导读：小儿腹痛是临床常见的症状，多为功能性腹痛。小儿发热腹痛和急性阑尾炎应该注意鉴别，避免延误治疗。
腹痛是小儿常见的症状之一，3岁～14岁小儿多见，学龄期儿童发病率约10%～20%，其中有器质性疾病的少于5%～10%，基本是功能性问题。但对小儿腹痛要注意鉴别。
功能性腹痛 多以植物神经障碍,食物过敏、乳糖不耐受及精神因素所致，腹痛以局限在脐周围反复发作为主。避免进冷食，养成良好排便习惯，腹痛时，腹部用热敷或置小儿于俯卧位，必要时给口服解痉药或灌肠治疗。既往常因肠寄生虫（如蛔虫病）引起脐周围反复性腹痛，目前少见。
发热腹痛 学龄期儿童呼吸道感染发热时，约1/3的小儿常伴急性腹痛，有时很剧烈，在脐部周围，无压痛，多为暂时性的，可能与肠蠕动有关；但也可持续存在，因并发急性肠系膜淋巴结炎所致，腹痛可随呼吸道疾病的好转而缓解。
小儿急性阑尾炎 亦是腹痛的常见原因之一,是外科急腹症，发病率很高。小儿阑尾炎一般多见于5岁以上的儿童。典型症状： 右下肤痛疼；恶心、呕吐；便秘或腹泻；低烧；食欲不振和腹胀。阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。小儿急性阑尾炎的特点：常先有上呼吸道感染再有急性阑尾炎；腹痛范围较广泛，6岁以下的婴幼儿常缺乏典型的转移性右下腹疼痛的症状，痛点往往也不固定，故临床误诊率高； 呕吐常为首发症状；并发阑尾穿孔的机会高，化脓型阑尾炎在发病14～24h即可发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎，且难于粘连包裹形成局限性脓肿。B超对阑尾炎诊断的准确性、敏感性较高，是一种安全性较高的辅助检查手段。 X线腹部平片有助于鉴别胃肠穿孔、肠梗阻、坏死性肠炎等诊断。小儿急性阑尾炎要注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、过敏性紫癜、肠系膜淋巴结炎等相鉴别。治疗 一旦诊断明确应手术切除阑尾，诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。对急性阑尾炎轻症保守治疗一般抗生素可应用5~7天。急性阑尾炎手术治疗效果较好，保守治疗即使痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎应以手术治疗为主。
（文/尹振尧）
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