中医门诊，来了一位女性患者李某，25岁，自述其肠胃不好，手脚发凉，喜欢喝热水热汤，被诊断为慢性非萎缩胃炎。患者表示，自己其实最主要的不舒服是打嗝，喝点热水的话会稍有缓解。坐在我对面的她从进门就开始不停地打嗝，有时候一句话都说不完就会打嗝。大夫诊断完后开出方子。用理中丸来健脾胃，又加了旋覆花，代赭石，看到这两味药，患者讲述自己看过的大夫里几乎每个都给她开这两味药，但是吃后感觉效果不大。不过大夫还给她用了丁香和柿蒂这两味药，来治疗她的顽固性的呃逆。当患者来复诊时，发现其症状明显好转。
柿蒂，就是柿子的宿萼，是我们吃的柿子后面的“小把手”。我们每次吃完柿子之后把它收集起来，以解燃眉之急。柿蒂，《名医别录》记载其功效为降逆止呃。其苦而降泄，专入胃经，善降上逆之胃气而止呃逆，为治疗呃逆之要药。可以治疗各种因胃气上逆而导致的呃逆，无论寒热虚实皆可。
而丁香治疗呃逆与柿蒂有异曲同工之效。但是二者之意义，性能又有所不同，丁香辛温芳香，休息功效为温中散寒，降逆止呃，所以其更适用于治疗因胃中虚寒而引起的呃逆。
将其二者结合在一起，以功效较为局限的“丁香”为主，类似于“木桶原理”，取其治疗虚寒呃逆之功，再结合开篇的小病案，饮热后不适稍减，则说明其胃中虚寒，故中医给她开了理中丸还有丁香，柿蒂。
在楚林的《遇见最美的本草》中同样讲到一个类似的案例：指出在其急诊跟诊时，遇到了这样一名男性患者，膀大腰圆，长得特别壮，但是从他进门开始就在不停的打嗝，医生告诉她，这是一个典型的胃痉挛，顽固性呃逆。而且病人也自述他来就诊前已经打了一整天嗝了，非常难受。原因是其吃了冰箱里的凉粽子，然后就开始不停的打嗝。后来大夫在给他做了一系列的针灸和按摩之后，灌了一大碗的丁香柿蒂汤，患者终于安静了下来。看了这个小故事，是不是觉得这两味中药很神奇呢！
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 梁士兵，山西中医药大学研究生）
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