性粒细胞为主的炎症反应或肉芽肿形成。
1、恶心、呕吐、纳差，以及失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
2、溃疡出血，病变均有微量出血，主要表现有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷等休克征象。
3、溃疡穿孔，约占溃疡病的15%，危险性大，死亡率高，若不及时抢救，可危及生命。
4、溃疡癌变，约占溃疡病的2%一5%，青年人亦偶有癌变者。
十二指肠溃疡 十二指肠溃疡的典型临床表现有上腹痛及上腹不适等，绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。其常见的并发症主要有出血、穿孔。常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
十二指肠溃疡上腹疼痛的特点：
1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
3、节律性：十二指肠溃疡疼痛多在餐前空腹时或半夜出现，进食或服用制酸剂后可稍缓解。有些特殊的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现并发症。
4、疼痛的部位：十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
消化系统的疾病的临床表现往往不典型，仅症状诊断十二指肠溃疡是不可靠的。当患者自己觉得有慢性周期性发作的上腹不适及其他消化不良症状应予以高度怀疑，同时应及时到医院进行检查。其诊断有如下几种常用的检查方法：
1. 胃镜检查：胃镜检查是诊断十二指肠溃疡的主要方法，虽然其名为胃镜，但是也可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。根据1964年日本畸田隆夫的分期法，将内镜下溃疡可分为活动期(A)、愈合期(H)和瘢痕期(S)三个病期，其中每个病期又可分为两个阶段。部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查（即无痛胃镜），以减轻胃镜检查的不适感。
2. X线钡餐检查：X线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者，如发现龛影，则亦有确诊价值。
3. 尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验:目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症 目前最常用的药物分为以下几类：
1、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有H2受体拮抗剂（H2-RA）及质子泵抑制剂（PPI）。H2-RA可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
2、粘膜保护剂：目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但与抑酸药联用后，可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗
4、苗药治疗：苗岭舒胃方能活血行气、疏肝理气、温通补中，调节胃酸分泌，培养有益菌群，营养胃肠壁，杜绝幽门螺杆菌等有害菌群的反复，养胃和胃，标本兼顾，快速治愈胃溃疡，恢复胃动力，从根源提高肠胃吸收能力，改善肠胃内环境，杜绝胃溃疡反复发作。
如前所述，幽门螺杆菌是十二指肠溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。
十二指肠溃疡 目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程7d~14d。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周，部分需要维持8周，前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制十二指肠溃疡的病情。
第一步：治疗胃肠病“查”明病因很重要
【推荐检查】最新研究成果——胃肠无痛体外检查做胃肠检查“独树一帜”
治疗胃肠疾病“查”明原因很重要，当然检查胃肠病的方式方法很多，无论选择任何检查方式，目的只有一个，就是揪出病发源。如果您要问，哪种检查方式能够准确查出病因，而又不留盲点、又不痛苦。这里倒是可以推荐一下，以下几种检查各有各的优势，各有各的检查着重点，具体的您需要哪种检查，还是需要根据您的症兆，听取医生和专家的意见。
传统的胃肠病检查需要插管做胃镜，做肠镜，患者十分痛苦难以忍受。医学科技迅速发达的今天，检查胃肠病已经不用插管没有任何痛苦了，解放军62101部队胃肠康复中心引进了“三维体外无痛胃肠扫描系统”检查各种胃肠疾病，不插管、不下镜，完全避免了插管下镜的痛苦和损伤，该系统具有全新的现代数字化分析系统，三维成像分辨清楚，它能使细小的病变放大到几百倍图象显示在屏幕上，更加清晰可见，患者只需要空腹口服一杯类似饮料一样的获国家专利的胃肠显影剂，在体外扫描几分钟，无论是炎症、溃疡、结石、肿瘤都能得到科学明确的诊断，既避免了胃肠镜、钡餐透视检查的痛苦，又节省了传统全套检查所需几百元的高额费用。
【推荐检查】 Ｃ１４呼气检测仪——国际上公认的幽门螺杆菌（ＨＰ）诊断金标准之一
解放军62101部队胃肠康复中心一直至力于胃肠病的研究与治疗，针对以往胃病检查需插管所带来的痛苦，引进最新设备C14尿素呼气检测仪，只须轻轻吹一口气，就能查出胃病致病“元凶”幽门螺杆菌（HP）的感染案例。简便、快速、准确性高、无创伤、无交叉感染。无痛轻松查病受到广大患者交口称赞。为临床治疗提供科学诊断依据。
Ｃ１４呼气检测仪主要特点：安全方便、准确无痛、无创、无交叉感染、不需做胃镜
第二步：揪出元凶“杀”无赦
通过40多年临床诊治经验分析总结出：胃肠类疾病，治疗不仅要消炎止痛，更重要的是要杀灭始作俑者幽门螺杆菌（Hp）。如果幽门螺杆菌（Hp）没有得到有效的查杀或者杀灭不够彻底，胃肠疾病是不可能真正得到真正根治的；胃肠病就会反反复复，导致老胃病。所以权威胃肠专家强调：治疗胃肠疾病首先必须消炎止痛，在此基础上要真正根治胃肠病，就必须彻底杀灭幽门螺杆菌（HP）。只有两个关键步骤做到位了，胃肠病才有可能得到科学的根治。
第三步：“养”护胃肠粘膜一举两得
让粘膜长好或者说补全胃壁目前主要还是依靠自身的恢复机制，但是恢复比较慢。最好借助胃黏膜保护剂，根据病情适当使用胃黏膜保护剂；这样，不仅可以促进胃肠粘膜和胃肠黏膜基的恢复、保护胃黏膜，还可以使其免受胃酸剂胃蛋白酶的剌激，从而促进溃疡的愈合。
第四步：内“休”外养快速恢复胃肠动力
四步康复疗法的前三步得到治疗保障之后，最后一步不能脱节，肠胃动力的恢复是胃肠疾病彻底康复的关键所在。肠胃动力犹如发动机，如果不工作，哪怕治疗好了胃肠的炎症，也是暂时性的，所谓“生命在于运动”，同样胃肠动力恢复，胃肠才能得到彻底康复，才有生命力。否则，肠胃又会回到原来的不良状态，或者再次恶化。所以，尽快恢复肠胃功能是不可少的一步。
1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。
2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。
3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗，后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
4、癌变：与胃溃疡不同，多数学者认为十二指肠溃疡一般不发生癌变。
联系客服
