我在脊柱外科专家门诊看病时，说自己有“颈椎病”的人非常多，但哪些是真正需要外科手术（即通常说的激进派），哪些又只是需要保守治疗（保守派）呢？
三类人要做激进派
一、脊髓性颈椎病：术后症状减轻。主要是由颈椎间盘突出或脱出，或合并骨赘形成、韧带骨化等造成颈椎管内脊髓受压，引起四肢无力、麻木，做精细动作不行，走路像踩棉花，胸部有捆绑感，严重时肌肉萎缩，不能走路，甚至大小便功能障碍。早期可能只有麻木，轻度无力，常被忽视。等症状明显加重了，虽然手术可减轻症状，但完全恢复已不可能。
二、神经根型颈椎病：术后疼痛消失。主要是颈椎间盘突出或脱出引起颈椎的神经根受压，单侧或双侧肩部或上肢疼痛，但按压时没有痛感。手术效果很好，解除颈神经根的压迫后，所有患者肩部或上肢的疼痛，在手术后清醒时即消失。
三、混合型：术后并发症也消失。临床上较常见，往往由两种以上的类型合并存在，如神经根合并脊髓型等，一般只有脊髓型或神经根型的临床症状，保守治疗无效，就要手术治疗了。有时手术后，合并的高血压或头晕症状也可治愈。
三类人可做保守派
椎动脉型：对症改善头晕。椎动脉型主要是由颈椎两侧的椎动脉受压迫引起，常诊断为（颈性眩晕）。有时伴有耳鸣，常与头部位置的改变（如旋转、屈伸）有关，一般不合并四肢症状。手术疗效不好，所以临床上除非有明显合并有颈椎的节段不稳，一般采用对症保守治疗，改善头晕症状。
二、交感型：手术疗效不确切。主要为颈交感神经受累引起，影响学上一般会有某个颈椎间盘轻微突出，但脊髓或神经压迫不明显，表现为头晕、头痛、心慌、耳鸣、恶心等交感神经症状，有的手术效果好，有的则无效，所以一般不选择手术治疗。
三、颈型：改变习惯活动颈部。颈型临床上很常见，通常只有颈部症状，如颈部不适、颈痛、颈部酸胀、僵硬等，到处去看病也没办法根治，症状时好时坏。其实，这类患者改变习惯，在低头或头部不动一段时间后需要活动一下颈部，给颈椎放一下假，时间长了会收到比较好的效果。
摘自《健康时报》2012.04.30 艾福志／文
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