生活知识 | “感冒清热冲剂”?名字取错了!感冒、咳嗽中成药的选择

在中医看来,感冒症状、病机、治疗原则及用药差别很大。面对多如牛毛的中成药,究竟该如何选择呢?简而言之,先达标,再精进。

 


1.用中成药的“达标线”:分清寒与热的大方向避免雪上加霜或火上浇油


治疗感冒首先要分清寒与热这个大的方向,否则风寒感冒用凉药就会雪上加霜,风热感冒用温药则会火上浇油。过去说风寒感冒多见于冬春季,风热感冒多见于夏季(教科书至今还是如此描述,停留在农耕社会!),而实际情况是现在不同了,原因很简单——生活方式改变了——比如夏天用空调,冬天有暖气。因而,临床上冬天风热、夏天风寒的情况越来越多见。如果从症状特点上分不清风寒与风热,有个简便的测试办法一招儿搞定:含一片生姜,如果咽痛加重为风热,减轻则为风寒。

风寒感冒

主要特点头痛无汗、吐稀、口不渴或渴喜热饮等。应选用以含有麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药为主要成分的发散风寒的辛温解表药。感冒清热冲剂、九味羌活丸、参苏理肺丸、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散等。

 

不少人望文生义,认为“感冒清热冲剂”是针对风热的,其实谬矣!不知当时为何取名加“清热”二字,误导了多少不明就里的人。感冒清热冲剂主要用于风寒感冒初起荆防冲剂主要用于恶风寒重者或风寒感冒较重者感冒清适于风寒感冒中后期发热明显者;伴咳嗽可选用消咳喘、半夏露、杏苏止咳糖浆、止咳青果、通宣理肺丸等。

风热感冒

主要特点是发热重、咽喉红肿疼痛、口渴喜饮等。应用以含有菊花、薄荷、桑叶等为主要成分的清热宣肺的辛凉解表药。银翘解毒丸(片)、羚翘解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。

 

羚翘解毒丸适于发热、咽痛、咽干、咳嗽症状银翘解毒片适于风热感冒以咽喉肿痛、小便短赤为主要表现者柴胡口服液主要用于以发热为主者板蓝根冲剂适于发热,咽痛双黄连口服液、清热解毒口服液主要用于发热、咽痛为主者;伴咳嗽选用川贝清肺糖浆(露)、二母宁嗽丸、枇杷露、蛇胆川贝液或羚羊清肺丸

2.用中成药的“精进线”:兼顾其他类型和情况

暑湿感冒

见于夏天梅雨季,因患者素有湿热,又加感冒而得,也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是痞满、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。治宜芳香化浊、和中解表可服藿香正气胶囊、十滴水、六一散、四正丸、六合定中丸等。

时行感冒

即西医的流行性感冒与风热感冒相似,但范围广、病情重、热势高。治宜清热解毒、疏风透表,可服抗病毒口服液、复方银黄口服液、莲花清胶囊等。必要时应该配合西医治疗,并注意消毒隔离。

 

燥热咳嗽:干咳无痰或痰少而黏不易咳出,口干咽燥。治疗宜滋阴润肺,用养阴清肺膏、百合固金丸、莱阳梨膏等。

 

肺热咳嗽:咳嗽,痰稠量多不易咳出,口渴面红,烦躁,大便秘结,小便短少。治疗宜清肺化痰,用鲜竹沥、橘红片、川贝止咳露、止嗽定喘口服液或竹沥化痰丸等。

 

气虚咳嗽:咳喘无力,痰稀色白易咳,气短胸闷。治疗宜补肺化痰止咳,用人参保肺丸、玉屏风散等。

 

阴虚咳嗽:久咳不止,干咳少痰,伴有形体消瘦,口燥咽干,声音嘶哑等。治疗宜养阴润肺、化痰止咳用养阴清肺丸、百合固金丸、蛤蚧养肺丸等。

 

痰湿咳嗽:咳嗽多痰,痰白而黏,痰出即咳止,伴有胸脘胀闷,神疲乏力,身重困倦等。治疗宜健脾燥湿、化痰止咳,用千金化痰丸、二陈丸、橘红丸等。


中日友好医院中医呼吸科张纾难教授

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来自:雨润秋实  > 耳鼻咽喉
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