治颈椎病的药方【总方】

威灵苁蓉汤（丸）：威灵仙15克，肉苁蓉15克，熟地15克，青风藤15克，丹参15克。主治颈椎，腰椎及足跟骨质增生，老年骨关炎疼痛等。每日1剂，煎2遍和匀，日2次分服。或研末炼蜜为丸，每粒10克，每服1粒，日2次。

白芍木瓜汤：白芍30克，木瓜13克，鸡血藤15克，葛根10克，甘草10克。舒筋活血，滋阴止痛。主治颈椎痛。每日1剂，水煎2次分服。

眩晕停：熟地15克，山茱萸30克，山药30克，茯神30克，丹参30克，五味子12克，白术30克，天麻12克，钩藤30克，菊花30克，防风15克，玉竹30克，生龙骨15克，生牡蛎30克，蚤休10克。滋水涵木，平肝潜阳，佐以熄风。主治颈椎骨质增生性眩晕。水煎服，每日1剂分服。

除痹逐淤汤：当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，姜黄12克，路路通30克，羌活9克，白芷12克，威灵仙12克，桑枝30克，胆星9克，白芥子9克。活血化淤，行气通络，除湿涤痰。主治颈椎病。水煎服，每日1剂分服。服6剂停一天，12天为一个疗程。

加味葛根汤：葛根20克，桂枝15克，酒芍15克，麻黄5克，甘草15克，生姜5克，大枣15克，当归15克，川芎15克，申姜15克，狗脊15克，杜仲15克，牛膝15克，鹿角胶15克（捣碎冲服）。祛风散寒，养血和血，补肝益肾，强筋壮骨，蠲痹止痛。主治颈椎病。水煎服，每日1剂

姜葱外用方：生姜1块、大葱1粒、葱茅5支  。主治颈椎病。将生姜、大葱、葱茅捣烂，加水煮开，用毛巾沾药液，敷在疼痛处可消除疼痛。

 

任继学治疗颈椎病经验举隅

2.1　益精填髓，治病求本

补肾即可益精髓,任老在治疗颈椎病时常选用补肾益精的鹿角胶、龟甲胶、猪脊髓、枸杞子、鹿筋、狗脊、杜仲等以补肝肾强筋骨。

2.2　活络化瘀，舒筋通络

常选用山螃蟹、骨碎补、土鳖虫、蜣螂、川芎、没药、泽兰以活血逐瘀、通络化结。经络瘀久则生湿生痰，因而任老常在化瘀之中兼用化痰之品，如半夏、砂仁等；若手臂麻木者加桑枝、片姜黄；肢麻手胀者加络石藤、防己；脊背酸痛者加狗脊、杜仲炭、穿山龙；头痛胀闷者加穿山甲珠、石楠藤。

2.3　标本兼顾，辨证施治

颈项强急证　见颈项强几几，伴有头痛、肩臂、手疼痛，甚则疼痛难忍，颈肌拘急，手尖部胀麻，面色微黄而青，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉浮弦或弦紧。治宜疏经和络，解急止痛。选用增损葛根汤加减，其中重用骨碎补以补肾、活血、止痛。配合川芎、苏木活血通络、祛瘀止痛；葛根、羌活、僵蚕、白芍、伸筋草、穿山龙祛风解肌，舒筋活络，缓急止痛。

督神痹阻证　颈两侧疼痛，并牵引肩、臂、前臂、手及胸背疼痛，甚则麻木，手指凉冷，手掌肌无力或萎缩。伴有纳呆、腹胀、舌质红、苔白，脉多沉弦而紧。治宜益肾通络，舒筋解急。任老自拟益肾通督饮。方药：鹿角霜、川芎、白芍、骨碎补、蜣螂、甘草、土鳖虫、没药、老鹤筋。蜣螂、土鳖虫、老鹤筋破血逐瘀、通络止痛。《长沙药解》：“蜣螂善破癓瘕，能开燥。”《本草通玄》云：“土鳖虫破一切血积、跌打重伤、接骨。”《滇南本草》云：“老鹤筋治筋骨疼痛，痰火痿软，手足筋挛，麻木。”一般用量10～15g。若手麻木者加桑枝、片姜黄；头痛者加蔓荆子、白芷；身畏寒、肢冷者加附子、炮姜。

髓脑瘀阻证　肌肉弛缓乏力或肌肉挛急，甚则一侧或双侧瘫痪，不知痛痒，伴心烦失眠，小便淋漓、筋畅肉瞤，甚或二便失禁，或便秘，舌质红赤、少苔，脉多虚濡或虚弦。治宜补肾益髓，活络化瘀。选用增损滋阴补髓汤。方药：酒炙生地黄、龟甲胶、鹿角胶、伸筋草、土鳖虫、当归、鹿筋、枸杞子、砂仁、卷板、猪骨髓等。此方重用龟甲胶、鹿角胶、鹿筋、枸杞子、猪骨髓以补肾益髓，并选用当归补血养血，活络化瘀。

上虚下瘀证　头目不清，发作性眩晕，甚则晕厥，两耳或一耳堵塞感，重则耳聋，伴恶心、呕吐、步态不稳。舌红或淡红、苔薄白，脉弦滑。此证多为精髓不足，督脉失养，而表现出上虚之证，如头晕、耳鸣、耳聋,甚则昏厥等，而导致脑髓上虚之证的根源在于颈椎骨质增生病变而致气、血、津液运行失调，经脉瘀滞。故治宜通脉导滞，化瘀畅络。任老自拟骨碎补汤。方药：骨碎补、葛根、川芎、天麻、土鳖虫、生蒲黄、山螃蟹、赤芍、白蒺藜、半夏、泽兰等。方中天麻、白蒺藜配伍诸活血化瘀之品以舒筋活络，缓解痹阻。山螃蟹散瘀通络、和骨散结，并配以半夏燥湿化痰、降逆止呕、消痰散结，使气血运行无阻，髓海充盈自如。

　心神受损证　头晕痛，头项部胸部疼痛、憋闷气短，心悸不宁，肢冷、肢麻胀痛，面额及两颧红，舌淡红尖嫩赤、苔薄白，脉沉结或促代。此证因督脉瘀滞较重，致使脑髓亏损心神受扰。治宜安神通经，选用通脉安神汤。药用：当归、川芎、骨碎补、山螃蟹、红花、生龙齿、土鳖虫、煅磁石、赤芍、紫石英等。若心悸不安，烦而少眠者加酒黄连、肉桂；肢麻胀痛加防己、血竭粉(冲)；肢厥冷者加附子、干姜、葱白。本方侧重于重镇潜阳、安神宁心，选用生龙齿、煅磁石、紫石英等与活血化瘀、舒筋通络之药相配共奏安神通经化瘀舒筋之功。

2.4辅以外治，药专力宏

常选用的湿敷药物有：独活、秦艽、防风、艾叶、透骨草、刘寄奴、乌梢蛇、胆南星、赤芍、骨碎补、土鳖虫、桂枝、猪苓、泽泻等，水煎后用纱布浸汁敷于项部，每日2～3次，每次30分钟，适用于气血瘀滞型颈椎病。自制舒筋散：三七、川芎、血竭、乳香、姜黄、没药、杜仲、天麻、白芷、花椒、麝香、乌梢蛇、骨碎补等，除麝香外，其它共为细末用米醋调成糊状，摊于纱布上，将麝香搽在上面,敷于患处。干后可将药粉再用醋调成糊状再用，每剂药可用3～5次,15次为1个疗程，适用于各型颈椎病。

3.病案举例

王某，男，43岁。因项后麻木1年余而就诊。患者由于长期伏案工作，近1年来自觉项后麻木，强硬不舒，头部昏沉，周身无力，胸闷气短，右手指麻，偶有耳鸣，寐差多梦，舌淡红、苔薄白腻，脉沉弦滑。颈椎双斜位X线片示：第4、第5颈椎骨质增生，椎间孔变小。西医诊断：颈椎病；中医诊断：颈椎病，证属上虚下瘀。治以通脉导滞之法。处方：山螃蟹15g，西洋参10g，蕲蛇15g，骨碎补15g，川芎15g，土鳖虫10g，天麻15g，葛根15g，鸡血藤15g，荷叶15g，茯苓15g。8剂。每剂煎取600ml，每次服300ml，每日2次，早晚饭后服。外用舒筋散，用米醋将药粉调成糊状，敷于患处，每日2次。用药2周后，症状消失，半年后追访，未见复发。

治疗颈椎病的中医方剂

对于神经根型颈椎病，君药用血竭、当归为主。如果疼痛厉害，稍加乳香和没药。

对于交感型颈椎病，以天麻、钩藤、葛根为主。辅助用半夏、茯苓、陈皮来治疗恶心呕吐的兼症。

如果头痛，加用白芷、川芎

如果肩背痛，加用桂枝、姜黄

药中加砂仁，为了防止中药损伤脾胃。

对于交感型颈椎病，我向邢斌老师抄方的时候，也看到过类似的防眩晕方剂，主要成份也是大剂量的：天麻、钩藤和葛根。

对于知识分子常见的颈肩肌肉紧张的普通颈椎病，俗称电脑病。

郝万山老师曾经公布过一个效果很好的方剂：

葛根30 桂枝10 白芍30 炙甘草10 威灵仙10 秦艽10 鸡血藤30

葛根汤加减治疗颈椎病

葛根24g，麻黄9g（去节），桂枝12g，芍药12g，甘草6g，生姜9g，大枣12枚。

１.痰瘀交阻加桃仁18g，红花18g，全蝎12g，蜈蚣12g；

２.湿火流筋加龙胆草12g，栀子12g，黄柏12g；气血不足加黄芪24g，当归12g；

３.阳盛痰阻加熟附子15g（先煎），人参15g，天麻12g；

４.肝肾阴虚加熟地黄15g，山药15g；

５.痰火上扰加竹茹15g，茯苓15g，半夏9g；

６.风寒痹阻加羌活12g，独活12g，防风10g。

1日1剂，取水1升，先煮麻黄，葛根至水800ml纳诸药，再煮取300ml去渣，每次150ml，一日2次温服，覆取微似汗，7天为一疗程。

 颈椎病--桂枝汤及其加减方临床治疗体会      患者，女，37岁。头晕、颈项强痛半年加重近1个月。半年前因突然回头而突发头晕、左侧颈肩部疼痛、呕吐，到医院诊治，照X线片示颈4～6椎体均可见骨质增生改变，颈椎生理弧度变直，诊断颈椎病。予神经妥乐平静脉点滴，口服敏使朗、弗瑞林等药物治疗，病情好转，但平素仍不敢吹空调，睡眠稍不注意即发病。现患者颈部僵硬，肩背酸痛，转头时更加明显，且时有响声，舌质暗淡，苔薄腻，脉细涩。诊断为颈椎病。证属阳气不足，气血痹阻，经脉不利。治宜疏风活血，通络和营。方用桂枝加葛根汤：药用桂枝10g，羌活10g，防风10g，片姜黄10g，川芎10g，地龙10g，赤芍15g，葛根30g，丹参30g，威灵仙20g，大枣5枚，生姜5片。服3剂之后疼痛减轻，原方去地龙，加茯苓20g，服用7剂后疼痛明显缓解，原方继服10剂病告痊愈，嘱注意护理及保暖。。

中药研粗粉治疗颈肩背筋膜炎       处方：伸筋草、桑枝、桂枝、艾叶各25克，防风20 克，鸡血藤、五加皮、宣木瓜、牛膝、赤芍各15克，红花、透骨草各10克。研粗粉，装入布袋中，加少许大青盐置笼屉上蒸半小时取出，趁热敷于患处。每次30分钟，每日2次，热敷后可结合按摩治疗。一般治疗后即减轻症状，半月左右酸痛消失。 广东肇庆邓建民

治疗电脑脖，颈椎病的经方      桂枝加葛根汤就是一个很好很好的方子。一般葛根30克，少一点就20克，不能低于20克，桂枝10克，白芍30克，白芍的量加大了，实际上就是桂枝加芍药汤，再加葛根，主要是白芍和甘草配合起来，酸甘化阴，缓解颈肩部肌肉的痉挛，用上这么几个药以后，炙甘草6-10克，生姜、大枣一般在治疗颈椎病、颈肩部肌肉紧张综合证时不太用，而且我们还观察到一个什么问题呢，这些人坐在那里不动，肌肉紧张，气血活动不流畅，特别容易受风、受寒，尤其是在夏天的时候，那个电脑的房间都是开着冷气，凉风在吹着，所以都有一种风湿的问题，活动活动就舒服了，所以我就常常加一点袪风湿的药。加哪两味药呢？威灵仙10克，秦艽10克，气血失和以后，常常有津液不能滋润，血液运行有点不畅的感觉，所以我就又加上鸡血藤30克，养血疏络。在一般情况下就用这个方子，你要是愿意的话，再加上一点大枣，或者加上一点生姜，这就是典型的桂枝加葛根汤再加威灵仙、秦艽、鸡血藤这么一个方子，缓解颈肩部肌肉的紧张痉挛，有比较好的疗效。有很多人吃了这个方子之后呢，就出现颈项部的肌肉痉挛缓解了。

枕中囊药愈颈椎病

组方：药用红花30克，薄荷50克，荆芥50克，艾叶50克，丁香30克，桂枝30克，紫苏50克，甘松30克，茯苓30克，防风30克，川芎30克，白芷50克，冰片20克，樟脑20克。

制法：将上述中药（冰片、樟脑另包于10厘米×7厘米的塑料布小袋中，以针剌孔备用）粉碎后装入纱布袋中（厚约1厘米）。用木板三合板制成三角形的高6厘米、长30厘米的上角成拱形的木枕，木枕外用15厘米厚的海绵包裹固定，海绵外罩以金丝绒布套，把装有中药粉的布袋放置在木枕拱形的面上，缝合即成。

用法：让患者取平卧位，将药枕置于颈部，每日2次，每次1小时，30日为1疗程，连用2个疗程。每次用药枕前后，均用双手搓、揉、抓、提后颈部3~5分钟。该组方能温经通络解痉、活血化瘀止痛，治颈椎病疗效突出。（王业龙）

 王三虎：新葛根汤治颈椎病     葛根30，威灵仙30，白芍30，赤芍15，丹参12，龟板30，骨碎补30，天麻12，防风10，羌活10，姜半夏12，甘草12.，

补气升阳治颈椎病   卢幼然 北京中医药大学 

患者女，57岁，诉头晕多年，兼见耳鸣，眼干，便秘，胸闷气短。舌淡暗，苔腻，脉沉弱。既往颈椎多个椎间隙狭窄，椎－基底动脉供血不足。

病机：中阳不足，清阳不升。

治则：补气升阳。

主方：益气聪明汤。

处方：生黄芪90克，党参30克，生白芍15克，炒白术15克，葛根60克，黄柏15克，蔓荆子15克，升麻3克，柴胡3克，炙甘草10克，川芎15克，细辛10克。14剂，水煎服，日1剂。

二诊：服上方后睡眠明显好转，可散步，不觉胸闷气短。大便干。头晕耳鸣等症状同前。舌质暗红，舌面裂纹，脉细弱。上方加肉苁蓉60克。14剂，水煎服，日1剂。

三诊：大便调，睡眠好，头晕稍缓解，但仍有耳鸣。上方去川芎、细辛，加肉苁蓉60克，当归30克，酒大黄3克， 14剂，水煎服，日1剂。

四诊：头晕、头昏沉症状大减，睡眠好，大便通畅。现右肩关节痛。舌质暗红，偏胖，舌面裂纹，少苔。

处方：生黄芪90克，党参60克，生白芍15克，炒白术15克，葛根60克，黄柏15克，蔓荆子10克，升麻6克，柴胡6克，炙甘草10克，肉苁蓉60克，赤芍15克，防风30克，当归30克，14剂，水煎服，日1剂。

此后，以此方加减调理1个多月，患者诸症消失，没有复发。

按 本例患者系为椎动脉型颈椎病所致的颈椎病性眩晕，初诊时，诊其“舌淡暗，苔腻，脉沉弱”，实为中阳不足，清阳不升，导师刘清泉投以益气聪明汤。二诊时，中阳之气渐充，气机渐得施化，胸闷气短症状明显缓解。便干，兼见舌面裂纹，乃肾精不足，肠道失滋，则在一方基础上加肉苁蓉60克，以补肾填精，润肠通便。三诊效不更方，守方再进。四诊时，症状大减，自觉已痊愈。继续守方，巩固疗效。

桂枝加葛根汤加减治疗颈肩痛验案 

女，25岁，主诉右边颈肩背部疼痛一个半月，伴有右臂上侧麻木疼痛半月。
细看患者，面部白黄瘦，两腮无肉，愁眉苦脸，细问其人畏寒，自汗出，切右寸口细软 ，右人迎浮大博指，当时考虑是桂枝葛根汤。处方：桂枝15 白芍15 葛根50 大枣15 炙甘草12 生姜12 九香虫10 三副 估价十几块一副。
今天患者忽然到访，笑道，被医生你治好了，三副之后疼痛大减，之后自行购买两幅，痊愈。总共不到七十块，早知道就直接吃中药了，真便宜。就是味道实在不咋地，喝着有一股子臭味。
总结：葛根汤，桂枝加葛根汤，麻黄加术汤，柴胡桂枝汤 颈椎肩膀疼痛经常使用。
活血止眩汤
黄芪30g、当归15g、赤芍10g、川芎10g、红花10g、白术10g、茜草10g、丹参20g、牛膝30g、地龙15g、桂枝10g、柴胡10g、葛根30g、天麻10g、秦艽15g、甘草6g
益气活血、舒筋通络、化瘀止眩
本方由补阳还五汤加减组成。
现代药理研究亦发现：补阳还五汤能改善脑血循环及微循环，对抗和改善脑缺氧，该方又有改善血液流变性，降低血液粘度、降血脂、抑制血小板聚集作用。有报道指出地龙、当归等具解凝、降低血粘度作用，黄芪可改善微循环，降低毛细血管通透性。川芎、红花、葛根等，能降低红细胞压积比，改善气滞血瘀症状。牛膝具有抗炎、镇痛、提高免疫力的作用。

活血通络方.神经根型颈椎病（南京中医药大学） 

当归20g、黄芪20g、川芎15g、白芍12g、 三七粉l O g、延胡索l O g、威灵仙l O g、伸筋草l O g、赤芍8g、全蝎6g、制乳香6g、制没药6g、桂枝6g、甘草6g

脊髓型颈椎病     补益温通方.施维智

桂枝5g，白芍9g，红花5g，生地9g，砂仁2g，熟地9g，鹿筋5g(先下)，当归9g，川芎9g，苁蓉9g，杞子9g，川断9g，党参9g，鸡血藤9g，三七粉4g，陈皮5g。上药水煎之前，先将桂枝与白芍互炒，红花与生地互炒，砂仁与熟地相拌，然后取水500ml煎煮。每日1剂，每剂2煎，煎后总量约300ml，分早晚两次口服，连续用药8周。

脊髓型颈椎病是颈椎病中最为严重的一个类型，临床上以颈脊髓损害的临床表现为主，中晚期大部分患者都会影响下肢运动功能，甚至引起瘫痪。根据现代医学研究，该病系多种因素共同作用的结果，包括发育性颈椎管狭窄，颈椎的退行性改变，机械动力因素，脊髓的血供障碍和交感神经作用［2］。好发于四、五十岁以上中老年人，西医多采用手术方法治疗。但笔者觉得大部分患者在接受中药治疗后症状多会改善，甚至治愈，从而避免手术之苦。施老认为以瘫痪为主的脊髓型颈椎病中医应属“痿证”范畴，由于督脉循行于脊里，与脊髓相合，同时督脉又属脑络肾，为阳脉之海，故督脉空虚，则脊髓失养，从而导致下肢痿软无力，甚至瘫痪。故本病病机当为肝肾不足，督脉空虚，病本属虚或虚而偏寒。治疗上以补益肝肾，温通督脉为主，兼益气活血，祛风通络。方中鹿筋配以肉苁蓉可共奏益肾壮阳，温通督脉之功，为本方要药；川断、杞子温养肝肾，强壮筋骨；桂枝温通疏风，白芍养肝血，两药相炒可使疏风直接作用于肝经；红花活血，生地养血补肝，两药相炒后可去生地之滋腻；砂仁理气和胃，熟地补血益肝肾，相拌则使熟地补肝肾而不呆胃；党参补气扶正；当归、川芎活血消肿；鸡血藤补血行血，疏筋活络；参三七活血化瘀止痛；陈皮理气和中。

通络定眩方    椎动脉型颈椎病（南京中医药大学）

椎动脉型颈椎病(痰瘀阻络型)：主症：眩晕欲吐，头痛，形体偏胖，颈项刺痛，失眠多梦，舌质紫暗有瘀点，舌苔厚腻，脉濡细。

通络定眩方

川芎lOg、当归lOg、天麻lOg、黄芪15~30g、葛根15~30g、茯苓15g、白术15g、半夏6g、陈皮6g、甘草6g燥湿化痰、补气活血通络，方中以葛根为君药，其甘辛性凉，轻扬升散，长于缓解经气不利、筋脉失养所致的项背头痛，茯苓、白术健脾燥湿，半夏祛湿化痰、止眩，陈皮燥湿化痰，川芎能“上行头目、下行血海、中开郁结”，具有活血通脉、祛风止痛之功效，当归辛行温通，为活血祛瘀之要药，可补血活散寒止痛，天麻化痰熄风，既息肝风，又平肝阳，为治疗眩晕、头痛之要药，不论虚证、实证，随不同配伍皆可应用，黄芪补气以行血，甘草调药和中。诸药合用，共奏燥湿化痰、补气活血通络之效。本方可随症加减，在改善头痛、眩晕症状方面效果明显。

李氏用半夏白术天麻汤加味(姜半夏12g、天麻12g、白术12g、茯苓12g、橘红6g、甘草6g、大枣21g、石菖蒲12g、白僵蚕12g)治疗椎动脉型颈椎病32例，头痛者加用川芎9g；恶心呕吐者加生竹茹9g；有痰热之象者加胆南星9g。结果提示总有效率在90％左右。黄氏用“眩定汤”：葛根30g(先煎)，麻黄6g，半夏lOg，天麻12g，白芍20g，桂枝3g，陈皮6g，狗脊12g，白术20g，炙甘草6g。血压高者加钩藤、菊花；气虚者加黄芪；上肢痹痛者加桑枝、地龙、细辛；耳鸣者加蝉衣：肝肾亏虚者加木瓜、川断、骨碎补。临床治疗效果满意，总有效率为93％。

颈心综合征

颈心综合症是因颈椎病引起的心脏病样改变，其临床表现与冠心病发作时的症状及为相似，最易误诊为冠心病。由于颈椎病刺激或压迫脊髓血管，导致交感神经细胞的功能障碍。此外由于椎基底动脉供血不足，令延髓内心血管条件中枢缺血，引起反射性冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血诱发心率失常、心绞痛、血压升高，这与椎骨增生或椎周围组织无菌性炎症刺激交感神经有关。
祖国医学将本病归属于“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范畴。临床运用桂枝加葛根汤治疗，疗效确切。
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣
随症加减：

心悸、头痛者加三七、丹参、川芎；

伴肩臂疼痛麻木者加威灵仙、姜黄、鸡血藤；

伴高血压者加牡蛎、龙骨、草决明；

气阴两虚者加党参、麦冬、五味子；

胸闷胸痛者加薤白、栝蒌。

 

本方具有解热毒、抗炎、镇静等作用。桂枝能提高痛阈，解除血管痉挛， 舒张内脏平滑肌，有良好的止痛作用。而芍药对平滑肌也有解痉镇痛作用，二者相配止痛效果较好，桂枝、芍药均能扩张血管，加快血液流动，炙甘草、生姜、大枣又有强壮，营养，抗过敏，促进血液循环等作用。葛根在方中有较强的缓解肌肉痉挛的作用，现代研究表明，葛根具有扩张冠状动脉,改善正常和缺血心肌的代谢;降低血压;抗心率失常;抗动脉硬化,改善微循环等功效。
葛根30g、桂枝10g、白芍30g、灸甘草10g、全瓜蒌20g、薤白15g、半夏12g、丹参20g、当归15g、川芎10g、鸡血藤30g、羌活12g、元胡10g、三七粉6g（冲）
桂枝、白芍、炙甘草、葛根、生姜、大枣
随症加减：心悸、头痛者加三七、丹参

 

 

 

 

 

 

 

  椎动脉型颈椎病证属肝肾亏虚的可用如下方静点：

1.刺五加针剂300mg+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7日为宜。

  2.葛根素针剂0.4g+5%葡萄糖500ml日1次静滴，以7~14日为宜。

3.天麻素0.6mg+5%葡萄糖250ml日1次静滴，以7日为宜。 

 

===========================明天11.1.再上以下

1，颈椎病汤：黄芪30g，丹参15g，白芍15g，木瓜9g，葛根20g，天麻9g，延胡索9g，威灵仙9g，淫羊藿9g，川续断12g，牛膝9g，甘草3g。主治颈椎病。水煎服，1日1剂。

 

 

 

 

 2，加减知柏地黄汤：黄柏10g，知母10g，生地黄15g，山药15g，山茱萸10g，玄参10g，威灵仙30g，红花6g，葛根30g，牡丹皮12g，甘草3g。滋补肝肾，除烦降火。主治颈椎病症见肝肾阴虚，虚火内扰，头晕耳鸣，失眠多梦，颈项部酸痛不适。水煎服，1日1剂，二煎，分早晚服。

 

  3，术苓半夏：炒白术20g，茯苓15g，半夏10g，羌活10g，钩藤15g，枳实10g，陈皮10g，远志10g。主治头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。水煎服，1日1剂，可连续服用1～2周。

 

  4，颈复宁丸：肉苁蓉15g，巴戟天15g，骨碎补12g，川续断12g，生地黄10g，鸡血藤10g，木香6g，羌活6g。主治颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。制丸口服，1次6g，1天2次，用开水或可加适量黄酒服。

 

  5 颈椎病1号方：羌活12g，川芎12g，防风10g，荆芥10g，蔓荆子9g，桂枝10g，藁本9g，甘草3g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服，1日1剂。

 

  颈椎病2号方：生地黄10g，地骨皮15g，玄参10g，赤芍10g，炒白芍15g，当归8g，川芎10g，粉背菝葜(大通筋)15g，葛根10g，甘草3g。主治颈椎病(阴虚火旺证)。水煎服，1日1剂。              

 

颈椎病3号方：半夏10g，泽泻10g，黄芪15g，天麻12g，神曲10g，茯苓20g，苍术8g，陈皮6g，当归8g，川芎8g，甘草3g。主治颈椎病(痰湿阻络证)。水煎服，1日1剂。    

    

颈椎病4号方：黄芪15g，葛根10g，蔓荆子9g，白芍10g，升麻5g，当归10g，川芎10g，炙甘草3g。主治颈椎病(气血亏虚、肝肾不足证)。水煎服，1日1剂。

 

  颈舒片：葛根、川芎、桂枝、白芍、桑枝、天麻、威灵仙、羌活、鸡血藤、制马钱子、甘草。主治颈椎病、颈背肌筋膜炎、肩周炎等筋肌、经络痹证。每次4片，每日3次，温水送服。

 慢颈痛煎：黄芪9g，桂枝9g，芍药9g，生姜18g，大枣9g，葛根15g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服，1日1剂。

颈痹汤：五加皮10g，苍术12g，巴戟天10g，海风藤10g，羌活12g，威灵仙12g，桑枝12g，红花6g，川芎10g，何首乌10g，甘草3g，淫羊藿10g。主治颈肩臂痛。水煎服，1日1剂。

 

   活筋汤：白芍30g，木瓜15g，威灵仙15g，川芎10g，当归15g，五加皮6g，牛膝10g，羌活10g，甘草6g。主治颈椎病(风寒湿痹证)。水煎服，1日1剂。

 

 解肌汤：黄芪25g，防己15g，粉葛25g，薏苡仁50g，木瓜15g，茯苓25g，赤芍20g，丝瓜络15g，威灵仙15g，白芍25g，甘草15g。主治项痹病(气虚湿阻证)。水煎服，1日1剂    。

          

柴苓定眩合剂：茯苓25g，桂枝15g，白术20g，甘草10g，柴胡15g，升麻5g，黄芩15g，人参15g，生姜15g，白芍25g，大枣17g，石决明25g。主治颈性眩晕(邪阻少阳证)。水煎服，1日1剂，分煎2次，早晚服。

 

   椒兰颈痛散：川椒20g，胡椒5g，泽兰40g，紫苏叶30g，肉桂15g，伸筋草40g，羌活30g，干姜30g。主治项痹病(风寒湿痹证)。研成细末分装，1瓶50g。外用熏蒸或足浴，1次1瓶，1日1次。

 

 加味桂枝加葛根汤：桂枝12g，白芍12g，葛根20g，炙甘草5g，熟附子(先煎)9g，茯苓12g，白术9g，生姜3片，大枣5枚。主治颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)。水煎服，1日1剂。

 

 舒筋止痛水：怀牛膝12g，当归18g，红花30g，三棱18g，生草乌12g，生川乌12g，木瓜12g，樟脑30g，五加皮12g，三七粉18g。主治颈椎病、腰痛、肩膝关节痛。以上10味药，以70%酒精1.5L，密封浸泡1个月，分取上清液，外用。

  颈椎病的分型治疗

 

痹痛型：以颈项强直、颈背肩臂疼痛为主症。
　　羌活10克，当归12克，川芎12克，威灵仙12克，片姜黄12克，牛蒡子10克，赤芍30克，香附10克，鸡血藤30克。水煎服，每日一剂，连服一个月。

　　麻木型：以颈项肩臂重着、前臂手指麻木为主症。
　　当归12克，川芎12克，熟地黄15克，生地黄15克，白芍30克，桂枝10克，炙甘草6克，炙黄芪30克，丹参30克，白芥子10克，川乌6克，鹿衔草30克，木瓜15克。水煎服，每日一剂，连服两个月。

　　眩晕型：以头昏眩晕、恶心耳鸣为主症。
　　赤石脂30克，珍珠母30克，元参15克，丹参15克，夏枯草15克，半夏12克，天麻18克，陈皮12克，白术12克，牛膝20克，钩藤12克，白蒺藜12克，蔓荆子8克。水煎服，每日一剂，连服一个月。

　　痿弱型：以两上肢麻木、两下肢无力、步履不健为特征。
　　炙黄芪30克，当归12克，生地黄15克，熟地黄15克，川芎12克，骨碎补12克，锁阳12克，玉竹30克，龟板15克，牛膝12克，淫羊藿15克，鸡血藤30克。水煎服，每日一剂，连服两个月。（李祥农）

　　颈椎病辨治体会
　　寒湿痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓。治宜温经散寒，祛湿通络。方用二仙蠲痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：仙茅10克，仙灵脾20克，杜仲30克，狗脊20克，制附子10克，桂枝10克，羌活15克，独活15克，防风10克，当归15克，鸡血藤30克，络石藤20克，川芎10克，砂仁10克，白豆蔻10克，随症加减。

 

 

 

　　湿热痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，重着，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿，通经活络，方用三仁汤加味：杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，飞滑石30克，白通草6克，竹叶10克，厚朴6克，半夏15克，海桐皮20克，汉防己20克，姜黄15克，鸡血藤30克，葛根30克，随症加减。待黄腻苔退后，再加入滋补肝肾之品以治其本。

　　气滞血瘀 症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩。治宜活血行气，通络止痛。本症多有跌打损伤史或久病所致。方用血府逐瘀汤加减：桃仁12克，红花10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，牛膝15克，枳壳10克，桔梗10克，柴胡10克，生地15克，甘草6克，葛根30克，威灵仙15克，随症加减。待气滞血瘀证减轻后，再加入滋补肝肾之品以治其本。

 

 

　　肾虚痰瘀痹阻 症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩。治宜补肾化痰，活血通络。常用葛根颈痹汤(湖北省名中医赵和平经验方)：

葛根30克，桑椹子30克，女贞子20克，旱莲草20克，仙茅10克，仙灵脾20克，焦白术15克，白芍30克，桂枝15克，川芎10克，羌活15克，鸡血藤30克，海风藤30克，络石藤30克，僵蚕10克，全蝎10克，随症加减。

常用对药举隅
　　威灵仙配葛根 威灵仙辛苦温，入膀胱、肝经，其性善行，通行十二经络，走而不守，可升可降，长于祛风湿，通络止痛。葛根甘辛性平，入胃、脾经，能发汗解肌，是《伤寒论》中治疗“项背强几几”之要药。据现代药理分析，葛根能扩张心、脑血管，改善脑循环、冠状循环，又能缓解肌肉痉挛。两药相配，功擅祛风解痉，通络止痛，适用于颈椎病引起的颈项强痛，转侧不利，双手麻木，头晕头痛等。常用剂量为葛根30～50克，威灵仙10～15克。
　　白芍配甘草 白芍味苦酸微寒，入肝、脾经，有补血敛阴，柔肝止痛之功，为治疗诸痛之要药。甘草味甘性平，入脾胃经，功擅补中实脾，益气生津，缓急止痛，《本经》载其能“坚筋骨，解毒”，《别录》载其能“通经脉，利血气”。白芍配甘草，酸甘化阴，缓急止痛，可有效缓解颈项肌肉强痛及上肢疼痛。常用量为白芍30～60克，甘草10～15克。
　　僵蚕配土鳖虫 僵蚕味咸辛，性平，入肝肺经。功能息风止痉，祛风定痛，化痰散结。土鳖虫味咸，性寒，入心肝脾经，擅长破血逐瘀，续筋接骨。僵蚕主要含脂肪及蛋白质，白僵菌还含甾体11α羟基化酶系，用于合成类皮质激素，能增强机体防御能力和调节功能。土鳖虫“善化瘀血，最补损伤”（《长沙药解》），朱良春老中医认为该品破而不峻，能行能和，虚人亦可用之。僵蚕擅于化痰散结，土鳖虫长于活血化瘀，二者相伍可用于颈椎病挟有痰瘀者。常用剂量为僵蚕10克，土鳖虫10克。
　　姜黄配海桐皮 姜黄味辛、苦，性温，入肝、脾经，性善走窜，功能破血行气，通经止痛，古人谓其“兼理血中之气”，“能入手臂止痛”。姜黄横行肢节，行气活血，蠲痹通络，是治疗肩臂痹痛之要药。严用和《济生方》蠲痹汤，孙一奎治臂背痛方皆用之。海桐皮味苦、辛，性平，入肝经，功能祛风湿，通经络，止痹痛，古方用以治百节拘挛，跌仆伤折。此配伍见于《温病条辨》中的宣痹汤方后加减，原文曰：“痛甚加片子姜黄、海桐皮者，所以宣络而止痛也。”二药相伍，一为血药，一为风药，故活血通经止痛，祛风除湿作用倍增。其常用量为姜黄、海桐皮各15～20克。
　　合欢皮配夜交藤 合欢皮味甘，性平，入心、肝经，《神农本草经》言其“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。”本品既能安神解郁，用于七情所致的忧郁忿怒，虚烦不寐等症，又能理气活血止痛，用于肝胃气痛，跌打损伤及风湿痹痛。夜交藤味甘，性平，归心、肝经，能养血安神，祛风通络。药理研究表明本品有镇静催眠作用。两药相配，相辅相成，共奏养血活血，安神解郁，通络止痛之效。本对药对于颈椎病伴有失眠多梦，心神不宁，头目眩晕者效果尤佳。常用量为合欢皮15～30克，夜交藤30～40克。

　　病案举例
　　余某，女，48岁，2008年5月22日初诊。患者起病2年余，颈项强痛，旋转不利，左上肢麻木，伴有头晕恶心。经用中西药物治疗，效果不显。近日逐渐加重，经某医院拍片诊断为“颈椎骨质增生”。刻诊：患者颈项强痛，前俯后仰，左右转动均受限，左上肢麻木酸痛，伴头晕，恶心，失眠，舌质红苔薄，脉沉细。诊为颈椎病，证属肝肾亏虚，风寒湿痹阻经脉。治当滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。

处以葛根颈痹汤加减：

 

葛根50克，白芍30克，桂枝15克，甘草15克，川芎10克，威灵仙10克，羌活10克，鸡血藤30克，海风藤20克，络石藤20克，僵蚕10克，土鳖虫10克，桑椹子30克，女贞子30克，旱莲草20克，仙灵脾10克，焦白术10克，合欢皮20克，夜交藤40克，煅龙牡各30克（先煎）。

 

6剂，水煎服。并嘱把药渣蒸热加入白酒少许外敷局部。以上方加减共服药18剂，疼痛麻木消失，头晕亦止。嘱其继服养血定痛丸（我院自制药，由葛根、川芎、当归、鹿衔草、威灵仙等组成）1个月，每次10克，每日服3次，以兹巩固。1年后随访，未见复发。

　　寒湿阻络型（常见于颈椎病颈型和神经根型）
　　头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。

治宜温经活血，祛寒除湿，

通络止痛。方药：

黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克。加水500毫升，先用武火煮沸后，改用文火续煎30分钟，取汁100毫升，每剂煎服两次，每日一剂。

　　气血两虚夹瘀型（常见于椎动脉型颈椎病）
　　头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治宜益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：黄芪、葛根各30克，白芍20克，威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克，蜈蚣2条，土鳖虫8克，熟地15克。水煎服，每日一剂，早晚分服。 12剂为一疗程，停药3~5日，可再服第二个疗程。

 

 

 

 

　　气阴两虚夹瘀型（常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）
　　眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红，苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治宜益气养阴、安神醒脑，调和气血。方药：白芍30克，丹参20克，天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克，炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服，每日一剂。

　　脾肾阳虚夹瘀型（常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）
　　四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治宜补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。方药：熟地、山萸肉、山药、白芍各30克，炒杜仲、牛膝各15克，白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服，每日一剂。（郭旭光）
天麻钩藤饮加减治疗椎动脉型颈椎病
周老认为，本病发病时头昏，甚至头晕目眩是为肝风内动之证，是由肝肾亏虚、水不涵木所致。故内风实为发病之标，而痰瘀内生、阻滞脑络更加剧了内风暗动的病理过程。

周老运用天麻钩藤饮的基本药为:

天麻10克 钩藤10克 桑寄生15克 牛膝15克 首乌藤10克 益母草10克 。

加减：

1.伴肢体麻木，熄风化痰活血为主，加僵蚕10克 葛根15克 川穹10克 姜黄10克。

2.眩晕且空，视物旋转，腰酸耳鸣，宜补益肝肾为主，可加枸杞10克 制黄精10克 制首乌10克 者实子10克 。

3.伴有头痛，舌暗脉涩者，加鬼箭羽、鸡血藤、丹参、葛根。

4.伴有头重沉闷，苔厚腻者，加胆南星、海藻、泽泻。

5.风阳上亢化火者，加白薇、功劳叶、苦丁茶、黄连。

6.脑髓空虚，气血亏虚者加黄芪、当归、淫羊藿、鹿角、熟地黄。

7.伴有烦躁、失眠、胸闷者，加黄连、丹参、柴胡、合欢花、佛手、莲子心。

 

如治疗一45岁女性，头昏重沉闷，颈僵硬不适，左手麻木，纳可，苔薄腻，脉细涩。治以熄风化痰祛瘀为主，兼顾培补肝肾，处方如下：

天麻10克 钩藤9克 僵蚕10克 桑寄生15克 川穹10克 路路通10克 续断15克 姜黄10克 枸杞10克

14剂，

二诊，头晕不显，腰酸乏力，上方加制黄精15克 制首乌12克。服1个月后恢复正常工作。

按：周老治疗眩晕，补虚、熄风、化痰、化瘀，考虑周全。以黄芪， 当归补气血虚，以寄生，续断，枸杞，者实，菟丝子（五子衍宗丸意），黄精，首乌，补肾。以僵蚕，半夏，茯苓，泽泻，苍术化痰湿。以天麻，钩藤，蒺藜祛风。以川穹、葛根、丹参活血。笔者常用余国俊老师柴陈泽泻汤治疗颈性眩晕，急性的效果好，慢性的效果不好。可能是没有考虑到补气血肝肾的缘故，久病多虚，一味祛风化痰难以取效，需要健脾补肾方可收尾。

 

　　中药内服外用治颈椎病。
　　外用方：葛根60克，桂枝30克，土元20克，骨碎补30克，水煎。取500毫升氯化钠空瓶，灌入500毫升热水。煎好的药液将毛巾浸透，取出带有药液的湿毛巾折叠覆盖在装有药液的热水瓶上。让患者仰卧枕入颈部热敷 ，每次30分钟，一日3次。用这种方法可使突出的颈椎间盘回纳，改善颈椎生理孤度，促进局部血液循环，缓解颈肩部肌肉痉孪，解除疲劳，从而改善症状。
　　内服方：采用《金匮要略》方——瓜蒌桂枝汤化裁：瓜蒌根15克，桂枝12克，白芍15克，葛根30克，土元12克，乌蛇12克，炒没药12克，川羌活12克，桑枝15克，骨碎补15克，甘草3克，生姜9克，大枣3枚。水煎服，15天为一疗程。

颈椎病属中医“痉病”范畴，乃津液损伤，营卫不利，筋脉失养，痹阻经络，故项背强直不柔，屈伸不利，甚则项背疼痛。方中瓜萎根清热生津润燥，滋养筋脉；桂枝温通经脉而解肌痉，芍药养阴和营，二者一阴一阳，解肌和里；甘草、生姜即可补益脾胃又可生发津血，甘草与芍药又能酸甘化阴以养筋脉；葛根升发脾胃清阳，濡养筋脉；土元、乌蛇、没药、骨碎补通经活络，活血袪瘀止痛；川羌活、桑枝乃上肢引经用药。诸药合用、配合外用法可迅速改善症状，且疗效显著，以飧读者。

 

益气活血治疗颈椎病
马某，男，60岁，2013年1月12日初诊。
患者诉：素有颈椎病，曾多次尝试牵引、推拿、颈部放血等治疗，效果不佳，病情反复。刻诊：颈部僵硬强直，感觉麻木，头晕目眩，双侧上肢麻痛。不时伴有失眠，神疲，恶心。舌体薄，边有瘀痕、色紫暗，苔薄白，脉细弦。门诊经颅多普勒检查提示：颈椎基底动脉供血不足。
中医辨证：气虚血瘀证，以补阳还五汤加味治疗。
处方：桃仁10克，红花9克，赤芍12克，川芎15克，当归尾12克，地龙9克，黄芪60克，葛根30克，炒牛蒡子30克，威灵仙30克，甘草10克，白芷12克，天麻12克，半夏9克。3剂，日一剂，水煎，分两次服。
二诊：患者头晕、恶心症状均改善，颈部仍觉僵硬、麻木，上方改桃仁12克，红花12克，当归15克，继服5剂。
1月21日三诊，患者头晕、麻木症状均有较大改善，效不更方，继服7剂。
四诊，患者头晕、颈部僵硬等症状基本消失，遂给予上方3剂，以资巩固，并嘱其注意休息，防止复发。

 

中医用加味羌活胜湿汤治疗颈椎病

笔者将颈椎病分为风寒型、寒湿型、血淤型、气虚型等四种类型。

风寒型：加入麻黄，桂枝，葛根以增强驱风散寒，发表解肌，温经通络的功效。

病例1：陈某。男，48岁，公务员，2006年12月8日初诊，颈项僵痛三年，加重两月。自述三年前颈项开始疼痛，尤其是天气寒冷时就疼痛厉害，活动后或是热敷一会疼痛就逐渐减轻，自己也知道是颈椎病，但因为不怎么严重而且热敷后可以缓解，所以不曾治疗，只是近两月来疼痛加重且自觉畏寒怕冷，颈项僵直，常觉后背冷气袭人，刻诊：患者面白畏寒状，咳稀白痰，量少，颈项强直疼痛，转侧不利，双手握力减弱。舌苔白厚，脉浮紧。

中医诊断为行痹，

分型诊为风寒型颈椎病，

治以发表解肌，散寒通络，

处方：

羌活12G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风15G制草乌9G[先煎]防己9G葛根15G麻黄9G桂枝12G，三剂，二日一剂，水煎服。12月14日复诊，患者自述服药后上述症状减轻许多，无不良反应，效不更方，遂再继服七剂，12月30日，患者前来相告颈椎已无任何不舒服的症状，于是告临床治愈，并嘱以后日常生活中改变不良的生活方式，多加注意保护颈椎。

 

寒湿型：加入木瓜，秦艽，桂枝以增强散寒除湿，通经活络的作用，如上肢麻木疼痛严重，则重用羌活，木瓜。

病例2：韩某，男，45岁，司机，2006年8月3日初诊，患者自述颈部疼痛四年，时轻时重，疼痛严重时颈项转侧不利，自觉酸涨僵直，特别是阴雨变天时则疼痛更甚，时觉双上肢酸涨麻木，曾在某医院做过理疗，效果不明显，间断服过“颈复康”“布洛芬”等缓解疼痛的药物，但停药后易复发，刻诊：患者头颈转侧困难，双臂抬高不能平肩，察脉濡缓，舌苔白腻，诊断为着痹，分型诊为寒湿型颈椎病。治以祛湿散寒，温经通络。

处方：

羌活18G独活12G川穹10G甘草6G蔓荆子12G篙本10G防风10G制草乌9G[先煎]防己12G木瓜20G秦艽15G桂枝12G，

七剂

二日一剂，水煎服，服药期间忌食生冷，同时注意颈部保暖和适量休息。2006年8月16日

二诊，患者欣喜相告，服药后颈部疼痛去之八九分，上肢麻木已失，余无其他不良反应，效不更方，嘱继复15剂，如此治疗月余，告病愈，2008年10月随访，该病未再发作。

血淤型：加入丹参，地龙，葛根，同时重用川穹以增强活血化淤，解肌通络的功效。

病例3：王某，女，35岁，教师，2005年6月12日初诊，患者自述一年前因搬家时扛家具不慎损伤颈椎，当时感觉颈椎部有“喀嚓”声响遂觉得颈部疼痛厉害，当时到某医院去买了点止痛药吃过，几天后疼痛逐渐减轻了，但从那以后偶尔时觉眩晕，一般只有一两分钟边恢复正常，所以也没治疗过，近两月来患者自觉眩晕加重且颈椎亦疼痛，故来我处诊疗。刻诊：患者颈椎疼痛，转侧头部稍快稍频时顿觉眩晕加重，对颈部热敷一会患者边感到十分舒服，察患者舌质暗，舌苔薄白，脉玄，诊为痛痹，分型诊为血淤型颈椎病，处方：羌活10G独活10G川穹18G甘草6G蔓荆子9G篙本10G防风9G制草乌6G[先煎]防己9G丹参15G地龙12G葛根12G刺蒺藜12G三剂，二日一剂，水煎服。6月28日二诊，患者欣然相告，服要后诸症大减，于是再进7剂，2006年4月随访，患者近一年来偶有颈椎疼痛，但已无眩晕伴发，服用“布洛芬”既可缓解。

气虚型：加入黄芪，当归，桑枝，伸筋草以增强补气养血，通经活络的功效。

病例4：韩某，女，62岁，离休干部，2007年9月11日初诊，患者自述两年前离休以后，觉得无所事事，整天上网游戏，开始只觉得肩背酸疼，活动一会也就感觉没事了，自今年5月初开始疼痛逐渐加重，近两月来出现头晕耳鸣，感觉视物昏花，上肢麻木，故求诊。刻诊：患者面白体倦，唉声叹气，形容痛苦，双上肢握力减弱，察舌胖大苔薄白，脉细弱，诊为气虚，分型诊为气虚型颈椎病，

处方：

羌活9G独活9G川穹9G甘草6G蔓荆子9G篙本9G防风9G制草乌3G[先煎]防己6G黄芪18G当归12G桑枝15G伸筋草12G金毛狗脊12G，五剂，二日一剂，水煎服，并嘱其多加休息，增加户外活动。9月20日二诊，患者服药后诸症大减，并参加了老年人秧歌队，遵守效不更方的原则，于是嘱起再进15剂，2008年5月随访，患者一直在秧歌队活动，该病至今未发。

 

经方治疗颈椎病验案举偶
1柴胡加龙骨牡蛎汤案
李某，男性，38岁，干部。
主诉：发作性头晕1年余。患者于1年前因受凉后出现颈项部不适，头晕，视物旋转，走路不稳。颈椎CT三维重建显示：颈5～6、颈6～7椎间盘突出；颈椎生理曲度变直。颈椎MRA显示：右侧椎动脉相对狭窄。在某医院诊断为颈椎病。给予针灸、理疗等，颈项部不适得到缓解，而头晕、视物旋转等症状反复发作，逐渐加重。曾给予静滴丹参酮、口服西比灵等疗效欠佳。
症见：头晕，视物旋转，头重脚轻，头部转动时头晕加重；伴情绪低落，不思饮食，失眠，每晚可入睡3～5h，全身乏力；伴小便不利，大便干结，2～3d1行；舌红，苔黄腻，脉滑数。
西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属肝胆郁热，热扰心神。拟以清肝利胆，镇静安神。方用柴胡加龙骨牡蛎汤加味：
柴胡10g，黄芩10g，制半夏9g，党参15g，茯苓15g，桂枝6g，大黄10g，珍珠母30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生姜10g，大枣10g，甘草10g。
每日1剂，水煎早晚分服。
5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方20剂后，诸症消失。随访11个月未复发。
2柴胡桂枝汤案
王某，女性，32岁，职员。
主诉：颈项部疼痛1个月。患者于1个月前受凉后出现颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，在某医院曾按颈椎病诊治，给予针灸、理疗，疗效不甚满意。为求进一步诊治，遂来我院。颈椎CT三维重建显示颈5～6、颈6～7椎间盘突出。
查体：颈5、6棘突旁有压痛，右上肢臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（-）。
症见：颈项部疼痛，伴右上肢麻木，无名指及小指尤甚，夜间加重，伴口苦，咽干，舌淡苔薄白，脉弦细。
西医诊断为神经根型颈椎病；中医诊断为太少合病型颈椎病。拟以和解少阳，调和营卫。方用柴胡桂枝汤加味：
柴胡12g，桂枝15g，白芍30g，黄芩15g，半夏10g，党参30g，全蝎6g，蜈蚣1条，生姜10g，大枣15g，甘草10g。
每日1剂，水煎早晚分服。5剂后症状减轻，效不更方，继续服上方10剂后，诸症消失，随访至今未复发。
3真武汤案
张某，女性，60岁，退休职工。
主诉：头晕2年余。患者于2年前因劳累过度出现头晕，视物旋转，头重脚轻，到某医院诊治。头颅CT未见异常，给予静滴丹参酮、培他啶注射液后症状缓解。从此，患者每逢劳累过度而发作。为求进一步诊治，随来我院。颈椎CT三维重建显示：颈3～4、颈4～5椎间盘突出。颈椎MRA显示：左侧椎动脉偏细。
症见：头晕，如坐舟船，伴颈项部发紧，背部发凉；伴嗜睡、四肢沉重；大便溏泄，每日3～4次，小便清长，舌淡苔白滑，脉微细。
西医诊断为椎动脉型颈椎病；中医辨证属眩晕：阳虚水泛。治以温阳利水。方用真武汤加味：
制附子10g，炒白术15g，茯苓30g，炒白芍15g，生、干姜各15g。
每日1剂，水煎早中晚各服300mL。7剂后，头晕、背部发凉稍微减轻；改制附子30g，干姜30g，7剂后，头晕、背部发凉、嗜睡、四肢沉重等症状明显减轻；效不更方，连服30剂，上述症状基本消失。

石仰山运用中药内治颈椎病特色 
1 以通为治因果并论
石氏重视通畅气血，调达脉道。方药常用

 

牛蒡、僵蚕、葛根、天麻、

桂枝、芍药、甘草、山甲片

当归、黄芪、南星、防风

全蝎、草乌、磁石、狗脊

羌独活、潼白蒺藜等

 

其中牛蒡子祛痰散结，通舒十二经脉：僵蚕化痰通脉，行气化结；葛根升阳解肌，以解项背强之苦；天麻消风化痰，清利头目。桂、芍调和营卫以通利太阳经脉，且芍药甘酸化阴，养肝血以充肾阴，而缓急止痛；桂枝甘辛化阳，助膀胱气化，行太阳之表，通经脉气血；羌、独活畅通督脉膀胱之经气；半夏化痰燥湿，潼白蒺藜补肝散结；炙山甲片软坚消结；狗脊壮补肾本，填精固髓，以滋肾气之源；肺朝百脉，用黄芪配当归、川芎以助动一身之气血，而又益宗肺之气，以化生肾水，行气活血祛瘀。本方充分体现了石氏以通为治，因果并论的用药特色。

2 善用药对强调辨证
喜用牛蒡配僵蚕、草乌配磁石、南星配防风等药对。
2．牛蒡子、僵蚕化痰通结；
牛蒡，性凉、味辛苦，祛痰消肿，通行经络；《药品化义》日其“能升能降，主治上部风痰”，《圣惠方》用其“治痰厥头痛，头痛连睛，并目昏涩不明”。僵蚕，性平，味辛咸，祛风化痰散结。《本草求真》曰其为“祛风散寒，燥湿化痰，温行血脉之品”。《玉楸药解》用其“治头痛胸痹”。由此牛蒡、僵蚕两者配伍应用可通行经脉，开破痰结，导其结滞，宣达气血，滑利椎脉。
2．2 草乌、磁石通脉息痛：
擅长运用草乌、磁石药对解除疼痛之患。颈椎病疼痛机理，或气滞血瘀，或风寒痹塞，或痰湿互阻等，使脉道不利，运行失畅而产生疼痛，故石氏采用通脉息痛法，每每以草乌、磁石为主药治之。草乌，性热、味辛，宣通血脉，搜风胜湿，散寒止痛。《药性论》日其“通经络，利关节，寻蹊达经而直抵病所”。《本事方》用其“治头项俱痛，不可忍者”。磁石，性平，味辛咸，活血化瘀，消肿镇痛，补肾益精。《千金药方》日其“通关节消肿痛”。《别录》日其“养肾脏，强肾气，通关节” 《纲目》用其“治肾家诸病，通耳明目”。由此草乌、磁石配伍应用可通利血脉，消肿息痛，并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈，草乌之辛烈又可起启磁石之阴寒，两药相辅相成，相得益彰。
2．3 南星、防风祛风解痉：
古人认为，天南星用防风配伍，可制约南星之毒，服之不麻人。石氏指出，南星既可行血祛滞，又能化痰消积，防风导气行血，畅通经脉，两药相合，行无形之气，化有形之郁，使痰瘀化散，气血流通，从而病症得解。
3 喜用风药注重兼夹
风药引导，人体津血畅通，故在治疗颈椎病之时，常常配伍牛蒡、僵蚕、蒺藜、防风及草乌等风药。项背强者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风；耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子；视物不清者多投枸杞、菊花；头痛者，前额部加白芷，颞部用川芎，枕部投羌活，巅顶部添藁本；肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣，等等。从病性方面来讲，气不足者，补以黄芪、党参、白术、茯苓等；血不足者，养以当归、生地、芍药、鸡血藤等；伤阴者，滋以麦冬、石斛、玄参、花粉、百合、沙参等；阳弱者，壮以仙灵脾、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等；肝肾亏者，健以杜仲、狗脊、川断、熟地、山药等；夹食者，用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之；腑闭者，投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之；肝阳上亢者，并珍珠母、煅龙牡、菊花等；血虚神扰者，加以淮小麦、五味子、酸枣仁、夜交藤等；气滞者，添以柴胡、香附、延胡索等；血瘀者，配以全蝎、丹参、红花等；伴痰湿者，化以白芥子、桃仁、苍术、山甲片、泽漆、薏米仁等；兼风寒者，用麻黄、桂枝、防风等祛之；有恶心者，用半夏、竹茹、左金丸等止之。如此随症加减变化，不一而足，这些具体体现了石氏用药抓主症、顾兼夹、有步序、预变化的治病思想。
4 病例介绍
陈某，女，42岁。患者于1986年起颈项酸痛不舒，当初予外院就诊，x线摄片示：C5~4椎间隙狭窄，诊断为颈椎病。经治略见好转，但每遇劳累、气候变化、姿势不正而经常发作，且逐渐出现上肢麻木、颈项强直等症状。今晨患者突然颈部板滞、强直，转侧俯仰受限，疼痛剧烈，引及左肩，手指麻木，颈及两颈肌痛(+)。颈椎关节气血失和，寒湿之邪乘隙而入，脉细濡不畅，邪留督脉关节，涉及膀胱经脉之气。治拟温经通络，兼顾肾本。处方：

 

制川草乌各6g，细辛3g，桂枝9g，杭白芍9g，磁石(先入)30g，牛蒡子9g，僵蚕9g，葛根12g，潼白蒺藜各9g，羌独活各9g，狗脊30g，当归9g。

 

上药加减共服20余剂，项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症均消失而痊愈。经每年随访1次，未见复发。
按：本案属中医肾阳气虚，风寒湿痹，痰瘀阻络之型。石氏一方面运用制川草乌、桂枝、细辛等振奋阳气，温经散寒，以温化痰浊阴凝；葛根升阳解肌，以解项背强几几之苦；另一方面运用牛蒡子、僵蚕等化湿而通利脊椎关节；当归、磁石、羌活、独活、芍药等活血化瘀，以畅通督脉膀胱之经气；更用潼蒺藜、狗脊等壮补肾本，填精骨髓，以滋肾气之源，全方体现了石氏治疗颈椎病以通为治、因果并论的学术思想。

 

 

石仰山从痰论治颈椎病经验初探
以石氏家传方牛蒡子汤为主方治疗，疗效显著。
夹风寒者，加麻黄、桂枝治之。脾肾亏虚，加党参、白术、淮山药、山萸肉治之。痰瘀交阻加黄芪、当归、川芎、桃仁、红花以治之。
3 验案举隅
徐君，男， 47 岁。患者左颈背肩臂酸痛板滞1 个月余，头晕、右手指麻木时作，纳呆，曾经外院诊治，但未获效。X 摄片显示: 颈椎生理弧度变直，C5-6 间隙略窄。TCD 示: 椎、基底动脉供血不足。体格检查: 颈部活动基本正常，C5-7棘突两侧压痛，无明显放射痛，霍夫曼征( － ) ，右手环、小指痛觉迟钝。舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑。

诊断: 颈椎病( 痰瘀阻络) ;

辨证: 气血失和，脾肾亏虚，痰湿内生;

治法: 和营逐痰，佐以健脾补肾。

 

处方:

炒牛蒡9 g，僵蚕9 g，白蒺藜12 g，独活9 g

秦艽6 g，白芷6 g，半夏9 g，桑枝9 g

黄芪30 g，川芎9 g，当归12 g，桃仁12 g

红花6 g，炒白芍9 g，淮山药12 g，苍术12 g

炒白术12 g，山茱萸12 g，川续断12 g，寄生12 g

 

每日1 剂，水煎，早晚分服。
二诊( 5 月13 日) : 颈背肩臂酸痛板滞及头晕经治较前明显减轻，右手指麻木亦较前减; 舌淡暗、苔薄白腻，脉弦滑。上方加金雀根30 g。
三诊( 5 月27 日) : 颈背肩臂酸痛板滞已不明显，头晕、手指麻木尚未瘥。舌淡暗，苔薄白腻，脉弦滑。上方去秦艽、白芷，加党参9 g、鸡血藤15 g。14 剂。
其后，以上方为基础随症加减，1个月后复诊，诸症已基本消除。
按本案颈椎病证属痰瘀阻络型。其病机为脾肾亏虚，痰湿内生; 气血失和，腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入; 内外湿邪相合，留驻筋脉，脉络瘀滞，痰瘀交阻。治疗兼顾调和气血、补益脾肾，侧重豁痰，予和营逐痰通络，佐以健脾补肾。
焦树徳:经方葛根汤治疗颈椎病、肩周炎        
葛根15g、麻黄5g、桂葛根汤治疗颈椎病、肩周炎桂枝12g、炙甘草5g、生姜2片、附子6g、姜黄10g、赤勺12g、羌活10g、红花10g、茯苓15g。
我的实践：葛根用量常在30～60g，寒湿重者加威灵仙24g。
临床上常用的治疗颈椎病的偏方、验方主要如下：
[方 剂] 葛根25～40克、桂枝、白芍各18克、炙甘草12克、生姜6克、大枣6枚。
[加 减] 局部凉甚加附子；颈项沉困加羌活、独活；手臂麻木加当归、川芎、川牛膝；病程较长加天麻、全蝎、地龙；肾虚者加鹿角霜、山茱萸、威灵仙。
[制用法] 水煎服。每天1剂，20天为1疗程。
[功 效] 颈椎病良药。
[验 证] 孙，女，53岁，平素膝理不固，两年前患颈部疼痛，经推拿则缓解，常感遇阴雨寒凉症加重，渐至颈项强硬，转动不灵。经用多种中药症时轻时重。颈椎片示骨质疏松，生理曲度强直，颈5 、6 、7 椎后缘骨质增生明显。诊时自觉颈部有掌心大小一片发凉麻木；感觉丧失，转动有响声，头后仰则右胸、肩臂到手指沉困麻木，舌淡、苔白润，脉沉缓。此乃脾肾阳虚，寒阻经络。
处方：粉葛根25克，山茱萸20克，白芍12克，桂枝、独活、天麻各10克，炙甘草、附子、羌活、川芎、川牛膝各9克，生姜6克，大枣6枚。连服5剂，每剂服后均有微汗出。服后颈部轻松，局部发凉好转，以其体虚，上方去羌活、川芎，加鹿角霜、仙灵脾。服药1个疗程，颈项转动灵活，体质有所好转。再用上方加减调治60余剂，诸症若失而愈。颈椎X线片示生理曲度、骨质增生均好转，随访至今未复发。
【附录】葛根汤合桂枝茯苓丸加姜黄、海桐皮治疗肩周炎效果确实好，吃五天全身舒服，吃十天后摇头头不痛，肩颈不紧不酸。患者自己跑去继续买药！
内外合治神经根型颈椎病45例临床观察

加味桃红四物汤：桃仁10 g，红花6 g，川芎15 g，当归15 g，赤芍10 g，生地10 g，地龙lO g，延胡索10 g，郁金10 g，五灵脂10 g，杜仲10 g，黄芪15 g，肉桂6 g，甘草6 g。1剂／d，水煎取汁300 mL，分早晚两次口服，连服20剂。

各型颈椎病的症状及治疗

1.高血压：颈椎病可引起血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现。

2.视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关。据统计，颈椎病人中0.67％有眼部表现，但多数伴有颈椎病的其它症状。

3. 乳房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛如果发生于左侧，易被误诊为心绞痛，右侧则易被误诊为胸膜炎。

4.下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的椎体侧束受刺激所致。患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。

5.突然摔倒：系增生的骨质压迫椎动脉引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而猝倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起，不伴昏迷，但多伴有剧烈眩晕或头痛、恶心、呕吐、出汗等症状。

6.吞咽困难：据国外一家医学杂志报道，一名65岁的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重，向左侧转头时最为明显，并伴有恶心、呕吐。患者曾就诊于消化内科，被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。后经CT断层扫描显示为颈椎前缘骨质增生压迫食管。据近年的临床统计，约有1.6％的颈椎病患者有此表现。

治疗颈椎病西药的效用评价：

1、阿司匹林（乙酰水杨酸）

解热镇痛作用较强，能降低发热者的体温。尚可减少炎症部位的前列腺素生成，故有明显的镇痛作用，对颈椎病所引起的慢性疼痛效果较好。

2、吲哚美辛（消炎痛）

最强的前列腺素合成抑制药之一，具有明显的抗炎、解热和镇痛作用。在非甾体抗炎药中，其镇痛作用最强，对炎症性疼痛作用显著。对中、重度类风湿性关节炎和骨关节炎，特别是累及手、髋、膝、肩部等处的抗炎效果较好。

但由于吲哚美辛不良反应较多，发生率较高且严重，故一般不宜长期服用，也不亦作颈椎病的首选药物。

如其作为非处方药仅限外用，且软膏、搽剂只适用于无破损皮肤表面，忌用于损伤或开放性创口以及大面积长期应用。

3、布洛芬（芬必得 、异丁洛芬）

可抑制前列腺素合成酶的活性，同时也抑制体内炎症刺激的白细胞和溶酶体的释放，使人局部组织的痛觉冲动减少，痛觉受体的敏感性降低。具有较强的抗炎、抗风湿及镇痛作用，其镇痛作用为阿司匹林的16倍～32倍，但抗炎作用较弱，该药对胃肠道的副作用较轻，易于耐受。

4、双氯芬酸（双氯灭痛、扶他林、奥尔芬、戴芬）

具有显著的抗风湿、消炎、止痛和解热作用，其抗炎作用为阿司匹林的26倍～50倍，能很好的解除关节、颈椎疼痛，并改善其活动，同时具有良好的耐受性。

1、祛风活血洗方

药方：葛根40g、丹参30g、灵仙30g、防风30g、荆芥30g、桑枝30g、桂枝30g、五加皮30g、当归30g。

功效：祛风散寒、活血通络，主治颈椎病，风寒外侵，瘀血阻络者。

2、活络洗方

药方：炒艾、生川乌、木瓜、防风、五加皮、当归、地龙、羌活、土鳖虫、伸筋草各30g。

功效：行气活血，通络止痛，主治颈椎病风寒湿痹证兼有瘀血者。

3、灵仙五药汤

药方：苦参10g、山甲10g、香附10g、透骨草10g、威灵仙30g。

功效：理气活血通络，适用于颈椎骨质增生的治疗。

4、乌附麻辛桂草姜汤

药方：制川乌、制附子、麻黄、桂枝、细辛、干姜、甘草各适量。

功效：温阳祛风，活血止痛，主治颈椎病风寒湿痹型患者。

治疗颈椎病的药物，大家可根据自己的情况，选择使用，或在医生的指导下，酌情选择。

一、西药

解热镇痛剂——疼痛严重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛静、强的松、抗炎灵等。

扩张血管药物——如烟草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液循环。

解痉类药物——如安坦片、苯妥英纳等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高、并有严重阵挛者。

营养和调节神经系统的药物——常用的有谷维素、维生素Bl、维生素B12和ATP等有助于神经变性的恢复。

二、中药

中医根据辩证施治，多采用散风祛湿、活血化瘀、舒筋止痛等法，对减轻疼痛，麻木，头晕等症状有一定疗效。

常用的成药有——木瓜丸、风湿痹痛片、换骨丹、养血荣筋丸、桐丸、颈复康颗粒等。

常用的方剂有——四物止痛汤、独活寄生汤、桃红四物汤、骨刺汤、伸筋活血汤，蠲痛丸等。

牛蒡子汤治疗颈椎病７８例

牛蒡子、僵蚕、半夏各10g，白蒺藜、桑枝各15g，独活、秦艽各9g，白芷5g，每日1剂，早晚煎服，15剂为1疗程。分型辨证加减：①痰湿型：以颈肩部重着，压痛广泛弥漫且浅表，苔腻脉弦为辨证要点。宜豁痰通络，原方加制南星5g，生薏苡仁30g，泽泻15g，陈皮10g。②寒湿型：以疼痛固定，颈项部肌肉僵硬板紧拘挛，苔白腻脉弦紧为辨证要点。宜温经通络，原方加桂枝5～8g，仙灵脾12g，络石藤10g。③风寒型：以疼痛游走不定，遇寒加剧，苔白脉弦为辨证要点。宜祛风解表，原方加羌活、荆芥、防风各10g。④风热型：以痛处有热感或蚁行感，苔黄脉数为辨证要点。宜清热解肌，原方加葛根、黄芩、赤芍各10g，甘草6g 。

常见颈椎病的辩证与治疗 

1、颈椎痛，一般就是受寒，治以麻黄汤、桂枝汤、麻附辛等；
2、颈椎硬或紧，就是所谓“项背强几几”，治以葛根汤类方；
3、颈椎一摇嘎嘎响、脉沉，治以栝蒌桂枝汤（这是蔡老传给我的经验）；
4、颈椎酸、胀、痛，这是三阳合病，治以柴胡加龙骨牡蛎汤。酸就是热，胀就是气，痛就是寒。

凤翅医话——一方统治颈椎病

黄芪20—50克、桂枝10—20克、（赤）白芍10—30克、葛根20—50克、威灵仙10—30克、桑枝20—30克、鸡血藤30—50克，此为基本方。后脑疼、肩背困重加羌活，上肢麻木加当归、川穹，疼痛加片姜黄、元胡，有瘀血表现者，加苏木，甚者加服“乳没血甲散”，心悸加丹参养心。常抓住最主要病痛侧重用药，表现不重要者即可忽视，多十剂以内见效。

我在“治颈椎间盘突出”文中提到的夫人堂弟，手术已过去两年了，基本丧失了劳动力，今年夏天某日在汉江里泡了几小时，其后双手麻木，再也不敢去医院，他那个装了金属骨节的脖子是谁也再不敢乱动的。找我吃了十五剂药，基本方加薏苡仁30克、苏木10克解决。 
【神经根型颈椎病用药治疗经验】    证属血虚不荣之麻木，我的用药经验是：黄芪20g 当归20g 生地20g 白芍15g 丹参15g 鸡血藤20g 川芎15g 红花15g 水煎服。如麻木在手加桑枝、白蒺藜；麻木在足加牛膝、木瓜。

【神经根型颈椎病的中药治疗】     证属风寒湿型，兼有项韧带劳损及钙化。见舌淡苔白，脉浮。我常用葛根汤加减治疗，药用：

    葛根20 羌活15 姜黄20 当归15 防风15 桂枝15 白芍10 桑枝15 茯苓20 黄芪20 甘草10 蜈蚣2条 水煎服。

    加减： 

    ①偏风加防风；偏寒加川乌、桑寄生、杜仲；偏湿加防己、薏米、苍术；偏热加银花藤、石膏、连翘去羌活、独活、桂枝。

    ②病在上肢加姜黄、威灵仙；下肢加牛膝、木瓜；

    ③气血不足加人参、熟地、白芍。 　　

    【椎动脉型颈椎病的中药治疗】椎动脉型颈椎病，证属肝阳上亢，症见：眩晕头痛、恶心呕吐，舌红少津，脉弦细数，常伴有血压增高者，我常用中药：天麻15g 钩藤15g 生地15g 杜仲10g 牛膝10g 生龙骨30g 代赭石30g 石决明15g 桑寄生15g 当归15g 丹参30g 菊花15g 川芎10g 水煎服治疗。对于眩晕重加羚羊角冲服；肝火旺加黄芩，龙胆草、麦冬、川楝子；肾阴虚加知母、黄柏、玄参、麦冬；咽部不适加射干、山豆根、金果榄治疗。

    【颈型颈椎病中医分型与治疗】 　  

    1.痛痹型:指征 舌质淡，苔薄白，脉浮紧，葛根汤主之。葛根20g 桂枝10g 白芍15g 麻黄6g 秦艽20g 羌活15g 甘草10g 红花15g

    加减 ① 麻木加桑枝 鸡血藤 豨莶草。② 久痛加蜈蚣 全蝎 蜂房 土虫 乌梢蛇 白花蛇 蜣螂1～2味。③痛连肩背加细辛 白芷 防风。④肢凉加附子 细辛。⑤ 血瘀加川芎 郁金。⑥ 湿邪加藿香 薏米。

    2.气滞血瘀型:见舌质暗或有瘀点，脉沉弦或涩。葛根20g 桃仁15g 红花15g 当归20g 川芎10g 白芍15g 赤芍15g 桑枝15g 苏木15g 甘草10g

    加减 ①可加秦艽 香附 枳壳 地龙 白芥子。② 痛剧加三七 蜈蚣 蜂房 全蝎 土虫 自然铜。③ 气虚血瘀加黄芪 地龙。④ 胸痹加薤白 郁金 栝楼 半夏。

    3.肝肾不足型:舌质淡，脉沉细弱。葛根20g 熟地30g 当归20g 杜仲15g 山萸肉20g 续断20g 白芍15g 五加皮20g 狗脊20g 鸡血藤30g 骨碎补30g 丹参20g 或熟地30g 山药30g 山萸肉20g 枸杞子15g 菟丝子15g 白芍20g 石决明20g 当归15g 炙甘草15g 黄精30g均可。

    加减 ①眩晕耳鸣加石决明 钩藤 天麻 羚羊角粉 ②目干涩昏花加枸杞子 菊花 谷精草 ③血虚加阿胶 ④阴阳两虚加鹿角片 桑寄生 杜仲 牡丹皮。  　　

    【颈椎病之颈项强痛】葛根9g 丹参15g 桂枝6g 羌活9g 白芷9g 白芍15g 赤芍15g 当归15g 鸡血藤30g 地龙9g 大枣3枚 甘草6g，水煎服,一日一剂。

   [如何用中药热敷法治疗颈椎病] 中药热敷法即将具有活血化瘀、通经活络的各种中草药，如防风、川芎、红花、赤芍、乳香、没药、牛膝、羌活、威灵仙等适量，放入纱布包中，缝好包口，将药包放入水中煮沸10min，取出中药包，用毛巾包好放于患者颈部热敷20至30min，每日1次，10次为一疗程，对风寒型颈椎病有效。　　

    陈亦人教授治疗颈椎病经验

    曾治患者陈某，男，34岁。扁平疣病史20余年，曾多方求治无效而来诊。

    刻诊：周身扁平疣，呈泛发性，密布全身，不能行走，苦不堪言，患者经常以手修削，然旋削旋长。兼见项背强痛，转侧作响。舌质红，苔薄黄。

    细析此症，乃热毒博于血分，痰瘀阻于肌肤所致，治拟解肌肤毒邪，消痰化瘀，凉血除疣。处方：    粉葛根15克　　生苡仁15克　　　板蓝根15克　　牡蛎15克　　桃仁10克    方中葛根，善解阳明邪热，发肌肉邪毒，且生用破血，专主皮里之血，对扁平疣邪毒瘀血阻于肌肤最为的对，故为主药。牡蛎味咸体沉，化痰软坚。板蓝根清热解毒，现代药理研究，具有消炎抗病毒之功，故专用之。桃仁活血化瘀，通经畅络，与葛根相伍，以增畅络和血之效；与牡蛎、苡仁相配，化痰除瘀，消痰瘀于无形；与板蓝根相合，清血分之毒热，和牡蛎同用，一化痰，一祛瘀，无坚不摧。全方共奏解肌消毒，除湿化痰，祛瘀通络，软坚散结之效。

    患者服上方3周，疣块减少，已能行走。续服3周，周身疣块消失，行走自如，足底遍退厚厚之皮，使附于老茧之疣，尽数退去。颇感意外者，患者之颈椎疾患也霍然而愈。

    现代医学也认为，颈椎病局部存在有无菌性炎症，从而引起一系列症状表现。板蓝根清热解毒，更有消炎清热之功，是以合拍。这验证推断，又将该方专用以治疗颈椎病，取效较好。拆方应用发现，上方去板蓝根后效差，用之则较好。从而反证，颈椎病深伏毒热蕴结，络瘀经阻之机，故以板蓝根清热解毒，配以葛根，苡仁，牡蛎，桃仁，可软坚散结，疏筋和络，清除湿，对颈椎疾患，药证相应。自此糸即用上方随症加减．辩病与辨证相结合．经大量病例验证．疗效满意．尤其是对颈帷病患者的症状消除．取效迅捷，此实从意外疗效中之一得也。
   以上方治疗颈椎病．尚须随症加减，方法不外中医基本理论．若症状无多者．径用本方可也。现举一例，以示一斑：

   丁某，男46岁，南京市人：头晕目眩伴双手麻木15年，加重2个月。患者于l986年始头晕目眩，呈阵发性，尤于颈部活动时加剧，经某院检查，诊为颈椎骨质增生，门诊治疗服药不详，效果欠佳。数年来，渐次加重．又现双手由麻转痛，继之两上臂麻木，10多年来，间断服用中西药物．病情未控制。2个月前，症状骤然加剧，眩晕呈持续性，并感恶心，颈部有压迫感．转动不灵，伴上臂麻木、疼痛、不能上举．曾在某医院接受中西药物治疗．又经推章、按摩、牵引、针灸等疗法均不效．特来求诊。

    刻诊：症如上述．二便尚可．舌质暗．苔白．脉弦略数。颈稚片示颈椎顺列整齐．生理弧度变直．颈第4椎～7椎边缘见中度骨质增生．以5、6椎体明显，两椎之间间隙变窄。证属痰淤阻滞，气机不利。治拟化痰瘀，通阳气，解毒邪。

    处方：粉葛根15g，板蓝根15g，左牡蛎15g,炒苡仁15g，桃仁泥l0g．左秦艽l0g。白芥子6g。7刑．每日1剂，水煎服．

    11月6日复诊：患者自诉服上药后诸症减轻，舌脉同前。药已中的,效不更方，仍以上方加减：上方加钩藤l0g、莪术10g以加强熄风活血之力。l4剂．水煎服。

    此后以本方略事加减．又服药35剂．症状全部梢失。嘱其停药．适当体育锻炼．以防复发。1997年4月22日因腹泻就诊，云自去年病愈后．一直未复发． 　　

    芍药木瓜汤合地乌薏治疗颈椎病验案 　　

    何女，44岁，颈项僵痛5年。自诉颈项僵痛时有发作，有烧灼和撕裂感，俯仰转侧不利，连及两侧肩膀酸痛和后头部疼痛并头晕，上肢抬举不灵，近来又因受寒发作，剧痛难忍已一周，素来四肢酸软，气短乏力，舌脉未查。证属气血不足，外受风寒，筋脉挛急。当益气养血，祛风散寒，柔筋缓急，拟黄芪桂枝五物汤、芍药木瓜汤合桂枝加葛根汤化裁。

    黄芪15   桂枝12   白芍45   木瓜12  威灵仙15  甘草10   葛根30  鸡血藤15  姜黄12  丝瓜络12     五副

    二诊：疼痛略减，撕裂感消失，病人反应疼痛仍然难以忍受，思之虽属气血不足，但颈项乃督脉所过处，肾督亏虚则筋骨失养，加之寒邪收引，故痛剧不止，改用补肾壮督治其本，温经活血，缓急止痛治其标。

    生地60  制川乌10  羌活10   白芍30  木瓜10  威灵仙15   甘草6  姜黄10  葛根30  当归12    制乳没各6           五副

    三诊： 颈项、头部疼痛消失，头晕也止，两侧肩膀酸痛减而未止，寒邪易去，湿邪缠绵，加之气血不足故其痛减而未除，特点是酸重而痛，前方去乳香、没药，加黄芪15，苡仁60。                五副

    四诊：服用上方一剂后肩膀酸痛明显减轻，服完5剂诸证消失。

    1.个人喜用大量生地配鹿角补肾壮督，川乌配羌活温经、当归配乳没（活络效灵丹）活血，芍药木瓜汤（关幼波验方）缓急、加姜黄和葛根引药行于颈项和上肢。

    2.大量生地配川乌为名医姜春华经验用药，对各种痹证都有显效，芍药木瓜汤为名医关幼波治疗各种骨质增生经验方，对颈椎病有稳中求胜之效，但是以上两方单独用时效果不如合用来的有效和迅捷。疼痛难忍可再合用活络效灵丹。

    3.大剂量薏苡仁不但有清热利湿的功效，还有缓急止痛的作用，对风寒湿热痹和虚痹、顽痹都有止痛的作用，运用时不可滥投，加入辨证论治方中可提高疗效，尤其对于虚痹和顽痹要注意益气血和补肝肾，强筋骨和壮督脉。

    四诊:半年后患者颈椎病复发,颈项强痛牵连双肩、后头胀痛，并且感觉关节肌肉酸重、麻木、发胀，两侧太阳穴胀痛,低头时疼痛加剧，与气候寒冷无明显关系。伴眼花，耳鸣，便溏，睡眠不好。此为肾督不足，气血亏虚，外邪杂至为病。当补肾壮督，益气养血，兼温经活血。杨痛风湿地仙汤化裁。

     生 地90  仙灵脾30  制川乌10  生苡仁60  党参15   黄 芪30   当 归15   桂 枝15   白 芍20  炙甘草10   细 辛3   川 芎10 片姜黄15 威灵仙30         2剂。

    五诊：诸证无明显好转，再合芍药木瓜汤，上方重用白芍50克，加木瓜15、葛根30。   3剂。

    六诊：服上方后诸证明显减轻，可见白芍木瓜汤是主体，因此改用白芍木瓜汤合地乌苡为主化裁。

    生 地60  川 乌10    生苡仁60  白芍50   木 瓜15   威灵仙30　  甘 草10  葛 根30    鹿衔草30  怀牛膝30    桑枝30    生牡蛎30  5剂

    七诊:诸证无明显好转,上方与二、三、五诊方相似而仅少活血之药，复用之而无效，当是瘀血不散之故。去川乌、桑枝、牡蛎、怀牛膝、鹿衔草加活血搜剔之品。

    生 地60 生苡仁60 白 芍60 木 瓜15   威灵仙30 甘 草10   葛 根30  醋元胡30 片姜黄20 制乳没各6 土鳖虫10 乌梢蛇10 5剂

    八诊：颈项、双肩、太阳穴疼痛明显减轻，仍然麻木、酸重、发胀，疼痛减轻为瘀血消散，麻木、酸重、发胀为痰湿壅阻经络，气机不畅，前方加化痰通络之品。

    生 地60  生苡仁60 白  芍60 木 瓜15   威灵仙30  甘 草10   葛 根30 片姜黄30  醋元胡30 土鳖虫10  炒白芥子10 天南星20  半 夏15   5剂。

    九诊:诸证无明显改善，思辨证无误，当是药力不够，前法合牛蒡子汤出入加强祛风化痰之力，并借杂志报道，加大量山茱萸治之。

    山茱萸60  白 芍60  木 瓜15  威灵仙30   甘 草10   生苡仁60    葛 根30  牛蒡子12   白僵蚕10   土鳖虫10  乌梢蛇10   片姜黄20  炒元胡30  制乳没各6  川 芎10    徐长卿15   5剂

    十诊：配合作2次电疗，不但颈项胀痛，肩臂酸痛，太阳穴痛等全消，且耳鸣，失眠也大减，前法继续巩固治疗。

    山茱萸60 赤白芍各30  木 瓜15  威灵仙30  甘 草10  葛 根30     牛蒡子12  白僵蚕10     土鳖虫10  乌梢蛇 10   磁 石30  川 芎10  片姜黄20 炒元胡30    徐长卿15  鹿角霜15     鹿衔草30  骨碎补15     狗 脊15   7剂。

   按：关于牛蒡子汤请参考“石仰山伤科经验----中药内治治疗颈椎病的经验”

    对于神经根型颈椎病，我的治疗经验是：采用自拟芍药木瓜汤治疗：药用白芍25g  木瓜15g  鸡血藤15g  威灵仙15g  葛根15g  甘草10g  红花10g  水煎服。三煎分三次服。

   心得体会：方中白芍养血柔肝，养阴止痛；木瓜化湿舒筋活络；鸡血藤、红花活血补血；威灵仙散风祛湿通络，可治四肢麻木；甘草调和诸药，配白芍可缓急止痛；葛根可引诸药上达于病所，全方具有舒筋活络止痛之效。根据临床证侯不同，可以加减辩证，有腹痛者加茯苓、山药；因气候变化症状加重者加防己；合并高血压者加玄参、钩藤；中医辨证属气虚者加黄芪；肾阳虚者加淫羊藿、补骨脂。

方剂1  羌活、独活、桑寄生、秦艽、川芎、赤芍、当归各15克，防风、杜仲、川牛膝各12克，细辛、桂枝、甘草各10克制用法：水煎服，每日1剂。淤血阻络加桃仁12克，红花10克，鸡血藤30 克，元明15克，痰浊阻络加制半夏、天麻、茯苓

方剂2 寄生、川断、熟地、川芎、僵蚕各12克，丹参20克，葛根、威灵仙、木瓜各15克，黄芪30克，牛膝10克，乳香、没药各9克
制用法：水煎服。同时可将上方药渣用纱布过滤，包好，加白醋50克，上笼蒸20分钟，取出稍凉后热敷颈部，每日2次，

方剂3  红花、赤芍、乳香、没药各9克，当归、伸筋草、木瓜、狗脊各12克，川芎、防风各6克，三七3克  水煎服。

方剂4  白花蛇，焙黄10克，乳香、没药、肉桂、川乌、草乌、胡椒、白芥子各5克，麝香1.5克，冰片少许  共为细末，同时取药末撒在麝香虎骨膏上，贴于患处，每周换药 2次。同时内服下述汤药：葛根、威灵仙各30克

方剂5  全蝎、片姜黄各10克，白芥子、五灵脂各15克，炒皂刺、熟地各30克，穿山甲、麻黄各6克，制川、草乌各15克（先煎40分钟）：水煎服。

方剂6  全蝎10克，蜈蚣2条，鹿衔草、川芎、当归、自然铜、乌梢蛇各15克：水煎服。

方剂7  羌活、胆南星、龙胆草各6克，白芷、桃仁、赤芍、延胡索各10克，川芎、白芥子各5克，威灵仙15克，桑枝、葛根各15－30克  水煎服，随主加减。可配合食疗，方为怀山药30克，熟地、枸杞、莲子肉、党参、黄芪各15克，当归6克，炖母鸡吃。

方剂8  苍术、炒白芍、茯苓各20克，川芎15克，桔梗、干姜、厚朴、甘草各10克  煎服。

方剂9颈椎病脊髓型   紫贝齿（先煎）、磁石（先煎）各30克，粉葛根、炒白芍、丝瓜络各15克，炙甘草9克  水煎服。

方剂10  桂枝、白芍、黄芪、知母各9克，葛根18克，生地24克，钩藤、桑寄生各12克，生石膏、桑枝、茅根各30克，琥珀6克  水煎服。

方剂11  鹿衔草、丹参、熟地、当归、白芍、川芎、薏苡仁、威灵仙各9－12克 水煎服。

颈椎病眩晕治疗验方

颈椎病，有头晕者，可用金珠龙牡芍药甘草汤加减治疗，方如下：珍珠母30克，郁金3克，生龙牡各30克，白芍药15克，生甘草10克，葛根30克，旋复花3克。

用法：水煎服，每天一剂，少量频服，其效果在一二剂以内即有效果。

颈椎增生疼痛效方。主方：粉葛根50g  薏苡仁30g  板蓝根15g  左牡蛎15g  桃仁15g  骨碎补30g  赤芍30g  羌活15g  威灵仙15g  鸡血藤30g  血竭3g（上等冲服）。水煎服，每日1剂，日三次。 （此方是在陈亦人老中医效方上加减而成）。

惠某某，女，38岁，原车管所收费处干部。因长期伏案工作，致使颈椎增生疼痛，头晕，大脑供血不足，西医无良法，牵引按摩效果不大，寻求我处中医治疗。刻诊：人中等个子，面白略胖，主述如上，察舌质淡，苔白略滑，脉右寸不足沉滑中稍涩，腰酸困，月经近期偏少，饮食二便正常，颈椎增生疼痛无法正常工作，专门休假治疗。辨气虚肾亏，痰湿瘀阻，清阳不升，处方：

粉葛根50g  薏苡仁30g  板蓝根15g  左牡蛎15g  桃仁15g  骨碎补30g  金毛狗脊30g  豨莶草30g  赤芍30g  羌活15g  威灵仙15g  鸡血藤30g  血竭3g（分三次冲服，每次1g）七剂   水煎服，每日1剂，日三次。

一周后复诊，颈项部已不痛，头亦不晕，但大便略稀，因药所为，属正常。效不更方，又续服15剂，诸证消失，恢复上班，后以丸药善后三个月，追访未再复发，痊愈。

按：此方中血竭一味甚为重要，可以说是治疗颈椎病的特效药和专药，必须是上等的真货，市面卖的低档掺假的无效，此点必须注意，没有好药，难得有好疗效。

乳香妙治颈椎病 (施海)

仔细打量患者，发现他头部僵直不敢乱动，右手也搭在了左肩上，身体倾斜着右肩高左肩低，步履缓慢，给笔者的第一印象是痛得挺厉害。讲话也不敢大声，生怕震动而加剧疼痛。

询问得知，患者有颈椎病史3年了，颈椎严重骨质增生，椎间孔狭窄，韧带钙化。这次发作持续时间已2星期，在外院拍片明确诊断，并服用过戴芬、散利痛，但效果不明显，尤其到晚上睡觉时那简直是受罪，不翻身也痛，翻身更痛。笔者建议他先到骨伤科门诊，再到推拿科，谁知他一口回绝，原来此前他已经做过牵引，试过针灸，拔过火罐，今日一心要吃中药，同学还在一旁要求笔者开中药处方。这下笔者有点左右为难了，内科医生诊治骨科病行吗？

再细问病情，这位男性患者52岁，机关干部，形体略胖，面目稍显虚肿，平时活动量少，出门经常以车代步，上班时久坐电脑前，爱抽烟喝酒，喜吃油腻食物，怕热出汗多，夏天开冷空调睡觉，颈部肌肉僵硬，颈椎两侧有压痛点，头颈不敢灵活转动，食少夜寐不安，舌质偏暗红，苔白厚腻，脉弦滑。辨证属于痰湿体质，感受寒气，寒湿阻遏阳气，经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。治疗采用活血散寒，祛风除湿止痛的原则，药用：

乳香9g 降香3g 桂枝5g 川芎9g 当归9g 羌活9g 桑枝9g 薏苡仁30g 砂仁3g 苍术9g 甘草6g上药以水煎，服7剂。并叮嘱患者停用电脑工作，注意颈部保暖。

上方中乳香、降香活血止痛，桂枝、当归、川芎温经活血，羌活、桑枝、薏苡仁、砂仁、苍术祛风除湿。3日后患者电告疼痛大减50%，1星期后患者独自前来复诊，判若两人，表情轻松，语声宏亮，头颈活动已看不出异常，并一再表示感激之情，笔者心中暗喜，但却不露声色地以老医生的口吻说继续服药7剂巩固疗效，随后数月笔者调理患者痰湿体质，颈椎痛未再发作。

颈椎病疼痛发作是由于颈椎骨质增生，椎间孔狭窄压迫神经，局部组织肌肉充血水肿，而用乳香这种天然药材，它所具有的修复创伤的能力正好为笔者所用。乳香的抗炎、镇痛、调节免疫、抗肿瘤、抗菌作用都已经被国内外学者在动物实验上得到证实，而更深入的临床研究还将继续。《一诊一得录》

按：乳香治疗颈椎病是一个好思路，尤其使人感兴趣的是提出乳香、没药、血竭是同一科属的类药，并详细论证，逻辑推理正确，这样一来就可以解决血竭的替代问题。

1　骨痹汤 

【来源】关幼波，《名医名方录》第一辑

【组成】葛根、白芍各30克，威灵仙15克，木瓜、姜黄、甘草各10克。

【功用】祛风除湿，缓急止痛。

【疗效】屡用屡验，疗效颇佳。

【附记】下面几首名医秘方，屡用有效。供临床选用。

(1)辽宁名医王乐善之经验方(加味葛根汤)　葛根20克，桂枝、白芍、大枣、当归、川芎、申姜、狗脊、杜仲、牛膝、鹿角胶(捣碎烊化冲服)各15克，麻黄、生姜、甘草各5克。每日1剂，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。验证有效(《名医名方录》第三辑)。

(2)湖南名医易希元之经验方(逐痹汤)　当归、白芍、鸡血藤各15克，川芎、威灵仙、白芷、独活、秦艽、延胡索、五加皮、豨莶草、甘草各10克，细辛5克。每日1剂，水煎服，日服2次，屡用有效(《名医名方录》第四辑)。

2　搜风通络汤

【来源】蒋森，《中医杂志》(

【组成】葛根20～30克，全蝎10～12克，蜈蚣2条，乌蛇、赤芍、川芎、自然铜、穿山甲、木瓜各13～15克，鹿衔草20克，黑木耳10～12克，甘草6克。

【功用】搜风通络，活血祛风。

【加减】气候变化时症状加重者，加豨莶草、汉防己；椎动脉型或合并冠心病者，加丹参、红参；合并高血压者，加玄参、钩藤；气虚者，加黄芪；肾虚者，加淫羊藿、补骨脂。

【疗效】总有效率为94%。一般服药5～10剂症状即可明显减轻。经临床观察，当服汤剂至症状基本消失后，改服丸剂或胶囊(将药物装入胶囊中吞服)1月左右，对提高和巩固疗效有一定作用。 

3　白芍葛根汤

【来源】杨六中，《江苏中医》

【组成】白芍45克，葛根20克，炙麻黄3克，桂枝9克，甘草6克。

【用法】5剂为1疗程，可连服5～8疗程。

【功用】养血柔肝，润筋解肌，祛风止痛。

【加减】肢体麻木较甚，加全蝎、桑枝；病久，上肢活动受限，加桃仁、红花；颈背疼痛较剧，加羌活、制乳香、制没药；头晕头痛，失眠多梦，加天麻、川芎、干地龙。

【疗效】治疗42例，显效(症状、体征完全或基本消失，能恢复正常工作)26例，有效(症状减轻、体征好转)14例，无效2例。总有效率为95.2%。

4　养血通经汤

【来源】何锐，《中国中医秘方大全》

【组成】熟地15～25克，丹参、桑枝、生麦芽、当归尾各10克，鹿衔草10～15克，骨碎补15克，肉苁蓉6～10克，生蒲黄20～25克，鸡血藤15～20克，蛇蜕6克。

【功用】补肝益肾，养血通经，祛风止痛。

【加减】痛重，加元胡、制乳香、制没药各10克；高血压，去肉苁蓉；患肢胀痛，活动障碍，加伸筋草10～15克，田三七1.5～2克；颈部软组织及上肢酸胀痛，用川芎嗪、当归、丁公藤注射液各2毫升局部注射。

【疗效】治疗68例，结果有效66例，有效率为97%。无效2例(椎动脉型及脊髓型各1例)。

5　益气活血散风汤

【来源】糜伟康，《中国中医秘方大全》

【组成】黄芪、党参、丹参、白芍、生地、桃仁、红花、香附、地龙、葛根、穿山甲、土鳖虫、威灵仙各9～12克。

【功用】益气活血，祛风通络。

【主治】颈椎病(神经根型)。

【加减】血瘀甚者，加制乳没；胃纳不振，加山楂、神曲；脉细无力，加黄精。

【疗效】治疗123例，结果优36例，良65例，尚可18例，无效4例。总有效率为96.7%。  

 治疗颈椎病偏方验方
 1、透骨香汤治颈椎病 鹿角片 35克，金毛狗脊35克，当归60克，白芍80克，威灵仙60克，透骨草80克，全蝎，30克，血竭30克，葛根80克，防风50克，白花蛇2条。上药共研细沫，过120目筛，炼蜜为丸，每丸6克。每服1丸，每日3次，30天为1疗程。用于各型颈椎病。治疗以温补肝肾、养血益精为主，祛风胜湿、活血通络为辅。 
  2、葛灵汤治颈椎病  葛根20克，灵仙15克，狗脊10克，川芎10克，白术15克，泽泻15克，龙齿15克，云苓20克，地龙10克，鸡血藤30克，龟板10克，白芍15克，生甘草10克，三七6克。每日1剂，分2次煎服，10天为1疗程。可治疗椎动脉型颈椎病。  

 3、补肾活血搜风汤治老年颈椎病
 熟地30克，制黄精30克，当归10克，肉苁蓉10克，桂枝10枝，僵蚕10克，枸杞15克，白芍15克，葛根25克，制乳香6克，全蝎3克，地龙9克，蜈蚣3条。每日1剂，分2次煎服。治疗神经根型老年颈椎病。
 4、颈愈汤治神经根型颈椎病
 臭黄芪24克，桂枝12克，白芍12克，当归12克，姜黄12克，鹿角胶12克(烊化)，乌梅12克，仙茅12克，制川乌12克，制草乌12克，乌蛇9克，葛根15克，仙灵脾15克。制成汤剂，取水500毫升，煎取汁300毫升，每日1剂，分2次口服。15天为1疗程，疗程间停药2天。可治疗神经根型颈椎病。
 资料来源田伟明.中医正骨
 5、葛根酒治颈椎病
 葛根、黑豆、蛇蜕、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄芪、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。药浸酒内一个月，每次服15毫升，一日两次，1个月为1疗程。适用于颈椎病，有效率达95．1％。

  6、葛根丸治颈椎病
 葛根130克，骨碎补、白芍各90克，鸡血藤、巴戟天各80克，当归、羌活、桂枝各60克，炮山甲、乳香、蛇3条，药研细沫，水泛为丸，每次服6克，一日3次，温开水送下，1剂为1疗程，1—3剂。适用于颈椎病，有效率达100％。
 7、中药治颈椎病
 白芍240克，伸筋草90克，葛根、桃仁、红花、乳香、没药各60克，甘草30克，药研细末，水泛为丸，每服3克。一日三次，1个月为1疗程。适用于颈椎病，有效率达92．7％。
 8、定眩汤治颈椎病
 天麻9克，半夏9克，全蝎9克，僵蚕9克，白芍24克，夜交藤24克，钩藤24克(另包后下)，茯苓15克，丹参30克。水煎服，每日1剂，日服2—3次。15天为1疗程。适用于颈椎病，症见经络阻滞、血脉不通、髓海失充、肝风内动、风火上扰。

①肝肾阴虚型：颈痛灵1号方加减。

药用：生熟地各20g，山萸肉12g，山药20g，云苓15g，菊花12g，葛根20g，川穹12g，川断20g，牛膝25g，鸡血藤30g，首乌15g，枸杞子15g。用法：水煎服，早晚各1次，每次250ml。

②痰瘀互结，瘀血阻络型：颈痛灵2号加减：陈皮10g，半夏10g，天麻12g，白术15g，川穹12g，菖蒲20g，鸡血藤30g，牛膝25g，厚朴10g，葛根20g，血竭3g，白芷10g，甘草6g。用法：水煎服，早晚各1次，每次250ml。

③风寒湿痹型：羌活15g，葛根20g，防风9g，苍术15g，当归10g，白芍15g，桂枝9g，鸡血藤30g，伸筋草15g，甘草6g。用法：水煎服，早晚各1次，每次250ml。 

【颈椎病又称“颈椎综合征”】，是中老年人的常见病、多发病。本病的原因可归纳为外部原因，即各种慢性损伤造成颈椎及其周围组织不同程度的损伤；内部原因，即颈椎本身的退变。本病分为5种类型，即神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。在这几种类型中，以神经根型和混合型最为常见。

    有哪些症状？

    当颈椎的椎间盘突出压迫到临近的神经传导束或椎动脉血管的时候，会表现出各种不同的症状，接受压迫的神经和血管来分类，有以下4种主要类型，而2种以上类型症状混合在一起的颈椎病则更为常见。

    1．神经根型：其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等；在颈5以下者可见颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状。

    2．脊髓型：其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力，颈颤臂抖，甚者可表现为不同程度的全身痉挛性瘫痪，如活动不便，步态笨拙，走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难，四肢僵硬等。

    3．交感神经型：主要表现为主观症状，如枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。

    4．椎动脉型：常见症状为当头颈活动到某一位置时，突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到，意识往往清楚。椎动脉造影对诊断有帮助。

    如何诊断？

    根据年龄、病史、症状、体征，结合X线片、CT等辅助检查，可以确诊。

    如何治疗？

    葛根30克，川芎15克，紫丹参30克，三棱10克，莪术10克，白芍15克，白术12克，枸杞子15克，骨碎补15克，补骨脂15克，川木瓜15克，桂枝10克，珍珠母30克，生龙骨15克，生牡蛎15克。

    *气虚，加党参15克，黄芪30克，山药30克。

    *血虚，去三棱、莪术，加当归或鸡血藤30克，何首乌或熟地30克。

    *阴虚，去桂枝、骨碎补、补骨脂，加沙参或玉竹15克，桑寄生15克，或旱莲草15克。

    *寒邪留滞，加炙川乌6克，炙草乌6克，北细辛3克，或肉桂9克，干姜6克。

    *疼痛剧烈，加白芷15克，威灵仙15克，元胡15克，三七（研末冲服）3克。

    *上肢麻木，加全蝎15克，蜈蚣3条，乌蛇15克。

    *心悸胸闷，加瓜蒌15克，薤白15克，陈皮12克，青皮12克，木香15克。

    *失眠多梦，加柏子仁15克，酸枣仁15克，夜交藤15克，合欢皮15克。

    上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？

    1．葛根30克，黄芪30克，川芎30克，丹参15克，威灵仙15克，白芷15克，乌蛇10克，洋芋适量，除洋芋外，诸药共为细末，每次取20克与适量洋芋（连皮）共捣为泥状，外敷于颈部，用纱布包扎，每日1次，7天为1个疗程。

    2．乌梢蛇15克，自然铜15克，当归15克，川芎15克，鹿衔草15克，全蝎10克，蜈蚣2条，加水煎煮2次，取药汁混合，每日饮服2次，每日1剂。

    3．仙灵脾50克，威灵仙50克，米醋1500毫升，上药共煎数沸，离火浸渍备用。用较大生姜1块，切成两段，以切开一端蘸药液自上而下擦颈椎及颈椎两旁3厘米许，颈都要保持药液的湿润，擦至皮肤发红为度，疼痛部位也可擦，每日1次。用于神经根型颈椎病。

    4．白芍45克，葛根20克，炙麻黄3克，桂枝9克，甘草6克，水煎，分3次服，每日1剂，5剂为1个疗程，连服5-8个疗程。

    （一）

【辨证】风寒血滞。

【治法】祛风散寒，活血通络。

【方名】芍葛汤。

【组成】白芍30克，葛根20克，灵仙20克，白芷12克，秦艽12克，当归12克，川芎9克，细辛3克。

（二）

【辨证】风阳上扰，湿热内蕴。

【治法】平肝熄风，清热祛湿。

【方名】疏风养血汤加减。

【组成】天麻10克，珍珠母30克，生白芍30克，生甘草15克，葛根12克，丹参20克，钩藤15克，银花藤20克，桑枝10克，秦艽12克，僵蚕10克，片姜黄10克。

（三）

【辨证】寒湿兼血滞。

【治法】散寒祛湿，活血通络。

【方名】芍葛汤加味。

【组成】白芍30克，葛根20克，灵仙20克，丹参15克，米仁15克，秦艽12克，白芷12克，当归尾12克，桂枝9克，细辛3克。

（四）

【辨证】经络阻滞，血脉不通，髓海失充，肝风内动，风火上扰。

【治法】平肝定眩，舒颈醒脑。

【方名】定眩汤。

【组成】天麻9克，半夏9克，全蝎9克，僵蚕9克，白芍24克，夜交藤24克，钩藤24克（另包后下），茯苓15克，丹参30克。

（五）

【辨证】风邪阻络。

【治法】搜风通络。

【方名】搜风通络汤。

【组成】葛根20-30克，全蝎10-12克，蜈蚣2条，乌蛇13-15克，赤芍13-15克，川芎13-15克，自然铜13-15克，穿山龙13-15克，木瓜13-15克，鹿含草30克，黑木耳10-12克，甘草6克。

（六）

【辨证】气滞血瘀，痰湿阻络。

【治法】活血化瘀，地气通络，除湿涤痰。

【方名】除痹逐瘀汤。

【组成】当归15克，川芎12克，红花9克，刘寄奴15克，姜黄12克，路通30克，羌活9克，白芷12克，灵仙12克，桑枝30克，胆星9克，白芥子9克。

　　 颈椎病辨证施治

　　寒湿痹阻症，方用二仙蠲痹汤：仙茅10克，仙灵脾20克，杜仲30克，狗脊20克，制附子10克，桂枝10克， 羌活15克，独活15克，防风10克，当归15克，鸡血藤30克，络石藤20克，川芎10克， 砂仁10克，白豆蔻10克，随症加减。

　　湿热痹阻，三仁汤加味：杏仁10克，白蔻仁10克，薏苡仁30克，飞滑石30克，白通草6克，竹叶10克，厚朴6克，半夏15克，海桐皮20克，汉防己20克，姜黄15克，鸡血藤30克，葛根30克，随症加减。待黄腻苔退后，再加入滋补肝肾之品以治其本。

　　气滞血瘀，方用血府逐瘀汤加减：桃仁12克，红花10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，牛膝15克，枳壳10克，桔梗10克，柴胡10克，生地15克，甘草6克，葛根30克，威灵仙15克，随症加减。待气滞血瘀证减轻后，再加入滋补肝肾之品以治其本。

　　肾虚痰瘀痹阻，常用葛根颈痹汤：葛根30克，桑椹子30克，女贞子20克，旱莲草20克，仙茅10克，仙灵脾20克，焦白术15克，白芍30克，桂枝15克，川芎10克，羌活15克，鸡血藤30克，海风藤30克，络石藤30克，僵蚕10克，全蝎10克，随症加减。威灵仙配葛根，威灵仙辛苦温，入膀胱、肝经，其性善行，通行十二经络，走而不守，可升可降，长于祛风湿，通络止痛。葛根甘辛性平，入胃、脾经，能发汗解肌，是《伤寒论》中治疗“项背强几几”之要药。

　　施杞筋痹方.神经根型颈椎病32列

　  黄芪12g，党参12g，当归9g，川芎12g，生地9g，柴胡9g，桃仁9g，红花9g，没药9g，五灵脂12g，羌活12g，秦艽12g，香附12g，川牛膝12g，广地龙9g，炙甘草6g。每日1剂，早晚2次分服，每次100ml，3个月为1个疗程。

　本组32例中，痊愈19例，有效10例，无效3例，总有效率为90.63%。

施杞颈椎病案【脊髓型痿证】 男，36岁。

初诊：颈段脊髓减压术后半年。颈痛胸闷，头昏目糊，行走困难。颈椎病史四年，半年前行颈椎脊髓减压术。术后仍感觉头晕目糊，枕后疼痛，胸闷心悸，躯体裹束感，四肢乏力，行走困难，便溏溲多，夜寐失宁，咽喉疼痛。步态不稳，肌张力不高，上肢肌力4＋，Hoffman＇s氏征（＋），颈椎压痛（＋＋），咽充血（＋＋），淡红色。97年2月MRI摄片检查示：C2/3、C3/4、C5/6椎间盘膨出，C4/5椎间盘突出，脊髓受压明显。苔薄腻，脉沉细。

辩证：肝肾亏虚脊髓型颈椎病（痿证）

治则：补益肝肾，和营活血

处方：生地、熟地（各）12g 制附片12g 山茱萸肉12g 巴戟天12g 川桂枝9g 五味子9g 云茯苓9g 淡远志9g 石菖蒲30g 广郁金12g 石见穿12g 京三棱15g 蓬莪术15g 炙甘草5g。

14剂后，颈痛胸闷缓解，体松肢轻，步态稳健，二便正常。复检：肌力正常，Hoffman's氏征（－），颈椎压痛（＋），咽充血（±）。再14剂后，诸症状均见缓解。

本案以地黄饮子益肝肾养阴血，化痰清窍，并加入三棱、莪术加重活血之功，石见穿通髓消炎，郁金宽胸利气，使之上清以解头晕头痛，中通以疏经髓、宽胸胁，下达以利二便 ，肝肾得养则筋骨渐坚，血行精旺则四肢筋脉通利，诸症缓也。

施杞颈椎病案【脊髓型颈椎病】

主诉：男52岁，双手麻木、握力弱，双下肢乏力3个月。加重1周。3个月前出现双手麻木、握力弱。一周前，上述症状加重，双手笨拙，持筷系扣不能，双下肢乏力，易跌倒，束胸感，走路似蹋棉花，二便正常。颈椎后伸明显受限，双前臂尺侧，左手4、5指、中指尺侧，右手尺侧1个半手指感觉减弱，胸6、7节段感觉减弱，双手握力减弱，双下肢肌张力明显增高，四肢肌腱反射亢进，双侧Hoffmann's征、双Babinski's阳性。肌电图报告：双手内在肌 （尺神经支配）和右尺侧腕伸肌失神经改变。96年10月10日颈椎MRI(GE,1.5T)报告：C5、6椎间盘突出明显，压迫脊髓。苔薄，脉沉细

辨证：早期痉证，晚期痿证（脊髓型颈椎病）

治则：早期益气化瘀利水，晚期益肾温经通络

处方：黄芪30g 川芎9g 白芍9g 白术9g 汉防己9g 米仁30g 制半夏9g 生甘草5g。（14剂）

二周后，双下肢肌张力正常，束胸感、踏棉花感消失。再予益肾温经通络，处方如下：黄芪30g 赤芍、白芍（各）9g 川桂枝9g 射干9g 生地熟地各18g 熟附片9g 补骨脂30g 巴戟天30g 汉防己9g 生甘草5g。用七周后，除Hoffman's征阳性，双下肢乏力外，余皆正常。肌电图检查示：右手内在肌少量失神经改变。续按上法治疗3个月，症状、体征全部消失。97年6月10日在同样条件下做颈椎MRI检查示：C5、6突出椎间盘明显变小，受压脊髓较治疗前变宽。

按：通常认为，颈椎间盘突出后，对脊髓形成持续性或间歇性钳夹作用，引起脊髓内压力增高，血—脊髓屏障破坏，毛细血管通透性增高，组织内产生水肿，进一步加重了脊髓的受压，引起神经功能障碍。同时，髓核脱离椎间盘后，其含有的蛋白多糖具有亲水特性，髓核吸收水分后充盈、膨胀，也进一步加重脊髓的压迫。作者继承石氏伤科所提倡的“以气为主，以血为先，痰瘀兼顾，肝脾肾同治”的学术思想，同时遵循祖国医学“急则治其标，缓则治其本”的原则，采用益气化瘀利水法组方，消除脊髓和髓核的水肿，减轻脊髓受压，有利于神经功能的恢复。脊髓型颈椎病中手的精细动作障碍，下肢乏力，易跌倒等症实为脊髓前角细胞损伤和白质脱髓鞘之故。并且也发现椎间盘突出物中有毛细血管形成，形成的毛细血管可促使椎间盘变小或消失。益肾温经通络方药能促进神经细胞的再生和毛细血管的增多，从而促进脊髓前角细胞的修复及髓鞘再生和髓核的溶解。近期用该治疗原则治疗7例脊髓型颈椎病患者，其中男性5例，女性2例，平均年龄48岁(41～56岁)，7例病人病程最长6个月，最短1.5个月，平均病程3个月。治疗二周后主要症状渐进性消失，三月后5例治愈，2例好转。7例病人突出椎间盘都变小，产生回纳，压迫的脊髓较治疗前变粗。7例病人临床疗效满意，通常在治疗后1－2周肌张力增高恢复正常，束胸感、它棉花感消失，随后1～2个月内手部精细动作明显改善，跌倒次数明显减少。

温经祛风散寒治颈椎病.施杞

若患者表现为周身疼痛，患无定所的特征，先生在益气活血补肾大法上随证加祛风之品。风有外风、内风之别。祛外风之法，邪在表应予辛散发汗，多用苏叶、薄荷、防风等外开皮毛、疏解风邪之品，邪在里多用羌独活、威灵仙、伸筋草、秦艽、防己、络石藤之类。若病久肝风内动，有痉厥抽搐症状，先生多用动物类及矿物类药，以期平肝潜阳、息风止痉，如羚羊角粉、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。先生善用风药，不只一味单求祛风，更是遵古人“治风先治血，血行风自灭”之说，方中常配当归、红花等活血之品，以助祛风之力。

颈椎病患者若周身关节疼痛，痛有定处，固定不移，得热痛减，遇寒加剧，先生多归为痛痹。外因多为感受寒邪，内因则为气血失调，正气不足。寒性受引，若来势汹涌，疼不可耐，先生谓非厉剂不能除，故多用川乌头、草乌头、附子等大温大热之品，力求速达，方取乌头汤加减。若寒邪束表，多用麻黄、桂枝、细辛、炮姜、半夏以辛温发散、温中燥湿，取麻桂温经汤之意。若患者病程较短，邪尚在表，嘱咐患者药渣亦可利用，加盐加醋热炒收干，包于毛巾袋内外敷于患处，取其热、药双重作用，以祛除寒湿，疏通经络。

颈椎病属着痹者，是由人体正气不足，感受湿邪，气血痹阻而引起的，以肢体关节酸痛、重着、肿胀为特征。初起病多属实，以外邪为主，中期虚实夹杂，晚期则心脾肝肾不足为主，病多属虚。着痹在病变过程中易产生痰瘀，痰瘀又可成为继发病因作用于机体［5］。先生认为颈椎病多兼有痰瘀入络之现象，常用益气利水法（防己黄芪汤）、泻肺利水法（葶苈大枣泻肺汤）、峻下利水法（大承气汤、大陷胸汤）、温阳利水法（苓桂术甘汤、真武汤）［6］化痰利湿以通络。

验案举隅

李×，男，77岁。主诉：反复颈部酸痛伴左臂麻木2年，渐加重。现病史：2年前无明显诱因出现颈部酸痛不适，左臂麻木，夜间尤甚，畏寒。纳可，寐安，二便调。检查：颈部活动受限，第5、6、7颈椎压痛（＋）。颈部MRI：C6/7、C5/6椎间盘突出。舌苔薄腻，质紫，脉弦细。诊断：颈椎病（神经根型）。辨证：气血痹阻，经络不遂。治法：祛瘀通络，蠲痹止痛。处方：身痛逐瘀汤加味。用药：炙黄芪18g，全当归9g，大川芎9g，赤白芍各12g，桃仁9g，杜红花9g，羌独活各9g，制乳香9g，五灵脂12g(包)，左秦艽9g，制香附12g，川牛膝12g，广地龙9g，补骨脂12g，香谷芽12g，炙甘草3g，14剂。服后症状明显减轻，左臂尚有麻木。舌淡苔脉滑。于前方加入三棱12g，蓬莪术9g，7剂。三诊时症状已缓，继服原方7剂。

按：此病例是较为典型的气血痹阻、经络不通的神经根型颈椎病。先生遵循石氏伤科“以气为主，以血为先”的思想，且患者高年，故用炙黄芪、全当归益气活血以扶正，再用桃红四物汤以活血祛邪止痛，羌独活、左秦艽祛风除湿，舒筋通络，牛膝、地龙取其活血通利关节之意，川芎、香附行气活血，香附与炙甘草配伍，既可和胃，又可调和诸药。诸药合用，共奏祛瘀通络、蠲痹止痛之功。