(2010-10-24 21:08:51)
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痴迷中医博客圈宏嘴医学读书心得全息汤协调疗法复脾汤健康分类：
中医内科临床薛振声老先生是江苏省邳州市炮车镇卫生院的一名老中医。虽在基层卫生院工作，其创新思维、其严谨态度、其开放胸怀、其理论水平，比之眼下很多中医学院里的大学教授，丝豪不差。2004年1月，中国中医药出版社出版凝聚薛老一生的临床探索的力作——《十年一剑全息汤》。最近一个偶然的机会，接触此书，并一见钟情，遂急切学习之，收获很丰，启发不少，感慨颇多。
一、薛老主要观点：
全息汤是薛振声先生所论的“疾病的中医整体观和中药系统疗法”在临床实践中的体现。他认为各种疾病的重点虽在不同的部位，但归根结底都能从整体上去把握。薛先生的整体观又有别于中医基础理论教材中的整体观，他是从少阳枢机、表证、上焦证、中焦证、下焦证、血分证去认识的。每一种疾病，不论症状简单或复杂，都可以从这几个方面去着手治疗。少阳枢机不利是疾病整体性的关键，治疗首先要和解少阳，故选用小柴胡汤；表证最基本的病理特征是风寒，选桂枝汤；上焦证最基本的病理特征是痰凝气滞，选枳实薤白桂枝汤；中焦证最基本的病理特征是湿困，选平胃散；下焦证最基本的病理特征是水停，选五苓散；血分证最基本的病理特征是血热、血瘀，选生地、丹皮二味。上述方药便组合成全息汤。具体物品及用量如下：
柴胡12G；桂枝10G；白芍10G；瓜蒌10G；薤白10G；枳实10G；厚朴10G；茯苓10G；白术10G；苍术10G；
陈皮10G；泽泻12G；猪苓10G；生地10G；丹皮10G；甘草10G；生姜10G；大枣10G。（共十八味）
据薛老自己书中说，从40岁开始，他一直用这方子为基础，进行加减。来治疗临床上的各类疾病，三十多年来的实践证明，减少了临床辩证失误，提高了治疗效果。据网搜信息反馈，有读者用其新的方法治疗疑难病取得了满意的疗效。
以治疗流行性感冒为例，其全息汤的加减应用如下：
以全息汤为基础方，若咳，去生姜，加干姜、五味子；若咽痛，加桔梗，咽红肿者，加银花、连翘、薄荷；若泻，去瓜蒌，加蒌皮，痛泻者，加防风；纳差，加三仙；难以入睡加龙、牡；若热甚，加知母、石膏。
这样一来，辩证起来，就相对简单得多了。方子的整体思路，是在系统调理身体的同时，对局部证状重点纠偏。比理论上来说，应该是有道理的。
二、对比阅读《伤寒一得》
在山西胡连玺老先生的《伤寒一得》这本书里，重点介绍了“三部六病学说”，这是国家著名老中医刘绍武先生通过理论研究和临床实践所创立的全新的中医学说。其思想基础也是根据一般系统论的原则，把整体划分为表、半表半里、里三个不同的空间，谓之三部，即表部、半表半里部、里部。每一部以阴阳不同的病性，划分为六类证候集合群，谓之六病，即表部之太阳病和厥阴病、里部之阳明病和太阴病、半表半里部之少阳病和少阴病。机体患病的空间位置虽广，但不超过三部；病情变化尽管多种多样，但不越六病，据此便可创立与此相应的理法方药体系，解决目前的中医分科重复多样的问题，充分体现了系统的辨证论治原则。此外，还提出了“协调疗法”，以“协调整体，突出局部”为指导思想，以“四脉辨证”主要依据，以“定证、定方、定疗程”为基本原则，创立了一系列整体协调性方剂，如调神汤、调心汤、调胃汤、调肠汤、调肝汤、调肺汤等，在慢性病的诊治方面取得了重大突破。而上述方剂无不含有柴胡汤的影子。可以这样认为，这一系列的整体协调方剂都是以小柴胡汤为基础的。比如调神汤：
柴胡、黄芩各15克，苏子、牡蛎、车前子、党参各30克，生石膏30-60克，川椒、甘草、桂枝各10克，川军5-10克，大枣10枚。
这实际上柴胡加龙骨牡蛎汤的化裁而已。对比全息汤，可以看出，这里面是有一些共同点的。
三、联想冯明清老师复脾汤
冯明清教授为河南中医学院博士生导师，从医任教数十载，知识渊博，医术精湛，医德高尚，临床擅长内科杂病治疗，几十年来一直坚持研究《内经》理论，对糖尿病的发病机制及治疗方面有自己独到的见解和理论思想。他用中医学理论的观点解释糖尿病的发病机制、病理过程，从而在糖尿病的治疗上，总结出一套行之有效的方法。即以自拟的“复脾汤”为基础加减治疗脾虚型糖尿病的临证思路（三年来，笔者利用业余时间，观摩其临床开方）。其复脾汤组成如下：
黄芪、山药、人参（党参或太子参）、茯苓、白术、五味子、生地、麦冬、苍术、丹参、当归、炒卜子、炒神曲、炒麦芽。
从药物组成可以看出上方的基本功效为健脾和胃、益气养阴、活血化瘀，临床上，遇见消渴病人，根据其症状，再进行简单加减，这样即提高疗效，又提高了效率。所以复脾汤同样可以看作是一个治疗糖尿病的基础方。并且也具备整体调协的作用。
而阅读薛老《十年一剑全息汤》，其全息汤已上升到系统整体协调的高度，超越了一病一症之限，即有一种眼睛一亮的感觉，又有一种将信将疑的困惑。正如该书编辑所言“试玉要烧三日满，辩材须待七年期”，下一步，只有在充分化解，吸收薛老全息汤及其加减变化的基础上，验证于临床了。很期待啊…………
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