刻诊:右肋不适,痛连肩背,时伴头晕目眩,乏力。体胖,身高162cm,体重89kg,食欲旺盛。喜食肥肉、鱼类、蛋类、动物内脏等食物。B超示:重度脂肪肝,胆囊多发性息肉,最大一个为1.6mm。慢性胆囊炎。
血压:140~150/100~110mmHg。血脂三项均高。舌质淡,苔白腻。脉弦滑。 【中医诊断】辨为痰浊瘀滞
【治法】治以化痰祛脂,升清降浊。
【处方】
【方一】:全瓜蒌30g、生半夏15g、焦山楂30g、苡米100g、郁金15g、泽泻20g、生南星15g、茵陈30g、茯苓30g、橘皮10g、甘草5g、栀子5g、黄连5g、绞古蓝30g、乌梅20g、僵蚕20g、浙贝母15g。一天一剂,水煎服。
【方二】:用炮山甲60、鸡内金90、三七90、水蛭90、浙贝母60、乌梅90、共研极细末,一次3g,一天4次,吞服。
2006年4月10日二诊:
所有症状消失,彩超示胆囊息肉二个,最大一个为0.5mm.。血脂已在正常范围。效不更方,继服前方。
2006年6月5日三诊:各种理化检查均已正常,彩超未发现胆囊息肉。体重68kg。