“擒贼先擒王，打蛇打七寸”，患者痛风了7年，其实真正的扫地僧是土茯苓、威灵仙、萆薢。这本该人尽皆知，可唯独患者还被蒙在鼓里！
 
之前，有个痛风患者说：“我都痛风7年了，怎么吃啥药都不管用啊，可真是要了命了。”
 
详细了解患者的情况后，得知他痛风了7年，血尿酸714，但是之前最高的时候，已经到了918。每次在饮酒、劳累、受寒之后，手指足趾会出现肿痛的情况，并伴有右手食指中节肿痛破溃。
 
又看患者口苦、苔黄腻、舌质紫，脉弦数；右耳翼有2枚痛风石结节，左侧也有1枚。
 
根据患者症状，辩证后，开出方子：土茯苓、生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖、萆薢、秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍、地鳖虫。
 
我为什么要这样给患者开方呢？
 
面对痛风这个病，如果选择了中医治疗，那么就要用中医的思维去分析，而不是中西医“结合”，眼里只有病名及检验结果，一味的治盯着痛风去治，这样只会被束缚住的，结果也只会事与愿违。
 
根据患者症状，判断受寒、受湿虽是发病的诱因之一，但不是主因。湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，是湿浊之邪，不受之于外，而生之于内，所以我才用这个方，泄化浊瘀、除痹通络。
 
结果患者情况怎么样呢？
 
二诊时，患者说自己服药3天后，疼痛不适症状就好转了很多，服药15天后，疼痛基本消失了，破溃处的分泌物也有所减少，足趾肿痛也缓解了，尿酸降到了500。
 
又看患者舌脉有所好转，说明药已经奏效，不需要做大的调整，于是加入炙僵蚕、炙蜂房，叮嘱患者继续服药。前后用药一个月，患者痛风消失，僵肿渐消，血尿酸已接近正常。之后继续服药半个月，以滋巩固。
 
方中土茯苓甘淡，可以解毒利湿，通利关节；生苡仁可以利水渗湿、除痹排脓、解毒散结；威灵仙祛风湿，通络止痛。
 
葎草清热解毒、利尿通淋；虎杖清热解毒，散瘀止痛；萆薢利湿去浊，祛风除痹。
 
秦艽祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热；泽兰祛瘀消痈，利水消肿；泽泻祛瘀消痈，利水消肿。
 
桃仁活血祛瘀；地龙清热息风，通络；赤芍清热凉血，活血祛瘀；地鳖虫破血逐瘀。
 
当然了，这并不是说明所有人都适合这个方子，因体质、病因不同，也要根据不同的患者做出一些调整。
 
痛的很严重的，加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿比较严重的，加僵蚕、白芥子、陈胆星；关节僵肿，结节坚硬的，加炮甲、蜣螂、蜂房；如果患者的身体虚弱，加熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪；腰痛血尿的话，加金钱草、海金砂、芒硝、小蓟、茅根。
 
中医向来是一人一方，辩证施治，所以希望大家不要再说我不说用量了。