治脾虚，四君子汤和理中汤有何区别？

上吐下泻

在笔者前面文章《一直吃黄芪，为什么还气虚》里面介绍了补气神方四君子汤，有同道问，治脾虚，四君子汤和理中汤有何区别？

首先，在药物组成上，四君子用党参，白术，茯苓，炙甘草，理中汤方用党参，白术，干姜，炙甘草，两个方子都比较精简，用药只有茯苓与干姜一味之差，都是为中焦脾胃而设，但病机却有别！

理中汤

理中汤，理中焦，《伤寒论》中为霍乱而设，这里霍乱主要症状是上吐下泻。

为什么上吐下泻呢？

中医认为，脾升清气，胃降浊气，如果脾不升清，则清气下陷，胃不降浊，则浊气上逆，清气下陷，则生泄泻，浊气上逆，则胀满呕吐，故此时用理中汤，理中者，理中焦，党参（治霍乱吐逆），白术（治霍乱，吐下不止），干姜（治咳逆上气，霍乱，肠澼下利），炙甘草（温中下气）此四药等量，功能主治，切中病机，拨乱反正，理中焦之乱，恢复脾胃升降之常，吐泻即止，又能大补中焦之虚，对于平时脾胃虚弱，大便塘泄，胃不受纳，食多则呕。

那么，四君子呢？

四君子

四君子汤针对的主要是正气不足，脾胃气虚，并不是乱，脾虚不能生肺金，运化缓慢，导致痰饮凝滞，水液代谢发生障碍，故用白术、茯苓相配，去胸膈痰饮，消水谷。

简单归纳，姜为止呕圣药，茯苓为去痰饮、利水湿之良品！

理中汤针对的是吐泻兼作，有时或吐或泻，表现为胃肠道的动乱之象！

而四君子，表现的虚，痰饮水湿的凝滞，表现的是相对的静，气不足以推动水谷代谢！

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