中医治疗肢节疼痛：柴胡桂枝汤、二妙散合止痉散加减

姚某  女  79岁

初诊（2010—11—15）：病人自诉上、下肢疼痛1年多，加重1个星期，小便多，口干，舌边尖红，薄黄苔。

主方：柴胡桂枝汤、二妙散合止痉散加减

柴胡15克  桂枝10克  黄芩10克  半夏10克  白芍30克  炙甘草10克  生姜10克  大枣10克  苍术10克  黄柏15克  全蝎10克  蜈蚣1条

二诊（2010—11—22）：病人家属在11月22日告知病人疼痛减缓，症状转好，现仍口干，胃不舒服。仍是原方加减。

柴胡18克  桂枝10克  黄芩10克  半夏10克  白芍30克  炙甘草10克  生姜10克  大枣10克  苍术10克  黄柏15克  全蝎10克  蜈蚣1条  花粉10克  厚朴10克

《伤寒论》中提到“伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦，

微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此患者并没有明显的表症，但是可以从患者体质、年龄、季节考虑，患者在看病时是在秋季，而且是深秋，在长沙天气已经比较寒冷，患者有79岁，人偏瘦，容易受寒、受风，寒性收引导致肢节疼痛，风行数变，从而出现上下肢均有疼痛，久病易导致瘀血生，故在初诊时除了用了柴胡桂枝汤温经散寒，调畅气机外加了止痉散活血化瘀，通络止痛。在二诊时患者本人未来，家属代诉肢节疼痛症状缓解明显，现还有口干、胃部不舒服的症状，故加了花粉益胃阴以止渴，厚朴行气以除胀。