骨质疏松能根治？这些误区看你中招没

早在2011年6月，卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》中便指出，中老年人易患的骨质疏松，已经成为我国排在第4位的常见慢性病。骨质疏松早期无症状，不易察觉，等到发现的时候，往往是因为此症诱发腰腿疼、反复骨折等较为严重的骨骼疾病之时。

有统计数字显示，目前，我国骨质疏松患者超过9000万人，且发病率逐年提高。其中，男女患者比例为3:7,中老年人及绝经后的女性最易罹患此症。

本期主题

中老年人该如何防治

骨质疏松？

骨量与骨质疏松

“骨质疏松是人体骨量丢失引起的。骨科医生常用到银行存、取钱来比喻人体骨量的变化。”

一个人的一生中，骨量在20岁之前快速增长，20岁到30岁增长放缓，到35岁左右骨量达到峰值。这个过程就类似于往银行存钱。35岁之后，人体的骨量进入丢失阶段，也就是人体开始消耗存下的骨量，这类似于从银行取钱。如果骨量丢失过快，在中老年阶段就很容易患上骨质疏松。

原发性骨质疏松

中年之后，骨量随着年龄的增长而减少，是人体的一种自然变化。由骨量自然丢失引起的骨质疏松，医学上称之为原发性骨质疏松。

绝经期女性需要特别注意

原发性骨质疏松中，女性在绝经期因骨量快速丢失而诱发的骨质疏松，是最常见的一种。需要强调的是，35岁之前，人体骨量的丢失大概在0.5%左右。

女性在绝经期，内分泌发生变化，身体骨量的丢失速度达到之前的5倍。女性如果这个阶段不注意预防，到了晚年，患骨质疏松的风险就增加了很多。这是女性骨质疏松患者远多于男性患者的原因。

继发性骨质疏松

除了原发性骨质疏松，一些需长期服用激素药物治疗类风湿等疾病的患者，是继发性骨质疏松的高风险群体。在这里，提醒这类患者，也需要有预防骨质疏松的意识。

走出骨质疏松认识误区

“不少病人问我，已经吃了很多防治骨质疏松的药，为何还会出现骨质疏松？”这是对骨质疏松的一大认识误区。

人到中年后，骨量的丢失是不可逆的。所以，临床上用的防治骨质疏松的药物，只是减缓了骨量丢失的速度，并不能增加骨量。

骨质疏松只能延缓，不能根治，

人们一定要认识到这一点。

现实中，不少病人因为对这一点认识不足而导致了严重的后果。

一个真实的例子

前不久，一位老人已是今年第3次进行接骨手术。老人这次骨折就是因为在床上翻身时，小腿不小心踢到了护栏。原来，这位病人几年前发现患了骨质疏松，吃了一段时间药后，感觉症状有所缓解，便停止了吃药。到了今年，这位病人因髋部骨折住院治疗，医生发现，她的骨质疏松已经非常严重，以至于某些部位的骨头像纸一样薄，连一些微小的动作都会导致骨折。

有人说，严重的骨质疏松患者，连咳嗽都会引起骨折。这不是笑话。

现在，不少人在体检时都会检查手指或手腕的骨密度。这是早期发现骨质疏松的一种方式。但需要提醒的是，临床上诊断骨密度，是以髋部和腰椎的骨密度为样本，如果其T值小于-2.5,就要小心患骨质疏松的风险。

上世纪五六十年代出生的人，年轻时受医疗条件限制，对骨质疏松的认识不足，检测、预防也存在困难。如今，这部分人成为骨质疏松的高发人群。为了保证晚年生活质量，一定有预防骨质疏松的意识。

如何预防骨质疏松

基于前述的骨质疏松的发病机理，预防骨质疏松应尽可能将战线拉长。

医学上将骨质疏松预防分为三个等级。

一级预防

一级预防发生在人体骨量达到峰值之前。也就是说，从小就要勤锻炼、多补钙、经常晒太阳，尽可能让骨量多一点。

二级预防

二级预防发生在骨量从峰值逐渐回落的转折期，主要在人们四五十岁的年龄阶段。尤其是处于绝经期的女性，要特别注意预防骨量快速丢失。

三级预防

三级预防主要发生在晚年阶段，日常生活中，要注意营养、合理用药，防止摔倒、磕碰、骨折。

正确认识用药

在预防骨质疏松用药方面，目前常见的主要有补钙类的基础药物和抗骨质吸收的药。需要再次强调，骨量丢失了就无法补回，目前临床所用的药物，只是通过延缓骨量丢失速度，以降低骨质疏松的发病风险。

预防骨质疏松，补钙很重要

人们在日常饮食中，除了应多吃含钙丰富的海米、虾等海产品及豆制品外，特别要注意补充维生素D，以促进钙的吸收。

维生素D可以通过皮肤中的胆固醇和紫外线合成，所以，应多晒晒太阳。对于老年人来说，每天在柔和的阳光下晒三四十分钟，身体产生的维生素D便够一天之用。

特别提醒，对于女性来说，切不可因为担心肥胖、被晒黑而影响了营养的摄入和维生素D的合成。

文 | 北医三院骨科  张志山

来源 | 《中国劳动保障报》