科学公园 ： 睡眠环境及其他安全要素

婴儿安全睡眠系列（三）

新生儿安全睡眠，最重要的是一定要仰卧！永远以仰卧的睡姿把婴儿放下睡觉。前面还讲到了为什么要母婴同室分床睡。除了这两点外，为了婴儿在睡眠中的安全，还需要注意以下问题：

一、无烟的环境

无论在怀孕期间还是宝宝出生后，妈妈暴露在吸烟的环境中都会增加新生儿睡眠中出现意外死亡的几率。因此妈妈在怀孕期间以及宝宝出生后都不能吸烟。孕妈妈或者婴儿也不应该暴露在吸烟的环境中。从准备迎接宝宝来到这个世界开始，家里就应该制定严格的规定，尽可能避免孕妈妈和婴儿接触到二手烟。在与吸烟者同床睡时，新生儿意外猝死的危险尤其大。

二、避免过热

包裹太严实或者穿盖太多，导致宝宝过热，也是睡眠中出现危险的一个因素。很多家长因为担心宝宝感冒，尤其是冬天， 给宝宝穿得很多，这不但没有必要，还增加了睡眠中的危险。总的来说，宝宝应该根据环境的温度来穿盖，婴儿的衣服层数不要超过大人舒适体温穿盖的一层。如果宝宝夜里出汗，或者婴儿胸口手触温度很高，就说明穿盖多了（不是什么肾虚盗汗啦！是穿盖多了）。尤其需要注意的是不要把头裹得太严实，也不要有东西遮住宝宝的脸或头。

三、母乳喂养

鼓励和支持妈妈母乳喂养，因为母乳喂养也是保护宝宝睡眠安全的非常重要的因素。母乳喂养的宝宝在睡眠中出现意外死亡的几率显著低于没有母乳喂养的宝宝。鼓励妈妈在宝宝6个月前纯母乳喂养宝宝（不喂除了母乳之外的任何食物和饮料，包括不喂水）。研究发现，越是更多、更接近“纯母乳喂养”，新生儿猝死综合征的发生率越低。不过，哪怕只是有部分母乳喂养，只要喂了母乳，仍然比完全不喝母乳的宝宝发生新生儿猝死综合征的几率更低。

四、牢固、紧实，没有多余松散物件和任何玩具的婴儿床

孩子的小床或摇篮一定要坚固、符合安全标准（让孩子睡小床、摇篮、游戏床、便携式婴儿床都可以）。枕头、被子、抱枕、羊皮等软的东西不要放在婴儿身下，也不要随意放在婴儿睡觉的地方。

一些父母会放置一些东西在孩子身旁或者身下帮助固定孩子的姿势，也有些产品宣称可以降低新生儿猝死综合征、窒息风险，或者可以缓解胃食管反流。这些东西或者产品都是不推荐的。

小床的围栏上面包裹一些软的保护垫或者类似的产品也是不推荐的。孩子的小床是出于安全考虑设计的，如果婴儿床需要那些额外附件，原本婴儿床上就会装好。不用再额外为宝宝的婴儿床添置任何物件啦。

五、可考虑使用安抚奶嘴

可考虑睡觉时给宝宝用安抚奶嘴，安抚奶嘴的使用可以降低新生儿睡眠中出现意外的风险。哪怕睡眠中将奶嘴吐出来了，保护作用仍然不会因此减低。关于安抚奶嘴降低死亡风险的具体原因，目前还不是很清楚。可能的解释是，安抚奶嘴的使用使新生儿更易醒来，另外也可能是保持了气道的畅通。

如果宝宝拒绝安抚奶嘴，不要强迫给，可以等宝宝大一点再试。另外，安抚奶嘴不要用绳子挂在宝宝脖子上，也不要用那种和衣服系在一起的安抚奶嘴。

需要尤其注意的是，母乳喂养的宝宝需要在完全建立起母乳喂养习惯后（通常是4周后），才能使用安抚奶嘴，以避免出现乳头混淆。

六、定期孕检，孕期和产后不饮酒也不滥用药物

孕妈妈应该定期进行产前检查。有相当多的流行病学调查证据显示，定期做了产检的妈妈的宝宝，有更低的新生儿猝死综合症风险。

妈妈应避免在孕期和宝宝出生后饮酒和滥用药物。产前和产后的酒精和不正当的药物暴露，会增加新生儿睡眠中意外死亡的几率。父母饮酒或者不正常的药物使用加上同床睡的话，对婴儿是尤其危险的。

前面写到过的保证婴儿安全睡眠最重要的是让婴儿仰卧，另外，母婴同室不同床。

七、仰卧的睡姿非常重要

1987年，荷兰开始发起了“新生儿睡眠运动”，建议父母让新生的宝宝仰卧着睡，而不是肚子朝下趴着睡。英国、新西兰和澳洲也紧随其后，从1991年开始了“建议婴儿仰卧睡觉”的运动。紧接着，美国和瑞士从1992年、加拿大从1993年，也都开始建议让婴儿仰卧睡觉。1992年时，美国儿科学会的建议是仰卧或者侧卧，随后他们在1996年修改了这个建议。新的证据表明，仰卧才是最安全的婴儿睡眠姿势。

在新生儿睡姿方面，中国有非常好的传统。中国的新生儿猝死综合征非常罕有，这被认为主要归功于中国人有让新生儿仰睡的传统。

90%的新生儿猝死综合症都发生在六个月以前，最主要集中在1~4个月的时候。目前还没有足够的数据来建议什么时候开始可以不让婴儿仰卧睡觉，但很多权威机构都建议，在一岁以前都继续把孩子仰卧放在床上睡觉。不过爸爸妈妈可能会发现，4个月或者6个月后，很多宝宝就已经会自己在睡眠中翻身了，虽然放在床上时他们是仰卧的，半夜或者天亮时就看到他们变成了侧卧或者趴着睡了。如果婴儿在睡眠中自己翻身，就可以让他们保持他们睡觉的姿势，不必再刻意把他们翻过来了。

八、母婴同室，但不同床

很多妈妈认为同床睡方便哺乳、方便照顾宝宝，在自己怀里睡觉，对宝宝来说是最安全的。但事实上每年都有很多悲剧因此发生，并不一定是妈妈压在宝宝身上了，也不一定是完全堵住宝宝鼻腔了，很多时候是原因不明的。就在你因为频繁夜起喂奶，极度疲劳沉睡下去时，短短几十秒中意外就可能发生。有时候妈妈在沙发或者别的地方喂奶时睡着，悲剧也可能发生。为了安全，请把新生儿放置在你触手可及的、可以互相看到和听到的、更加安全的、为婴儿安全设计的小床或摇篮上；既能够较为方便地抱起他来喂奶，也能看到和听到他的需求，很快作出反应。这样虽然损失了一点点方便，但是换来的是更加安全的睡眠环境。

婴儿可以抱到床上喂奶或安抚（妈妈可以躺着喂奶，也可以让宝宝在身边熟睡，但前提是妈妈醒着的）。一旦父母准备睡觉，就应该把婴儿放回到他们的小床或摇篮。

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