这是我的临床经验,目前还没有人有过类似的提法,发到这里希望对大家有所帮助。
薏苡附子败酱散出自《金匮要略 疮痈肠痈浸淫疮篇》“肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为腹内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。”该方中附子的作用主要表现在:少量附子辛热彪悍,可以振奋阳气而行郁滞之气,有反佐之意。
我觉得认为,以白芷易附子更为合适,理由如下:
白芷辛温,配合薏苡仁、败酱草,同样可以起到温通反佐的效果。薏苡附子败酱散中附子大辛大热,用量过大有助火伤阴之弊,所以用量很小,但换成白芷后用量可以适当增加,避免了附子的辛热之弊。
白芷避免了附子的配伍禁忌,“本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌”,就是说,附子与半夏、瓜蒌、贝母、白芨存在配伍禁忌。而白芷不存在这些配伍禁忌,所以用白芷换附子,构成“薏苡白芷败酱散”,与贝母、瓜蒌等配伍,既可以治疗肠痈,也可以用来治疗肺痈,扩大了主治范围。
白芷辛温祛风解表,薏苡仁、败酱草苦寒清热,三药相配伍,有解表清里的功效,可以用于呼吸道感染属于表寒里热证者。
白芷可以排脓,替换附子后,与薏苡仁、败酱草香配伍可以治疗多种痈脓。
白芷可以燥湿,与薏苡仁、败酱草相配伍构成薏苡白芷败酱散可以清化湿热证中热重于湿型,可以与连朴饮、白虎加苍术汤相伍。
白芷可以燥湿止带,薏苡白芷败酱散可以治疗妇科带下秽浊、宫颈糜烂属于湿热下注证者。
白芷有较好的止痛效果,薏苡仁具有抗肿瘤的作用,所以薏苡白芷败酱散可以在辨证的基础上用于恶性肿瘤的中医治疗。
我常用薏苡白芷败酱散治疗下列疾病:
1.化脓性扁桃体炎 薏苡白芷败酱散加银翘马勃散、皂刺、蒲公英、僵蚕、蚕蜕、姜黄、大黄等;
2.支气管扩张、肺脓肿 薏苡白芷败酱散加千金苇茎汤;慢性肺脓肿可以用此方配伍透脓散(黄芪、当归、穿山甲、皂刺、川芎);我在“重剂清热治顽疾”的帖子里就提到了也用到了薏苡白芷败酱散。
3.支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部的急慢性疾病出现的咳黄痰量多,都可以用薏苡白芷败酱散加浙贝母、黄芩、桑白皮等配伍使用;
4.鼻炎出现黄稠鼻涕 笔者常用薏苡白芷败酱散加葛根芩连汤和苍耳子散化裁施治;也可用薏苡白芷败酱散联合小柴胡汤加苍耳子散。
5.妇女带下黄稠 也可以用薏苡白芷败酱散加四妙散化裁;对于妇科小腹疼痛属于湿热下注或瘀热互结证者尤为适宜,大黄牡丹皮汤联合薏苡白芷败酱散。
6.皮肤疖肿、痤疮 薏苡白芷败酱散加皂刺、蒲公英、连翘、防风、地肤子、槐花、地肤子、蛇床子、炙麻黄、连翘、赤小豆等化裁;
7.前列腺炎湿热下注证出现的尿浊 薏苡白芷败酱散加蒲公英、土茯苓、萆薢、木香等;或者用薏苡白芷败酱散联合八正散、木香;
8.慢性痢疾属于虚实夹杂者 用薏苡白芷败酱散联合连理汤化裁;曾用半夏泻心汤联合薏苡附子败酱散治疗一例湿热腹痛的患者获得较好的效果;
9.肺癌属于毒热郁肺证者,用此方配伍养阴清肺汤和生脉饮加山慈菇、蛇舌草等化裁施治。
联系客服