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“医生，你的双眼皮是做的吗？”每次被这样问到都有点尴尬，我只好说：“是我妈给我做的。”
后来想想，也理解了大家为什么会这么想。公立医院整形科的医生，有些埋头做事，实在不太注意形象。要是给你做美容的医生，是一个没什么头发的油腻中年男医生，你心里舒服吗？
如果真的想赚大钱的话，大概就专门做美容了吧，这两年鼻综合、隆胸、抽脂这些都太火了。但跟治病救人的整形手术相比，美容手术难度还是小一点。好多其他科的医生看到这里赚钱，都转来做美容手术。
但我还是想在整形外科做修复重建。那些被烧得五官都没了的病人，生下来就有畸形或者残缺的病人，不做手术就没有正常生活的病人，他们更需要医生。
毫无医学背景的人，
培训 7 天就能打针了？！
我是今年夏天来八大处读整形外科博士的，这里的硬件设施，哎，实在太破了。你看这个办公室，是原来的研究生宿舍临时改的。办公桌椅也是十几年前的了，吱嘎吱嘎的。
但这里的医生，技术是真的厉害。八大处是全世界最大的整形医院，中国人多，各种各样的患者也多。很多人都以为国外医生技术更牛一点，其实临床真的不一定，因为好多病例他们一辈子都没见过啊，但在这里就很常见。
要说服务的话，公立医院确实可以向一些私立医院多学习，说出来也没什么不好意思的。但如果外面那些能做得更规范一点，就好了。现在还出来很多美容工作室？毫无医学背景的人，培训 7 天就能打针了？这实在是太可怕了。
我就碰到过一个，患者被送来的时候，左边的眼睛已经看不见了，整个人神志不清。她的妹妹自己开工作室，就给她太阳穴打玻尿酸，结果打到血管里。她妹妹应该是被那样培训过，知道溶解酶可以把玻尿酸溶解掉，来了以后就问我们有没有溶解酶？但是医院一般都不会备溶解酶，她就在那里不停打电话，可能是问给她供货的人。
她描述这个事情的过程也很轻描淡写，“我看到哪里冒血，就往哪里打呀。” 这个话在我们医生听起来，真的是只能用震惊来形容。当然是要避开血管的，怎么可能往冒血的地方打呢？严重一点的话会出人命的。眼睛血管已经堵住了，留给医生的时间很短。
这样的机构，真的太危险、太恐怖了。
注射的东西想取出来？
根本取不干净啊！
安全肯定是所有人最关心的问题，但也不能说公立医院就一定没有风险。至少我们能做的项目，用的药品，都是经过了层层审批国家批准的，不会有质量问题。
但就算是国家批准的药品，比如 2000 年左右的时候很火的奥美定，10 年后集体爆发出现问题，现在已经被禁用了。当时不知道啊，很多 40、50 岁左右的阿姨，在那个时候注射奥美定隆胸的，都成了受害者。
我常常觉得，很多人轻视了注射的风险，又高估了开刀的风险。
就拿隆胸来讲，奥美定出事以后，很多患者都想从胸里把它取出来，但这根本不可能啊，怎么取得干净呢？但如果是假体放进去，不想要了就能干干净净取出来。
对任何一个公立医院哪怕已经很有经验的医生来讲，注射也是一件需要特别谨慎的事情，因为如果有一点偏差，就是有生命危险的。但是切双眼皮这种，是不太可能出人命的。所以我不理解那些工作室的人，为什么会随随便便就给人打针？可能真的是无知者无畏吧。
在我们医院，1ml 瑞兰二号玻尿酸加上注射手术费，价格大概是 6000 元。这是国家规定的价格，不可能便宜的。但是外面有些 3000 - 4000 元就能打，我也不知道它打的是什么玻尿酸？如果是打少了，那可能也还好，但如果打的是别的东西呢？可能就永远留在你的体内了，以后会怎么样真的说不好。
如果是我的病人想做鼻综合，我肯定会首先建议她做永久的，比如用自己的肋软骨做假体隆鼻，因为是自己身上取的，所以不用担心排异。如果是垫了肋软骨，万一哪天不想要了，也很容易取出来。除非她希望创伤小一点，才会考虑玻尿酸，但也一定会让她知道，玻尿酸是会代谢掉的，过段时间就恢复原样了。长期打的话，成本上花得也不少，还不能保持，何苦受更多的罪呢？
说自己是「疤痕体质」的
99% 都搞错了
相比那些整形外科手术，美容手术真的挺简单的。但怎么说呢，也有意义。有一次，我给一个患者开双眼皮，做完以后就给她一个镜子照，问她是不是满意，还有没有什么地方要调整的？她看了以后，差点从手术台上跳下来，“太好看了！” 她很高兴，我也挺有成就感的。
我到现在都还记得，老师上课时给我们讲当年八大处的创始院长宋儒耀的故事：小到任何一个伤口，怎么缝合最不明显，他都会很在意。平常就是用尺子量来量去，这样子练习的。在外科医生里，整形科大概是最在意细节的了，我们用的刀是最小的，线也是最细的。什么叫手术效果好？这些细节都是。
现在谈整形美容的越来越多了，但还是有很多误区让人哭笑不得。
比如有的患者会拿一个照片过来，说医生我想整这样的鼻子，那样的眼睛之类的，很无奈。“你不是医生吗，难道不是想整成什么样就整成什么样？”那你基础还不好呢，不能整成明星的样子，这能怪我吗？这种沟通起来就很费劲。再说肯定是整体综合来看的，不可能动了一个地方就都好看了。
相反的一个极端，就是觉得整形美容要动骨头动刀的，特别危险。这种过分的担心，也没有必要。像双眼皮、切眼袋这些，我都是支持亲戚朋友去做的，技术已经发展得非常非常成熟了。
还有一个很普遍的误区，就是跑来说自己是“疤痕体质”，问能不能开刀？都不知道这是哪里来的说法。你划破了留一个疤，烫伤了留一个疤，这都是再正常不过的事情。什么叫疤痕体质？指甲轻轻划一下皮肤，就会鼓起一道痕迹。长一颗痘痘，旁边周围皮肤都肿起来了，这些才叫疤痕体质。
当然也有一些患者提出来的需求，我们是无法满足的。如果你的职业，要求容貌要夸张一些，比如演员一般都会要求鼻子特别特别高，上镜好看就行，那沟通过可能也行。但有些并不是这种原因，就是追求那种极端大、极端高的，如果不符合美学参数范围，我们是会拒绝的。他们有些最后就去别的医院做了。
她拒绝了我的修复方案
因为截肢更便宜
每天在整形外科，看着身边这些病人，就觉得我有现在的生活，已经很知足了。他们有些因为烧伤，整个人都面目全非。或者家里没钱，想治也治不了，一点办法都没有……就像前段时间很流行的那个词，我觉得好医生都是“佛系”的。
当时在武汉的时候有一个患者，他们夫妻俩快 60 岁了，从河南过来看病。那个男的在泌尿科住院，他老伴儿手上长了一个血管瘤，就来我们科看。她之前在当地其实已经做过一次手术了，但失败了。我们看下来也给了一个诊断方案，先切除，再修复。但她当时就说，“医生我不做这个方案，我要截肢。”
“为什么呀？”我很纳闷。她说，截肢便宜，花钱少。但如果做手术，花费高是肯定的，还不一定能成功。因为已经失败过一次了，所以她没什么信心，老伴儿看病也需要钱。我当时心里就特别难受。其实她当然是想治的，不然为什么要来我们这儿看？截肢手术很简单，当地医院就能做。
你说当医生，最难过的是什么？大概就这种吧。那些说整形效果不好来闹的，也就心里烦两天，拉倒了。但这样的事情，就会觉得自己真的很无力。
治的是身上的病
也是心里的
很多人不知道，变性手术，也是在整形外科做的。
那会儿我刚做医生，就碰上一个女孩儿，她想变成男生。那个时候我也很害羞，都不太敢问，怕太敏感，或者怎么样。结果她特别主动跟我说自己的故事，小时候怎么长大的，为什么想来做手术。有一次我给她换药，被她发现我手机老没电，她就说，“我们家就是做充电器的，下次我带一个来给你。” 她真的把你当朋友，还是挺开心的。
很多时候，我们给患者治的是身体上的病，但面对的还有他们心理上的问题。
这两天我在做的手术，就是一个大学生。在 2 岁的时候严重烧伤，一个手臂没了，整个皮肤都是褶皱在一起坑坑洼洼的，只有额头上有一块皮肤是好的，我们就扩张那里，把好的皮肤移植到身上。你说这 20 年，他是怎么过来的？根本没有自信面对别人。父母以前不带他来治，这辈子可能就这样毁了。
还有一个小男孩儿，送过来的时候五官都已经烧没了，就是一个平板。那我们就要造眼睛、造鼻子、造耳朵，给他做上去。先把器官功能修复了，再慢慢抚平他心理上的创伤。
你说，这样的病人，是不是更需要医生的治疗？
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