很多糖尿病患者跟华子抱怨过血糖控制的问题，他们之中有人服用促进胰岛素分泌的药，有人服用抑制葡萄糖吸收的药，还有人服用促进葡萄糖排泄的药，也有人直接注射胰岛素，但很多人都表示没服用二甲双胍。华子问他们原因，他们说担心二甲双胍的副作用大，对肝肾有影响，所以不敢吃。

一、二甲双胍是糖尿病基础用药

在与患者交流中，华子发现很多的糖尿病患者对二甲双胍存在着误解，而不敢使用。很大的原因是有些媒体为了博取眼球，片面性地夸大药物的副作用造成的，二甲双胍就是其中的“受害者”。实际上，二甲双胍是糖尿病患者最应该吃的“胍”。

其实二甲双胍早在1929年就被发现有很强的降糖作用，但是因为同时期人类也发现了胰岛素，所以二甲双胍的降糖作用就被淹没在胰岛素的“潮流”之下了。而且双胍类药物中的癸烷双胍和苯乙双胍因为副作用太大而先后退市，二甲双胍也大受影响，被“猪队友”坑了几十年而无人问津。

直到1976年，开始了一次当时史上最大的对糖尿病临床研究，这项研究直到1998年才给出了正式的报告，帮二甲双胍“正名”，充分地肯定了其对糖尿病的治疗作用。

美国在1994年批准了二甲双胍上市，至今为止，二甲双胍是全球应用最广泛的口服降糖药之一。许多国家和国际组织在制定的糖尿病治疗指南中，均推荐在无禁忌症或是不能耐受时，二甲双胍应作为治疗2型糖尿病的首选药物及基础用药，并贯彻整个糖尿病的病程。

二、二甲双胍的降糖作用

二甲双胍并不能刺激胰岛素分泌，所以它不会引起低血糖的副作用。它的主要作用是增加人体在基础状态下糖的无氧酵解，还可以改善细胞对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的外周利用。也就说，二甲双胍可以让人体细胞们“胃口大开”，把血中的葡萄糖都吃掉。

二甲双胍可以使肥胖的2型糖尿病患者体重下降，还可以减少2型糖尿病肥胖患者的心血管事件和死亡。但是二甲双胍对血糖正常，只是单纯肥胖者的体重影响不大，所以不能用作减肥。

1、不伤肝肾：大多数糖尿病患者拒绝服用二甲双胍，是因为担心对肝肾造成损伤。但实际上二甲双胍对肝肾都没有影响。只是肝肾功能严重不全的人在服用二甲双胍的时候容易发生乳酸蓄积中毒。所以只有肝肾严重不全者需禁用二甲双胍，肝肾功能正常者不受限制。

2、最佳剂量：二甲双胍需要从小剂量开始服用，但最佳降糖剂量为每天2000mg。不少患者说二甲双胍的降糖效果不好，实际上是剂量没达标。

3、预防糖尿病：没有糖尿病，但是处于糖尿病前期或是已经发生糖耐量损伤的人，及时使用二甲双胍可以延缓糖尿病的发生。

4、年龄限制：不推荐低于10岁的儿童服用二甲双胍，对高龄老人则没有年龄限制。但老年人肝肾功能下降，会影响乳酸的代谢，所以服药的同时要定期监测肝肾功能。

5、常见副作用：二甲双胍主要副作用为胃肠反应，如腹泻、腹胀、食欲减退、厌食、味觉异等。但经过持续服药，大多数人在一个月左右就会耐受副作用，胃肠反应的症状就会缓解和消失。

6、减少副作用：二甲双胍对胃肠有刺激，所以在服用普通片时，需要在餐时与食物同服，可以减弱刺激。或是在餐前空腹服用肠溶片，或是在餐后服用缓释片，都可以减少副作用的发生。

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