近年来，随着我国老龄化程度日益加剧，老年痴呆症已成为继心血管病、脑血管病和癌症之后威胁老年健康的第四位杀手，严重影响了老年人的健康。对于老年人我们要多给予关注，及早发现疾病征兆，才能将威胁扼杀在摇篮里。
有些“糊涂”或是血管性痴呆
北心内科主任医师 汪芳
手上拿着钥匙，却因为找钥匙在屋子里急得团团转；刚吃完降压药，要不是女儿拦着又要再吃一遍；遛弯见到熟人，愣是叫不出名字……
我们身边常有老人出现这种情况，有时候会嗔怪一声“老糊涂”了，当然也会考虑可能是老年痴呆症（阿尔茨海默病）。不过很少人会想到有些痴呆是因为血管出了问题，叫做血管性痴呆。
正常情况下，大脑组织中参与认知功能的重要部位正常运转，所以人表现出“正常”。而这些重要的部位对缺血、缺氧、出血和感染等非常敏感，一旦长期处于不良刺激，就会产生相应的病症。
比如缺血、缺氧能够引发神经元坏死，逐步出现认知障碍；再如脑出血，若发生在脑实质，会形成压迫，进而可能阻断脑脊液循环通路，诱发不同程度的痴呆。血管性痴呆，字面意思理解就是血管病变后产生了失语、失智和认知障碍等痴呆现象。
其中“血管性”一般包括脑外伤、脑出血、脑中风等疾病导致的损伤，这些损伤能引起脑缺氧、脑出血或因此而诱发感染等。如果病情严重或久治不愈，痴呆便很容易找上门。
血管性痴呆是老年痴呆的第二大类型，仅次于阿尔茨海默病，在我国的年发病率为5000~9000人。血管性痴呆起病进展有快有慢，有些患者一次脑中风后就发病，也有些患者则是逐渐发展的，随着发病次数的增加，痴呆的症状也会越来越明显。
血管性痴呆患者的症状与传统意义上的痴呆差别不大，如认知障碍、智力减低和语言障碍等。但是也有其特点，比如患者对人名、地名、数字及日期等最容易遗忘；再者就是工作能力下降，特别是脑力劳动者，常常会表现出“怎么最近我的脑子不灵光了”。
痴呆发展到晚期的时候，不论近事记忆还是远期记忆都明显下降，患者往往会出现六亲不认、冷暖不知、言语不详的情况，甚至都无法做到生活自理。
那么，如何预防血管性痴呆？对于疾病的治疗，肯定是赶早不赶晚。如果家中有老年心血管病患者，儿女们一定要时常观察老人的情绪和日常作息，有没有频发情绪不可控的情况，是否经常失眠、头晕和口齿不清等。特别是那些发生过脑中风的患者，如果一段时间内突然出现性情大变、睡眠障碍及四肢麻木等情况，就要高度警惕血管性痴呆。
除了密切关注上述症状外，及时治疗原发性基础疾病更是重中之重。比如积极地降压、降脂、控制血糖和改善脑循环，以及积极改善生活方式和相关药物的早期合理应用（如抗血小板治疗）等。最大限度避免出现缺血性脑中风和出血性脑中风，才能有效减少血管性痴呆的发生。
如果患者本身就存在精神疾病或睡眠质量，那么也应该及早采取药物干预。作为辅助措施，平时也可以多补充些维生素E、维生素C和豆制品等。血管性痴呆比较青睐老年群体，所以老年人更应该“管住嘴，迈开腿”，多参加文体活动，戒烟少酒，凡事保持一个良好的心态；定期检查身体，将各种危及血管健康的异常及早扼杀于摇篮之中。
多项检查方能确诊痴呆
温州医科大学附属慈溪医院神经内科主治医师 黄立华
可以导致痴呆的病因非常多，针对痴呆的检查也是比较复杂的，一般都需要住院进行。
1.通过对认知的评估，来初步判断有没有痴呆的情况。神经内科医生常用的评估表格有简明精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知功能评估（MoCA）。也可以做简单的减法来判断有没有计算能力的下降。
2.必须要做的辅助检查：1.血压监测，血常规、血沉、血电解质、血钙、血糖、肝肾功能和甲状腺素水平，有些患者常需要进行更多的检测，如维生素B12、梅毒血清学检测、HIV等。
3.脑脊液检查（通常需要做腰椎穿刺）。当怀疑痴呆的病因为中枢神经系统炎症、血管炎或脱髓鞘疾病等所致时，需进行脑脊液检查；另外，当阿尔茨海默病和额颞叶痴呆或者路易体痴呆不容易鉴别时，需要检查脑脊液里面的一些成分用于鉴别诊断。
4.头颅磁共振加血管成像，可以判断有没有卒中引起的血管性痴呆和特定部位的脑萎缩，以区分不同类型的痴呆。
确定病因后要对症治疗，如血管性痴呆需控制脑卒中的危险因素。阿尔茨海默病需对症治疗延缓疾病进展。
轻度认知障碍要早防早治
上海市浦东新区浦南医院神经内科主任医师 王宇卉
随着年龄的增长，社会老龄化程度的加剧，脑健康的问题也越发突出，阿尔兹海默病和其他痴呆性疾病严重威胁着老年人的身体健康，同时也影响着家人的身心健康，所以及早地预防可有效地延缓疾病的进展。
而特别值得关注的就是被称为痴呆前期、症状较轻的一种疾病——轻度认知障碍。那么，该怎么治疗轻度认知障碍呢？如果确诊的话，其治疗方式跟治疗痴呆的方式相同。建议无论是否有认知障碍，平时生活中都要注意从以下三个方面保护脑健康。
1
保护大脑
大脑很娇弱，神经细胞受损后很难恢复。平时我们要注意意避免外伤损害大脑，同时还要注意避免感染等引起的损伤。
2
养育大脑
多吃鱼虾等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充维生素，多吃蔬菜和“黑五类”食物有助于脑健康，要杜绝饮食含铝的食物，如添加明矾的油条等。
3
活跃大脑
经常性地挑战一下记忆力和智力，让大脑活跃起来，开发认知潜力，通过脑力训练调动休眠的脑细胞，替代退化的脑细胞。老年人可以写写诗，听听音乐，下下棋，玩一些智力游戏，跳跳广场舞，适量地打打扑克或者麻将等都有益于大脑活动。
多参与社交有助预防痴呆
保健时报记者 燕声
阿尔茨海默病是一种好发于老年人的呈进行性发展的神经退行性疾病，俗称老年痴呆症，其患者认知和记忆功能会不断恶化，极大影响日常生活能力。
中国微循环神经变性学会主任委员李延峰说，据流行病学调查，65岁以上老人老年痴呆症的发病率为5%。世界卫生组织估计，全球每4秒钟就会出现一个新的老年痴呆症病例。
目前，我国阿尔茨海默病的患病率呈显著增长趋势，老年痴呆患者已超过1000万，75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%。
老年人退休以后，生活较单调，很少用脑，增加了患老年痴呆的几率。老年痴呆目前没有有效治愈的药物和手段，现有的药物治疗只能延缓病情进展。国内外最新研究结果显示，老年人在日常生活中注重防护或改变一些生活方式，是可以预防老年痴呆发生的。
例如，老人积极参与社会交往，可促进大脑发展，延缓功能丧失。美国拉什大学医学中心一项研究发现，积极参加社交活动的老人只有25%出现认知能力下降的情况。国际老化研究所另一项调查显示，与不爱社交的老人相比，维持密切社交友谊的老年人痴呆发展的风险减少了26%。足够的大脑训练有益于降低发生老年痴呆症的风险。
在今年国际阿尔茨海默病协会年度会议上，一项新研究表明，每天接受10小时课堂教学的老年人，通过培训提高记忆力、推理能力以及速度反应能力后，仅有10%的老年人有老年痴呆的症状。特意针对老人的观察、想象、反应、记忆等能力的智力游戏，也能刺激脑神经保持活跃，起到预防大脑功能退化的作用。
健康饮食、摄入充足营养，对老年痴呆症也有预防作用。资料显示，像核桃、碧根果这类干果含有大量磷质，对脑神经细胞有良好保健作用，常吃干果既能强健身体，又能延缓大脑衰老、增强大脑功能活力。
此外，老人平时可多吃海鱼及水性贝壳类食物，因贝壳类食物及海鱼中含有丰富的脂肪酸，有益于记忆力的提高和认知功能衰退的延迟。老年痴呆症因病程持续时间长，仅凭短暂住院治疗难以达到理想效果，因此老年痴呆的家庭护理就非常重要，家人需要对此疾病和照顾方式有充分的理解和准备。
编辑 || 燕声
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