肿瘤发病 城市肺癌居首 农村胃癌第一

在我国不论是城市还是农村，近年恶性肿瘤死亡率均已经超过心脑血管和呼吸系统疾病而上升到第一位。我国常见恶性肿瘤死亡率在城市中前5位的依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和大肠癌，在农村前5位恶性肿瘤死亡率依次是胃癌、肝癌、食管癌、肺癌和大肠癌。

肿瘤流行病学研究发现，各种肿瘤的发病率还呈现出随时间变化的趋势。近20年各国的肿瘤谱发生明显变化，子宫颈癌、阴茎癌、食管癌、肝癌等的发病率下降。而大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、恶性淋巴瘤和肾癌等的发病率上升。20世纪70年代至今，西方国家的恶性黑色素瘤的发病率增加了1倍。非霍奇金淋巴瘤增加50%。而肺癌是发病率变化最大的恶性肿瘤。20世纪早期很少有肺癌，随着吸烟的普及，20世纪20年代起肺癌发病率就开始上升，之后持续上升。由于认识到吸烟与肺癌密切相关，20世纪80年代开始宣传吸烟有害，北美洲烟草消耗量逐步减少。21世纪初美国和加拿大男性肺癌的发病率已呈下降趋势，但是仍居各种恶性肿瘤发病率的首位。女性肺癌的发病率则刚趋于平稳。根据上海市区肿瘤发病率统计，肺癌和乳腺癌发病率为男女癌症的首位。肺癌仍呈上升趋势。乳腺癌20年来发病率增加了50%，每年平均约上升2.7%。结肠癌在20年间增加了1倍，年均增长率为4%。子宫颈癌年均递减率大于11%，但近年来有回升趋势，并且趋向年轻化。食管癌年均递减率5%左右。胃癌和肝癌以1%的年均递减率下降，但仍属发病率较高的恶性肿瘤。但胆道癌、肾癌、脑瘤、前列腺癌年均增加3%～4%，胰腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等年均增加约2%。

世界卫生组织（WHO）指出，恶性肿瘤是一种不良生活习惯病，因此经过宣传吸烟有害、劝阻吸烟、改变不良生活习惯、加强环境保护、防治病毒感染、高危人群疫苗注射等努力，有望使癌症的发生减少约三分之一。另外三分之一的癌症如能早期诊断、早期治疗是可以治愈的，剩下三分之一的癌症可以减轻痛苦、延长生命。肿瘤发病谱的变化提示人们应更加注重自身的生活方式和生活环境，以利健康生活。

摘自《卫生与生活》 2011.03.14 殷东风／文