用于防治心脏病、中风等，阿司匹林如何服

每天服用多少剂量的阿司匹林可以有效地防治心脏病这个问题，日前竟然引起两家国际知名大医药公司的法律纠纷，拜尔制药公司认为，每天服用325毫克，而强生公司则认为有81毫克就足够了。双方各不相让，相互指责，让医务工作者及病人深感困惑。

阿司匹林又名乙酰水杨酸，是历史悠久的解热镇痛剂。随着临床上的广泛应用，近年来又陆续发现它有许多新用途，除防治肿瘤、白内障，治疗痛经及习惯性流产、脚癣等皮肤病。而最有意义的默过于防治心脑血管疾病。哈佛大学医学院研究发现，50岁以上男性连续5年隔日服用一片325毫克的阿司匹林，较不服者的心脏病发病率减少40%；在心脏病发作数小时内服用半片阿司匹林，可减少死亡率23%，减少第二次心脏病发作的危险性达50%；心绞痛发作或怀疑心脏病发作时迅速嚼服一片阿司匹林，然后再找医生诊治可以挽救生命。还有资料表明，小剂量阿司匹林对血小板有解聚作用，可预防血栓形成，每天只需服用十分之一片阿司匹林便可预防脑血栓。它还对急性缺血性脑中风具有肯定疗效，并有助于减轻孕妇的高血压。但需要注意的是，阿司匹林作为一种血凝抑制剂，能够预防的只是那些由于大脑或颈部动脉出现凝血块而引起的中风，而对于脑部血管破裂引起的脑血管意外，使用后则会加重出血危险。

然而，阿司匹林是一种酸制剂，口服后到肠道被迅速吸收，进入血液后很快被非特异性酯酶水解为游离的水杨酸盐，它可阻断血栓素AⅡ的形成，抑制调节血小板聚集及第二时相ADP的释放，从而减弱血小板的聚集，避免脑卒中的发生和预防心肌梗塞的复发。人们在口服阿司匹林后，可有部分阿司匹林颗粒粘附在胃肠黏膜上，这些酸性物质可直接刺激胃肠道黏膜，并损害它引起溃疡及出血。为了减少该副作用的发生，目前剂型已做了改进，生产了含有碳酸氢钠的缓冲剂及在胃肠道溶解的肠溶制剂，目的是为了加快药物的排泄，减轻损害，让更多的人能使用它。

既然它对预防心梗和中风有效，该用还得用。不过，一定要在饭后服用和选择肠溶剂型或与碳酸氢钠一起服用。以减轻对胃黏膜的刺激。现在国内预防剂量是50毫克，一天一次；治疗量一天不超过100毫克。增加剂量不仅会增加头晕、恶心、呕吐等副作用外，还能引发出血，故应在医生指导下服用。在应用过程中，一旦发现皮肤出现瘀斑、刷牙时牙龈出血或鼻出血，应想到该药的副作用，要及时到医院检查，同时要加用维生素K、止血敏、三七等止血制剂。

美国最著名的几位医学专家最近争相表态，支持小剂量服用阿司匹林。鉴于目前还没有人对两种剂量效果进行对比研究，也有人建议，为了公共健康，两公司应共同出资对至少4万人进行调查，探讨究竟服用多少剂量效果最好，副作用最少。结果如何，让我们拭目以待。

摘自《医药养生保健报》  2002.06.10    董蔚／文