最近，看了一个病号，这个病人就一个症状：胁痛。
胁，就是肋骨那里。
我给他看了一下，发现没有外伤，也没有带状疱疹，从外面看没有任何变化。但就是右边的肋条骨那里非常疼痛。晚上有时候疼的睡不着觉，已经持续两个多月了。
那么，这个病叫什么病呢？
如果从西医角度来说，可能是肋间神经痛、可能是胆囊疼痛，或者是肝里长囊肿、甚至肿瘤，由于没有检查，我也不能确定是什么病。
于是，我就按照中医病名，从胁痛处理。
胁，是中医角度来说，与肝胆经关系最密切。
肝经从下到上，胆经从上到下，都经过胁肋部。正因为它们的经脉都经过胁肋，所以《内经》才说：“肝病者，两胁下痛，引少腹。”还说：“邪客于足少阳之络，令人胁痛不已。”
既然是与肝胆相关，这就好办了，我们只需要调理肝胆就行了。
调理肝胆，有一个基础方法，就是《伤寒论》中的四逆散。这个方子一共就4味药，可以说非常简洁，药少而力专。
于是，我就直接给他开了这个方子：柴胡 白芍 枳实 炙甘草。
虽然药味少，但是每味药的量都很大，这样做目的很简单，就是专门入肝胆，减少别的牵涉。
吃了3天，病人的胁痛就消失得无影无踪了，比吃止痛药管用多了。
四逆散，原来是《伤寒论》中治疗手凉脚凉、四肢厥逆的一张方子，后来，很多医家都用它来疏肝理气，逐渐就成为疏肝理气的祖方。
由四逆散为基础，后世逐渐发展出逍遥散、柴胡疏肝散等等方子，可见，四逆散的辈分是最高的。
《伤寒论》中，病人出现手凉、脚凉，有两种原因。第一个原因是阳气太虚，不足以温暖四肢，于是四肢冰凉。
还有一种原因，是体内气机郁滞住了，体内不缺阳气，但是阳气被堵在里面，出不来，所以四肢依然发凉。
既然不缺阳气，就不用补阳，只要把体内的阳气疏散开就行了，气只要一流通，自然而然就跑到外面，能够温暖四肢。
正是基于以上理念，《伤寒论》才发明了四逆散。四逆散就是一个“散气”的方子，把郁滞的阳气给透出来。
后世的医家领会了这个道理之后，就觉得既然四逆散可以理气，而肝又主疏泄气机，所以四逆散可以调肝，于是四逆散逐步成为调理肝气的一个方子。
第一,这个方子中，柴胡是君药。
我们已经多次讲过柴胡，说它是疏肝理气的第一药。它进入肝脏之后，可以在郁积的肝气上开一个洞，有了这个洞，肝气就能透达出来，肝气一通，就能催动肝经之气，让整个肝经的气机流动起来，肝经一通，百病无踪，疼痛就会消失。
第二,白芍是臣药。
白芍也是入肝的，它味酸，能滋补肝血。
为什么要滋补肝血呢？
因为肝有一个特点，叫做“体阴而用阳”，用阳就是指肝能疏泄气机。而体阴，是说它能藏血。
肝，在五行属木。好的树木，要有充足的水分滋养，水分充足，树木才能繁茂，才能舒展，实现其条达疏泄的功能。
用白芍滋补肝血，其实就是给肝这棵树浇水，肝血充足了，肝的功能才强大，才能实现疏泄气机的生理功能。
所以，柴胡和白芍，是天造地设的一个神仙对药，在治疗肝病时，两者谁也离不开谁。
如果你单用柴胡，固然可以疏肝理气，但是肝的“体”得不到滋养，终究功亏一篑。
如果你单用白芍，固然可以滋补肝血，但是肝气依然不能舒展，“用”就得不到发挥。
只有柴胡和白芍搭配好了，“体”“用”都正常了，肝的功能才能实现最大化。所以，这个搭配，大家一定要记住了。
第三,还有一味枳实。
枳实，是一味破气药。
所谓破气，就是比疏肝理气还要强，它有开破之力，能将拥堵的地方给挖掘开，更方便地运行，因为它的力量很大，所以称之为破气。
古书说，枳实力锐气猛，走而不守。为什么这么说呢？因为枳实是未成熟的橘科植物，像个年轻的人一样，年轻人就比较生猛，开花的力气比较大。
第四,最后是一味甘草。
甘草，可以健脾。
肝属木，脾属土。木正常情况下要疏土，如果肝气郁结，肝气聚集在里面暴涨，就会导致克伐脾土，所以用炙甘草健脾，就是防止郁结的肝气伤害脾脏。
以上就是四逆散的方解，柴胡、枳实疏肝，白芍养肝，炙甘草健脾。
那么，这个方子具体可以治哪些疾病呢？
1.四逆散可以治疗胁痛。
我们前面刚刚说过，肝经、胆经都经过胁肋部，如果肝胆经络气机不畅，就会导致胁痛，不通则痛嘛。而四逆散恰好可以疏肝理气，让经络之气流通起来。这样一来，就恰好能够治疗肝郁胁痛。
2.四逆散可以治疗腹痛。
腹部是脾的管辖区域，脾主大腹。
如果肝气郁结，这些气出不去，就会导致肝气暴涨。暴亢的肝气就会克伐脾土，导致腹痛。从五行上讲这叫木伐土。
四逆散可以疏肝理气，气散出去，肝气就不会那么狂暴了，脾气就会得到安息。腹部的疼痛就会减轻。所以，四逆散还是治疗肝郁腹痛的一个好方子。
临床上，很多的胃炎、胃溃疡都会导致腹痛，所以四逆散经常用于治疗慢性胃炎、胃溃疡，效果不错。
尤其是很多人生气之后胃痛，更是肝郁克脾导致的，用上四逆散，很快就能好。
3.四逆散可以治疗胆囊炎、肝炎、胆结石。
胆囊炎、肝炎、胆结石，都会造成胁肋部位胀闷、疼痛。
从西医角度说是炎症，但是从中医角度来看，还是肝气郁滞，肝气郁滞导致胀闷疼痛。形成肝郁气滞的原因，可能是湿热邪气。
所以，治疗这些疾病，疏肝理气是必须的，四逆散恰好对应这个病机，所以在治疗胆囊炎、肝炎、胆结石的时候，也离不了四逆散，基本都能找到这四味药的影子。
4.妇科输卵管炎、附件炎也可以用四逆散。
女性的输卵管、卵巢，都在少腹。少腹，就是小肚子两边，腹股沟旁边。
小肚子两边，也是肝经经过的部位。如果肝经不通，气滞血瘀，也会导致卵巢、输卵管出现问题，形成积水、疼痛、胀痛。
通过用四逆散疏肝理气，畅通肝经，就可以解决少腹部位的胀痛问题，输卵管、卵巢就能恢复健康。
5.乳腺增生也可以用四逆散。
前面说过卵巢、输卵管属于肝经循行部位，其实，女子的乳腺也属于肝经循行部位。如果肝气郁滞，气滞血瘀，乳房部位也会生肿块。很多的乳腺增生，就是与肝气不舒有关的。
四逆散通过疏肝理气，可以畅通肝经，让乳房部位的气机流动起来，乳腺增生就会消失了。
最后，祝愿大家肝气长舒，肝体长足。
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