1.一般护理：
1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。
1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。
1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。
1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。
2.病情观察及护理
2.1、监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>40mmHg），立即告知医生。
2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。
3.用药护理：
使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。
3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。
3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。
3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。
3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。
3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。
4.健康教育：
4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。
4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。
4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。
4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。
4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。
附录一、高血压诊断标准（附表）
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
附录二、高血压病分期分级
Ⅰ期：靶器官无器质性损害。【清泉：即血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象。】
Ⅱ期：至少符合下列3项中的1项：
①心电图检查有左心室肥厚或劳损征象，或X线、超声心动图检查有左心室扩大征象；
②视网膜动脉普遍或局限性狭窄；
③蛋白尿或血 肌酐浓度轻度增高。
Ⅲ期：符合下列4项中l项：
①左心室衰竭；
②肾功能衰竭(伴有代谢性酸中毒)；
③颅内出血(脑实质、脑室、蛛网膜下腔出血)；
④视网膜出血、渗出【或称：眼底出血或渗出】合并或不合并视神经乳头水肿。
1999年2月WHO将高血压分为三级：
1级，即“轻度高血压”，收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。
2级，即“中度高血压”，收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg。
3级，即“重度高血压”，收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
收缩压≥140mmHg，舒张压≤90mmHg，为“单纯收缩期高血压”。
除了将高血压分成三级外，WHO还将130～139/85～89mmHg定为血压的“正常高值”。
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
附录三、常用降压药分类与特点
1
2
3
4
5
6
7
一、高血压疾病相关知识
（一）相关概念
血压水平的定义和分类、分级
| | |
| | |
| | |
| | |
| | |
3级高血压 | ≥180mmHg | ≥110mmHg |
二、高血压病人健康指南
（一）饮食调节
以低盐、低脂肪饮食为宜，适当限制胆固醇，少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食用的动物油，常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等。有降低胆固醇的作用，以利于血压的控制。
（二）戒烟和控制饮酒
吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增高。吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血压病患者应戒烟和限酒。
（三）控制体重
体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就随之下降。
（四）服药注意事项
高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理。患者应定期测量血压，血压显著增高多年的患者，不宜使血压下降过快，以免使身体不能适应，并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等；定时服用降压药,自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予调整,防止血压反跳；如使用可引起明显直立性低血压物时，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
（五）心理调节
糖尿病患者健康宣教——疾病相关知识及饮食控制
一、糖尿病疾病相关知识：
什么是血糖？
血中所含葡萄糖称为血糖。正常空腹血糖波动在3.9-6.1mmol/L之间。餐后2小时血糖<7.8mmol/L。
什么是糖尿病？
糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和/或作用不足引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖导致脏器，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
糖尿病患病率升高的原因：人口老龄化、活动少、肥胖人增多、高热量饮食。
糖尿病的分型:1型、2型.
糖尿病的诊断标准：
（一）确诊为糖尿病：
（二）可排除糖尿病：
糖尿病的典型症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病的急性并发症：
糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、低血糖。
糖尿病的慢性并发症：
冠心病、脑血管病变、周围大血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变
二、糖尿病的综合治疗：饮食控制、运动治疗、合理用药、自我监测.
（一）饮食控制
饮食控制目的：
控制血脂和血糖、保持理想体重、减少急、慢性并发症的发生。
制订你的饮食计划：
根据你的糖尿病管理计划、饮食、生活习惯来设计 。血糖、血脂和体重接近目标值，说明饮食计划是有效的
控制你的总热量：
成人每天总热量=标准体重*每天每公斤理想体重所需要的热能
怎么吃？
少吃脂肪、少吃糖类、多吃纤维类。注意：吃太多食物，即使是健康食品也可以使你的血糖上升。
烹调的方法：蒸、焖、拌、煮、炖。
如何安排就餐时间？
少量多餐、定时定餐。应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生。
一日多餐如何分配饭量：
早1/5、中2/5、晚2/5
关于吃水果——
可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下 可以适量吃水果。
吃多少：200克，选择含糖量低的
怎么吃：扣减25克主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两餐之间吃
糖尿病患者健康宣教——运动治疗、日常保健及用药指导
（二）糖尿病运动治疗
规律运动的益处：
增强胰岛素的敏感性、降低血糖、降低体重，降血脂、缓解轻、中度高血压，促进血循环，改善心-肺功能，预防骨质疏松。
什么人适合运动？
2型糖尿病特别是肥胖患者。血糖在16.7以下。1型糖尿病稳定期。轻度合并症，可选小运动量。
什么人不适宜运动？
急性感染、严重合并症、控制不好的1型糖尿病、有低血糖危险者。
运动前准备：
运动前到医院做身体检查。要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动。确定运动量。选择合脚的运动鞋和棉袜。选择平整的场地，防止意外。
运动强度的确定：
每周至少三次以上，每次运动不少于30分钟，一般1小时左右
运动强度：心率不超过:170-年龄
运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望
运动量不足：无运动感觉。
运动量过大：乏力、大汗淋漓、再无运动欲望。
有并发症时，根据病情在医生指导下酌情运动。
（三）糖尿病患者的日常保健
每年必做之事：做1次全面眼科检查。验2次血脂。检查2-3次尿微量白蛋白。做1次全面足部检查。
每天必做之事：血糖的监测。检查足部。遵照饮食、运动计划。保护牙齿和皮肤。按照医生的指导用药。
每次就诊必做之事：带上血糖记录簿。每三个月测一次糖化血红蛋白。检查足部、尿常规。测量血压。
1、注意用药剂量，预防低血糖：胰岛素和大多数口服降糖药均有引起低血糖反应的危险，严重者可致低血糖性脑病甚至死亡，使用时应根据病情选用剂量，并且从小剂量开始。轻度低血糖可饮用糖水缓解，严重时必须静注葡萄糖液抢救。
2、注意药物的不良反应：磺酰脲类药物的常见不良反应有胃酸分泌增加、恶心、腹痛、腹泻，偶见粒细胞减少及胆汁淤积性黄疽，相对其它类口服降糖药更易发生低血糖反应。二甲双胍主要不良反应有胃肠道反应和乳酸酸中毒。糖苷酶抑制剂的主要不良反应有腹胀和肠鸣。而胰岛素增敏剂的不良反应主要是肝毒性。请认真阅读药品说明书。
3、根据糖尿病的不同类型选药：1型糖尿病患者终身需胰岛素治疗。2型糖尿病一般选用口服药治疗，但下列情况需要用胰岛素治疗：饮食、运动及口服降糖药效果不好时；出现严重、慢性并发症；处于急性应急状态(如严重感染、大型创伤及手术等)；妊娠期。
4、老年糖尿病患者用药注意：老年人往往有肝肾功能下降，因此应尽量选用对肝肾无毒性或毒性较小的药物，如瑞格列奈、格列喹酮、二甲双胍等在病人有肝肾功能不全、心衰、缺氧的情况下，容易导致乳酸酸中毒，因此有上述情况的老年人应禁用。老年人不宜选用长效、强效促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸)，以免导致严重的低血糖；应尽可能选用半衰期短、排泄快的短效药物。早期宜联合用药。
5、根据体重选药：理想体重(千克)数=身高 (cm)-105，如果实际体重超过理想体重10％时，则认为体型偏胖，应首选二甲双胍或α糖苷酶抑制剂。如实际体重低于理想体重10％时，则认为体型偏瘦，应选用促胰岛素分泌剂。
6、根据高血糖类型选药：如空腹血糖不高，只是餐后血糖高的患者，则首选糖苷酶抑制剂；如空腹血糖和餐后血糖均高的患者，治疗开始即可联合两种作用机制不同的口服药物，如“磺酰脲类药+双胍类药”或者“磺酰脲类药+胰岛素增敏剂”。另外，对于初始空腹血糖＞13.9mmol／L，随机血糖＞ 16.7mmol／L的患者，可给予短期胰岛素强化治疗，待消除葡萄糖毒性作用后再改用口服药。
联系客服
