随着近年来治疗恶性肿瘤方法的不断改进，晚期患者的生存时间不断延长，出现骨转移及骨骼并发症的风险也正在急剧增加。同济大学医学肿瘤研究所所长周彩存指出：“一旦发生骨转移，不仅严重影响患者的生活质量，而且还威胁患者的生存。早期发现对减轻症状、减少并发症有十分重要的意义。”
一半肿瘤都会发生骨转移
临床统计资料显示，有半数以上的肿瘤可以转移到骨骼上，而且约有1／4的肿瘤患者都会发生骨转移。肿瘤骨转移的常见临床表现有骨疼、病理性骨折、高钙血症等，脊椎转移还可发生脊髓压迫以致于截瘫。“骨转移尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、结直肠癌等为多，发生率可高达15%~70%。”周主任指出，“肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血流到达骨髓后，通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用，破坏骨组织，释放出骨组织中贮存的多种生长因子，使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型，部位通常是脊柱、骨盆、长骨，疼痛是骨转移的第一症状。目前临床诊断主要包括ECT骨显像、X光摄片、CT、MRI等几种手段。”
治疗目的是提高生活质量
肿瘤骨转移的治疗目的是提高患者的生活质量。周主任介绍，目前临床上治疗方式主要有——
放射治疗：最常用的方法就是针对骨转移的部位进行外照射放疗，特别是脊椎转移，首选放疗。放疗能有效止痛，有效率在80%以上。
同位素内照射治疗：对于发现骨转移灶比较多、比较分散的患者有一定的疗效。
手术治疗：如果脊椎破坏范围较大，可用自体骨或钢板代替被破坏的骨头，起支撑作用，术后再行放疗。
药物治疗：在上述治疗的同时应用双膦酸盐药物治疗能减轻骨疼，抑制骨破坏。但由于很多肿瘤骨转移患者患有高钙血症，以及因为肾功能、口腔等原因不适宜双膦酸盐口服治疗，则最新上市的、目前唯一同时拥有口服及静脉制剂的第三代双膦酸盐——邦罗力可为患有高钙血症的骨转移患者提供一个比较有效的治疗方案，可迅速缓解骨痛，治疗第3天即可显效，疼痛缓解率达89%。
定期复查有利早发现
周主任介绍：“避免肿瘤骨转移的方法就是对原发肿瘤进行早期的诊断和治疗。需要强调的是，肿瘤发生骨转移的时间并无规律，有的很短，有的长达10年都有可能，所以建议肿瘤患者应该每6个月进行一次骨扫描检查。另外，当出现骨疼症状时应该及时到医院检查，这有助于早期发现肿瘤骨转移。”
他特别提醒：“很多肿瘤患者一旦知道自己的肿瘤转移或扩散了，就心灰意冷放弃治疗。其实，这种做法不足取。如今临床上通过综合治疗可以固定骨折、减少截瘫、缓解疼痛，让肿瘤患者有效摆脱疼痛，在有限的生命中保持良好的生活质量。”
摘自《上海大众卫生报》 2013.01.11
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