中医脾虚证与治疗

中医脾虚证其病情虽较繁杂 ,但就笔者长期的临床观察 ,主要有呕吐、泄泻、水肿、出血 ,并在治疗方面积累了点滴经验 ,兹略述如下。

　　1、脾虚呕吐

　　症见饮食稍有不慎 ,即易呕吐 ,时作时止 ,胃纳不佳 ,食入难化 ,院腹痞闷 ,口淡不渴 ,面白少华 ,倦怠乏力 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉濡弱。为脾脏虚弱 ,胃气上逆所致 ,治宜健脾和胃止呕 ,方选香砂六君子汤加减。药用 :人参 10克 ,茯苓10克 ,白术 10克 ,陈皮 10克 ,法半夏 10克 ,木香 6克 ,砂仁 (后下 )6克 ,吴茱萸 6克 ,藿香 10克 ,炙甘草 5克。

　　2、脾虚泄泻

　　症见大便时溏时泻 ,迁延反复 ,完谷不化 ,饮食减少 ,食后脘闷不舒 ,稍进油腻食物 ,则大便次数增多 ,面色萎黄 ,神疲倦怠 ,舌淡苔白 ,脉细弱。由脾虚失运 ,湿注肠道所致 ,治宜健脾渗湿止泻 ,方选参苓白术散化裁。药用 :人参 12克 ,茯苓 15克 ,白术 10克 ,砂仁 (后下 )6克 ,炒扁豆 10克 ,山药 10克 ,桔梗 10克 ,薏苡仁 15克 ,胡黄连 10克 ,炙甘草 5克。

　　3、脾虚水肿

　　症见身肿 ,腰以下为甚 ,按之凹陷不易恢复 ,脘腹胀闷 ,食纳减少 ,面色不华 ,神疲肢冷 ,小便短少 ,舌质淡 ,苔白滑 ,脉沉缓。由脾虚水停 ,泛溢肌肤所致 ,治宜温脾利水消肿 ,方选实脾饮加减。药用 :制附片 (先煎 )10克 ,干姜 6克 ,白术 10克 ,茯苓 15克 ,木瓜 10克 ,槟榔 10克 ,生姜皮 10克 ,泽泻 15克 ,炙黄芪 15克 ,炙甘草 5克。

　　4、脾虚出血

　　症见便血紫黯 ,甚则黑色 ,或尿血、吐血、衄血及紫斑 ,神疲乏力 ,气短声低 ,面白无华 ,头晕 ,舌质淡 ,苔薄白 ,脉细无力。乃脾气虚弱 ,血失统摄为罹 ,治宜健脾益气摄血 ,方选归脾汤加减。药用 :人参 12克 ,炙黄芪 15克 ,白术 10克 ,茯苓 10克 ,当归 10克 ,龙眼肉 10克 ,地榆10克 ,白芨 15克 ,阿胶 (烊化 )10克 ,炙甘草 5克。