先讲讲这位患者吧：
他是因为长期熬夜、喝酒后出现了肝区不适去医院看诊的，经医院诊断为肝血管瘤，当时确诊直径为2cm，医生建议他调整生活作息规律，定期复查，不适随诊。
几个月后，患者再次出现了不适的症状，复查发现血管瘤增长速度过快，直径已经大于5cm，医生当下就建议他手术治疗，患者跟家人商议后，还是决定先采取中医药保守治疗。
主要症状有：两肋胀痛、时重时轻，喝酒熬夜心情不好更甚；腋窝下有个小囊肿，较软，推之可动；最近又出现了胸闷腹胀、食欲减退、容易疲倦、心烦气躁的现象。
询问后，了解到患者日常饮食厌恶油腻、喜辛辣冷饮、经常晚睡晚起、饮食也不规律。而且患者体形也偏胖，平时还总是易怒暴躁。
舌诊后，只见患者舌苔厚腻，边有齿痕，舌底部脉络瘀堵。
中医诊断为积聚（ 癥瘕），辨证属于肝郁气滞，痰瘀交错；治疗上应该以疏肝理气，祛痰化瘀为主。
于是，开方：柴胡、香附、白芍、陈皮、茯苓、白术、桔梗、枳壳、桃仁、红花、土鳖虫、法半夏、白芥子、川楝子、延胡索、生牡蛎、丹参、皂角刺、穿破石、薄荷、甘草。
并在征得患者同意的情况下，为其量身定制一副中药丸剂，标本兼治。嘱咐他平时调整心态，注意饮食作息规律，不适随诊。
结果呢？
服药半个月后，患者反馈饮食作息严格遵医嘱，心情精神方面好转，腋窝下的小嚢肿质地稍变软。汤剂继续以原方稍做调整，继续服用15天。
三诊时，患者反映两胁胀痛明显好转，胸闷腹胀改善明显，精神状态积极，腋窝小囊肿变小很多。前后服药3个月，患者不适症状基本消失，去医院复查显示血管瘤消失，腋窝的小囊肿也不见了，身体机能各方面正常，不胜感激。
接下来讲讲这位患者的治疗思路吧：
肝主疏泄，可以调畅气机，并且喜舒畅恶抑郁。如果肝气郁结，疏泄失职，就会出现胸肋胀痛，易怒暴躁，血行不畅的情况；严重的还会停滞为瘀，痰瘀互结，从而形成癥瘕肿瘤。
积聚是以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。情志抑郁，酒食内伤，邪毒内侵及它病转归是引起积聚的主要原因，病机主要为气滞、血瘀、痰结及正气亏虚。
聚证以气滞为主要病变，以腹中气聚、攻窜胀痛为主要临床表现；积证以血瘀为主要病变，以腹内结块、固定不移为主要临床表现。
治疗聚证，以疏肝理气、行气消聚为基本原则；治疗积证，则以活血化瘀、软坚散结为基本原则，并应注意攻补兼施，治实当顾虚，补虚勿忘实。
我的治疗思路呢：
方中红花、桃仁、丹参、川芎、当归可以活血化瘀，行瘀止痛；柴胡、薄荷、陈皮、香附调气疏肝解郁。
茯苓、白术健脾益气；法半夏、白芥子祛湿化痰；夏枯草、土贝母、生牡蛎、胆南星、皂角刺、土鳖虫、穿破石可以软坚散结化痰，化瘀消癥。
桔梗、枳实调畅理气；川楝子、延胡索缓急止痛；白芍柔肝。
本方中之甘草用量较重，一则是取其调和诸药，使攻中有制；二则是协助主药以缓急止痛，更好发挥其活血止痛之能。
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