呕吐、呃逆与嗳气，腹胀与腹痛鉴别

腹胀与腹痛鉴别

一、腹胀

病机：气机不畅，虚则气不运，实则气郁滞

原因：气虚、气滞、食积、虫积、寒凝、热结、瘀血、痰饮等皆可导致

（一）寒湿犯胃或脾胃阳虚：腹胀，冷痛，呕吐清水

（二）热结阳明的阳明腑实证：腹胀，身热，面赤，便秘，腹硬痛拒按

（三）食积：腹胀，食欲不振，嗳腐吞酸，或腹痛拒按、大便秘结

（四）肝气郁滞：腹胀，嗳气太息，遇情志不舒加重

（五）痰饮：腹胀呃逆呕吐，腹部按之有水声

（六）疳积：小儿腹大，面瘦肌瘦，不欲进食，发结如穗

二、腹痛

病机：不通则痛

实证：因寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血、结石、虫积、食积等所致

虚证：因气虚、血虚、阳虚、阴虚等所致

注：某些外科、妇科疾病出现的疼痛，不可单纯用虚实概括之

（一）肠痹或肠结：腹部持续性疼痛，阵法性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭

（二）腹部脏器穿孔或热毒弥漫：全腹痛，有压痛及反跳痛

（三）结石：脐外侧及下腹突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部反射，兼见尿血

（四）痛经、异位妊娠：妇女小腹及少腹部

附：某些心肺病变可引起上腹部疼痛，肝肾病变可引起少腹部疼痛

备：脐以上为大腹，属脾胃；脐以下至耻骨毛际以上为小腹，属肾、膀胱、大小肠、胞宫；小腹两侧为少腹，是足厥阴肝经循行的部位