作者 | 陈瑞锋
来源 | 心健康
心血管疾病之多，数目可能会让你瞠目结舌！就算是刚入门的年轻医生，有些检查甚至没有听说过，有好多病人给我发私信，我的主管医生又给我开了一大堆检查，这些检查要不要做啊？今天我们就来讲一讲，心血管检查项目那么多，怎么选择检查项目！
心血管疾病的检查，主要为了检查几种情况：
1. 心脏及其相关的结构是否异常：心脏形态，心脏大小，心脏瓣膜是否异常，心脏各个流出道，各个房室是否存在外形、构造的异常。
2. 心血管系统是否异常：如心脏血管是否有狭窄、斑块、堵塞、痉挛、是否有分流以及有无血流速度是否异常等。
3. 心脏电活动是否异常：心脏跳动起源是否异常，传导有无异常，有无过快、过慢、不规律、不整齐、甚至不跳等情况。
4. 心脏功能是否异常：收缩功能、舒张功能、是否跳动协调一致等情况。
针对以上情况，心血管的检查项目必须有针对性的选择，既然我们讲述了心血管检查项目比较多，那么我们就逐个讲解没想检查的注意目的。
1. 心电图：最为常用的检查，是心血管疾病的必备检查，无论是结构异常、还是心血管异常、还是电活动异常、还是心脏功能异常，其都为必做项目之一。
2. 血压：血压监测也是心血管疾病的必备检查，是心脏功能的反应指标之一。当然，血压的监测包括普通的血压监测，还包括动态血压，不管是何种形式的血压监测，其都是心血管疾病诊疗的必须掌握的项目之一。
3. 心脏彩超：也是心血管疾病的常用检查，可以用来评估心脏相关损害，了解心脏大小、结构有无异常、心功能是否受损、心脏运动是否协调、有无心包积液、心脏相关大血管有无异常等，几乎所有的心血管疾病，心脏彩超都是必备检查之一。
4. 动态心电图：主要可以检查心律失常、窦房结功能、有无心肌缺血的动态演变、有无致命性心律失常，对于需要检查心律失常或者了解有无心电图动态变化的患者较为适用。
5. 血液检查：也是心血管疾病的常见检查，如肝肾功能血脂、血常规等检查，是调整心血管药物的重要反应指标。心肌坏死标记物则是心肌是否坏死的重要反应指标，尤其肌钙蛋白的升高，则是心梗的重要反应，而BNP和NT-proBNP则是心功能不全的重要反应。
6. 运动平板心电图：主要反应运动时是否存在心肌缺血，心律失常，以及对运动的耐受力，还可以对罪犯血管有良好的反应，主要用于罪犯血管不确定，病因不确定，以及运动后不适的检查确诊。
7. 放射性核素：通过心肌对核素的摄取，用于诊断是否存在缺血心肌，对是否进行血运重建，判断罪犯血管，对手术评估有着重要的作用。
8. 放射科相关检查：胸片、CT和磁共振以及透视等检查，可对心脏外形、心脏毗邻、大血管情况等情况有所了解，CT增强血管成像，还可以对冠状动脉等大血管进行重要判断，CT增强还可以识别心房粘液瘤等，但需要根据病人情况选择是否进行检查。
9. 腔内电生理检查：是采用有创的方法，了解心脏传导异常的一种重要方法，是心脏早搏、房速，室速，室上速等术前的重要检查，也是射频消融术前必做检查。
10. 冠状动脉造影术：是一种有创的检查，被称为冠状动脉诊断的金标准，是判断冠状动脉是否存异常的最为常用的检查。
11. 心脏腔、室、大动脉造影：是判断左室功能，有无梗阻，有无房缺室缺动脉导管未闭的重要判断标准。
12. 中心静脉压监测：是一种中心静脉有创监测，其多为重病人监测中心静脉压所用，普通患者较少使用，是心功能判读的一个标准。
13. 血管内超声、FFR/OCT等：均为有创检查项目，其主要判断血管内斑块性质，狭窄程度，血流情况的重要检查，是冠状动脉造影后帮助进一步治疗的有效补充。
14. 心包穿刺术：针对心包积液病人的有创操作，可判断积液的性质，有助于心包积液病因的诊断。
15. 经食道超声等：经食道超声等检查，可有效判断有无心耳血栓、其他部位血栓的有效指标，需依据病人情况进行判断是否需要检查。
16. 其他检查：其实心血管疾病还有其他许多检查，鄙人因为篇幅限制不能一一介绍，但需要根据病情酌情决定是否进行相关检查。
其实，陈大夫每次开检查，都会左右为难，不查吧，漏诊了怎么办，查吧，需要花钱！同事经常嘲笑我，病人还不知道咋回事，陈大夫就已经开挂似的焦虑了
我相信，有我这样想法的医生还是占据大多数的，如果这个医生真的让你去做一个检查，肯定有其目的和针对性，我觉得——你就还是从了吧
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