功能医学院给出了如下定义:
食物过敏是由免疫IgE介导 I 型超敏反应
食物敏感:由IgA和IgG介导的迟发超敏反应
食物不耐受:非免疫介导的对食物的反应(如乳糖不耐症)。
食物过敏(Food Allergies)
这一部分就是指我们平常意义上的过敏(急性过敏),可以诱发多种症状,黏膜水肿,特应性皮炎,皮肤IgE检测阳性。
组织系统 | 症状 | |
皮肤 | 皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿 | |
胃肠道 | 口腔瘙痒,腹痛,痉挛,呕吐,腹泻 | |
呼吸系统 | 上呼吸道 | 打喷嚏、鼻塞、咳嗽、声音嘶哑,喉咙瘙痒/收紧,吞咽困难 |
下呼吸道 | 喘息、气促、发绀、呼吸停止 | |
心血管系统 | 早期心动过速,后期低血压,心律失常,心动过缓、心脏骤停 | |
神经系统 | 活动水平的变化,焦虑,末日的感觉,头晕,意识丧失 | |
其他 | 嘴里金属味道,子宫痉挛,尿紧迫性 |
治疗方案
保证对于过敏原的充分避免;使用抗过敏药物;补充维生素D、维生素A、锌、必需脂肪酸;保证益生菌平衡,检查并清除/替换平衡免疫系统的反应性;脱敏治疗逐渐增加过敏原的数量,尤其是皮肤测试阳性的物质,这可以逐渐麻痹你对过敏原的免疫反应,减轻症状发作。
食物敏感(Food Sensitivities)
食物敏感即目前大家称之为慢性食物过敏或慢性食物不耐受的部分,其主要介导抗体是IgG,属于复杂免疫球蛋白类,可以通过胎盘屏障,占总蛋白的75%,半衰期为21-23天。因此,使用抗体消除饮食方案应该至少维持3周,才可能达到减少一半的抗体的效果。
IgG食物敏感性有关的项目包括:
遗传学
食物和/或环境过敏
肠道通透性
消化不良
菌群失调
营养缺乏
与症状相关的抗体迟发性过敏反应:
系统相关
发热
疲劳
流汗
寒战
疲劳
运动不耐受
消化道
腹部疼痛
腹胀
恶心
呕吐
腹泻
肺
食物引起的支气管炎和哮喘
关节,肌肉,结缔组织
食物过敏性关节炎
疼痛
僵硬
肿胀
皮肤
瘙痒
皮疹
荨麻疹
红
肿胀(如湿疹或牛皮癣)
脑
混乱或不安的思维和感觉
记忆障碍
行为问题
抗体检测及治疗:
1.消除反应性食品至少4周,以评估改善。
2.在改善前,应对可能出现的恶化。
3.如果试验显示对许多食物的反应,考虑肠道通透性改变。
食物不耐受(Food Intolerances)
食物不耐受:这里面主要是指非免疫介导的对食物的反应,亚洲人常见的乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受就属于这一类。
下面列出了一些食物不耐受的症状及可能造成的原因:
食物中含有的凝集素(间接免疫刺激)
-往往粘膜炎症是先行症状
-原始饮食法(少吃谷物,少吃盐,主要以肉、鱼等蛋白质,以及不饱和脂肪酸、新鲜蔬菜水果为主,不吃加工的食物)中具有低的凝集素
酪胺
组胺
味精、糖精、食品添加剂
头痛、荨麻疹
胃肠疼痛、头痛、焦虑、荨麻疹(无IgE)
呈现无IgE过敏
通过呼气试验容易检测肠易激综合征/小肠细菌过度繁殖
凝集素
可增强肠粘膜的通透性和转运的抗原,包括微生物和食物
能够直接与肥大细胞结合
乳胶过敏引起的外源凝集素(prohevein)
与这些疾病相关,胰岛素依赖型糖尿病、类风湿性关节炎,MS,IgA肾病(麦胚凝集素)
凝集素自我保护
肠道健康的本质
—粘膜炎症已被提议作为外源凝集素相关病理依据
—SIgA具有凝集素结合的能力
glycopolysaccharides可以结合凝集素(NAG,甘露糖)
唾液酸可抑制凝集素结合
浸泡、漂洗豆以及用发芽的谷物都可以减少凝集素
凝集素可以灭活,但是需要高温加热时间长
在自身免疫性疾病中考虑低外源凝集素饮食
组胺不耐受
症状分布广泛,具有类似过敏的症状
受损的代谢可能导致不耐受
含组胺和导致组胺释放的食物都可能是问题
组胺经酶代谢主要经由以下两种途径:
–外源性组胺代谢主要通过氧化脱氨基二胺氧化酶(DAO)
–内源性组胺代谢更多通过组胺N-甲基转移酶引发的N-甲基环化反应
麦麸蛋白敏感性试验
目前对麸质过敏和腹腔疾病的检测包括IgG和IgA抗麦胶蛋白和抗组织转谷氨酰胺酶。
这些抗体是通过对小麦蛋白质中一种被称为α-醇溶蛋白的单一组分进行测定的
然而,小麦蛋白组分中包含α-醇溶蛋白、Ω-醇溶蛋白、谷蛋白、前强啡肽和凝集素,这些成分都有能力挑战免疫系统。
自身免疫病的三架马车
触发因素
遗传因素
肠漏症
>>>首先,问一个正确的问题“在你的饮食中什么东西可能引起你的症状?”
在实践中出现问题最多的两类食物:
1.奶制品
乳糖不耐受
酪蛋白敏感
牛奶过敏
2.麦麸蛋白
腹腔疾病
非乳糜谷蛋白敏感
麦过敏
>>>第二寻求规律性
你认为你的慢性症状与你吃的东西,或者在你的环境中的任何东西有关?
家族史
宠物,旅行,或职业暴露史
寻求症状变化的线索和演变模式
可能表现为以下症状:
一般症状:发热、疲劳、出汗、寒战、虚弱、减少劳力性
消化:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻
肺:食物引起的支气管炎和哮喘
关节、肌肉、结缔组织:食物过敏性关节炎、疼痛、僵硬、肿胀
皮肤:瘙痒,皮疹,荨麻疹,增厚,发红,肿胀,缩放(如湿疹或牛皮癣)
大脑/认知:混乱或不安的思维和感觉,记忆障碍,行为问题。
鼻塞
不适
水肿(肿胀)
眩晕(头晕)
疲劳
关节炎
食道不适(胃痉挛)
复发性感染(鼻窦、耳)
淋巴结肿大
偏头痛
腹痛
认知改变
腹泻或便秘
湿疹
慢性荨麻疹
肌肉酸痛
颧部红斑
睡眠障碍
标以下物品的摄入改变可能增加过敏的机率
酒精,咖啡因,服用药物(非甾体抗炎药,类固醇)
最常见过敏原的模式
--牛奶,鸡蛋,玉米,大豆,花生,坚果,贝类。
在食品类型中为避免过敏应尽可能选择有机、非有机食品加工,保证蛋白质、必需脂肪、蔬菜/水果的摄入量。
>>>第三,考虑通过测试进行食物选择
排除饮食或特定食物避免
皮肤测试
血清试验
在辅助治疗中其他重要的测试
表明免疫反应的其他测试
>>>第四,考虑评估和治疗采用“5R”框架
Remove
Replace
Reinoculate
Repair
Rebalance
>>>第五,具体的症状控制
药物支气管扩张剂:沙丁胺醇,异丙托溴铵
抗组胺药:苯海拉明、伪麻黄碱仙特明/阿莱格拉
白三烯
消炎药:鼻或吸入性类固醇
肥大细胞稳定剂:色甘酸钠硫酸盐
天然植物成分症状控制
自然产品:
支气管扩张:螯合镁、咖啡因
抗组胺药:荨麻
白三烯:槲皮素
前列腺素平衡:必需脂肪酸
抗发炎:必需脂肪酸
>>>第六、考虑重复检测评估的时间
· IgG阳性食物–恢复4 / 6周至三个月,根据肠道恢复评价
· IgE阳性食物–恢复取决于免疫调节的措施、年龄等因素
需要提起注意的是 祛除性食谱有潜在的导致营养不良的可能性。
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