Chest：这3种药预防严重脓毒症和脓毒性休克患者器官衰竭效果好

2017年6月，发表在《Chest》的一项由美国科学家进行的回顾性前后研究，考察了氢化可的松、维生素C和硫胺素治疗严重脓毒症和脓毒性休克的有效性。

背景：全球每年约有1500万至1900万例脓毒症，低收入国家中死亡率接近60%。

方法：在这项回顾性前后临床研究中，研究者比较了所在医院ICU中，在7个月中接受静脉注射维生素C、氢化可的松和硫胺素的连续脓毒症患者（治疗组）与先前7个月中治疗的对照组的结局和临床病程。主要结局为院内生存率。生成倾向评分以校正主要结局。

结果：治疗组和对照组中均有47例患者，两组之间的基线特征没有显着差异。治疗组的院内死亡率为8.5%（4/47），对照组为40.4%（19/47）（P＜0.001）。接受维生素C治疗的患者的倾向校正死亡率为0.13（95% CI，0.04～0.48；P=0.002）。治疗组中全部患者脓毒症相关器官衰竭评价评分降低，未发生渐进性器官衰竭。治疗组中全部患者在开始维生素C方案治疗后平均18.3±9.8 h停用血管升压类药物。对照组血管升压类药物的平均使用时长为54.9±28.4 h（P＜0.001）。

结论：结果表明，早期静脉使用维生素C，联合糖皮质激素和硫胺素，可有效预防严重脓毒症和脓毒症休克患者发生渐进性器官功能障碍，包括急性肾损伤，并降低死亡率。需要更多的研究来证实这些初步的结果。

原始出处：
Marik PE, Khangoora V, Rivera R, et al.Hydrocortisone, Vitamin C, and Thiamine for the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock: A Retrospective Before-After Study.Chest. 2017 Jun;151(6):1229-1238. doi: 10.1016/j.chest.2016.11.036. Epub 2016 Dec 6.

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所属期刊：CHEST 影响因子：6.044 期刊论坛：进入期刊论坛