在针灸学这一门学科中,经络与穴位是最重要的。在这些经络与穴位之中,八总穴又是最最重要的。八总穴是老祖宗几千年的经验结晶,是取得临床速效高效的必备穴位。一个针灸的初学者学会了它,就能对疾病建立起基本的诊治观念。同时这种观念还是整体的、全局的,适用于所有疾病的诊治。有了它,医者的心中就有了理念的依靠。当然,经络的分布也很重要,但你可以在以后临床的应用中慢慢地学习。学了经络学说以后,你对这八个穴位的作用就会有更加深入的了解了。
针灸取穴的第二个方面,就是学会八会穴,八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所会聚的腧穴。它们分别是一、腑会中脘 ;二、脏会章门;三、筋会阳陵泉;四、髓会绝骨;五、骨会大杼;六、血会膈俞;七、脉会太渊;八、气会膻中。
八会穴的使用一般规定'男左女右’,初学者用0.5寸的毫针,切记勿忘。
针灸取穴的第三个方面,就是在发病的部位的体表取穴或者发病部位的邻近取穴。也就是说,哪里不舒服就在哪里针灸。这种取穴的方法是最原始的方法,也可能是先人最早发现的一种取穴的方法。
头痛医头,脚痛医脚。这样简单,这样直白。
针灸第四种取穴方法在背部督脉寻找'阿是穴’;许多疾病都可能在背部脊椎上,寻找到压痛点等异常的感觉与赘状物。取穴方法中,少不了在背部督脉寻找'阿是穴’。'阿是穴’就是出现在人体体表的敏感的压痛点,在这些压痛点上针灸能够取得非常满意的疗效。
对针灸医师来说,'诊察体表的压痛点时,指压的用力要均匀’,这是一个基本的常识。然而临床按压时,医师的手指一般会不自觉地在自认为可能会压痛的穴位上加大力量,以证明自己判断的正确。这种行为往往是无意识的,所以要特别注意。通过指压发现压痛点是一种很好的取穴方法,但关键是指压的用力一定要到位,一定要均匀。
针灸取穴第五个方面的内容就是'病位交叉对应取穴’。“这种取穴法在《内经》中叫做'缪刺’,对肢体与关节疼痛的疗效比较显著。它可以分两种,一种是左右对称取穴,一种是左右、上下、前后大交叉取穴。
有三个部位先不要针刺,一是枕骨下面的区域,如风府、痖门、风池等穴位,它们与延髓靠得很近,一不小心就会出大事故。深刺风府治精神病,在五十年代初期名噪一时,成为时髦的风尚,然而不久发生了多起严重的医疗事故。还有深刺哑门治聋哑,也曾造成不幸事件。如果我们能够把:'刺胸腹者,必避五脏’,'刺头,中脑户,入脑立死’牢记心中,并能如实照章去做,错误就绝对不会重演了。
一个就是眼睛以及它的周围的区域;一个就是肚脐眼。对,目前暂时先不要针刺,就是天突穴。
扎针时的注意事项还有以下二项,一项就是在胸背部与腹部初学阶段针刺深度不超过0.5寸;还有一项就是对于体弱者、因劳累而体能消耗过多者,一定都要平卧在床上针刺,以免“晕针。”
正规大学的大门已经在你的面前关闭,但是自学的大门永远敞开着。自学专业的选择非常重要。根据现在的社会现状,学习人文学科前途莫测,学习理工科缺乏实验条件,学习西医更要教学、实验、设备。因此学习中医针灸才是唯一可行的选择。
当然,讲的仅仅是一个总体性与纲领性的东西,需要不断的深化与细化,要在临床的过程中不断地增添新的内容。在一个初学者畏惧不前的时候,讲的东西使你丢掉了胆怯与迷茫,让你能够大胆地向前走。但是当你走近这个大门,你就会发现上述东西虽然初具规模,但毕竟“疏而有漏”,并发现应该掌握的东西比你已知的东西还要多得多。
这个病一针就治好了。病人不信,说我在那么多大医院看过,都没治好,你只要让我的腰痛减轻点我就谢谢你了。我说,那就扎一针试试吧。令病人仰卧床上,在其右侧大巨穴和水道穴连线中点扎了一针,稍微捻转了几下,留针5分钟,然后取针说,你试试腰还痛吗?
1.了解子午流注的源流和临床意义。
2.掌握子午流注的纳甲法、纳子法的临床运用。
近代兴起的“生物钟”理论和子午流注两者有相似之处,因而引起国内外学者的研究兴趣,发表了为数可观的论文和专著。子午流注作为一门古代学说,需要利用现代科学技术进行研究,不断注入新的内容,更新方法,使其日臻完善。
1.《内经》,其提出了以干支顺序推算,形成六十环周的岁次,并强调要候其气至再予下针,这样才可如期而愈。
2.《难经》继承了秦汉以前的医学成就,对《内经》理论作了合理的分类,其中《六十四难》、《六十五难》将井、荥、输、经、合明确配合五行和阴阳属性。《六十九难》根据脏腑、经脉所属五行的母子关系,提出了“虚则补其母,实则泻其子”的治疗原则。
3.西晋皇甫谧在《针灸甲乙经》中补充了心经五输穴,使子午流注针法内容更加完善。唐·王冰首创运气学说,推动了宋、金干支学说的应用和发展。
4.宋、金时期,由于干支学说的盛行,影响到医学的发展,子午流注由理论逐渐走向临床实践。众多医家潜心研究子午流注,纷纷著书立说,编写歌赋,如《流注指微赋》、《标幽赋》、《流注通玄指要赋》、《扁鹊神应针灸玉龙经》等。另有贾氏所著《井荥六十首法》。可以说,宋、金时代是子午流注针法的鼎盛时期。
5.明代针灸医家在前人子午流注成就的基础上,对针法的运用和机制提出了新的见解。例如高武在《针灸聚英》所论五输穴的补虚泻实,为纳支法的取穴开创了先河。徐凤的《针灸大全》、杨继洲的《针灸大成》以及李梴的《医学入门》等,对有关子午流注针法都有不同程度的发挥。其中《针灸大全》所载《子午流注逐日按时定穴歌》10首,对子午流注针法的开穴,提出了简明合理的方法,受到后世医家的推崇。
6.清代,由于封建统治者散布的“针刺、艾灸,究非奉君之宜”的谬论,针灸学术逐渐衰落。中华人民共和国成立后,由于党的中医政策的实施,使中医、针灸事业走向了复兴与繁荣。子午流注针法也受到众多学者的关注。
1.按时循经取穴法 按时循经取穴法又称“一天六十六法”。按一天分为十二时辰,一个时辰分配一经,即寅时属肺、卯属大肠、辰属胃、己属脾……。这种配属关系是固定不变的。
气血流注有盛有衰,肺气旺于寅时(清晨3—5点)而终于卯时。如肺经发生病变,可选取肺经的有关腧穴,当其方盛之时,采用“迎而夺之”的泻法;肺气衰退之时,采用“随而济之”的补法。其他各经病变依次类推。
2.补母泻子取穴法 补母泻子取穴法是根据五输穴与五行的相生规律,法于“虚则补其母、实则泻其子”的治疗原则,以子母穴作为基础。例如肝经病变属实者,取肝经的子穴行间(五行属火),针刺用泻法;虚证则取肝经的母穴曲泉(五行属水),针刺用补法。各经病变依次类推(见下表)。
1.干支配合阴阳 天干即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸;地支即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。凡逢单数(奇数)属阳,双数(偶数)属阴。按两阴相配、两阳相合的方法,形成所谓“甲子、乙丑、丙寅、丁卯……等。
2.干支配属五行 干支配属五行,应与四时季节相联系。其配属是甲、乙、寅、卯属木为春;丙、丁、巳、午属火为夏;戊、己、丑、辰、未、戌属土为长夏;庚、辛、申、酉属金为秋;壬、癸、亥、子属水为冬。
3.天干配属脏腑、经脉 天干有阴阳之分,脏腑、经脉也有表里关系。因此,阴干配属六脏和六阴经脉,阳干配属六腑和六阳经脉。脏腑和经脉其数均为12数,天干为10数,两数不等,可把同属相火的心包和三焦分别归属于心和小肠(见下表)。
三焦
心包
甲胆乙肝丙小肠,丁心戊胃己脾乡;
庚属大肠辛属肺,壬属膀胱癸肾脏;
三焦阳火须归丙,包络从阴丁火旁;
阳干宜纳阳之腑,阴干则配阴之脏。
气血流注十二经,肺寅大肠卯胃辰;
脾巳心午小肠未,申属膀胱酉为肾;
戊归心包亥三焦,子胆丑肝正通行。
(1)阳进阴退:根据干支的阴阳属性,天干属阳主进,地支属阴主退,即天干由甲进到乙,再由乙进到丙……,地支由戌退到酉,再由酉退到申……。以井穴为例,如甲日甲戌时开取胆经井穴足窍阴,欲知乙日开井穴的时间,按阳进阴退原则,天干由甲进一数为乙。地支由戌退一数为酉,则乙日开井穴大敦应在乙酉时。可依次类推(见下表)。
戌
酉
申
未
午
巳
辰
卯
寅
亥
流注从甲日起开穴,至癸日而终。至于癸日肾经开涌泉穴,则不按“阴退”的原则,而在癸亥时开涌泉穴。其因是每日每经值11个时辰,十日值110个时辰,十日应有120个时辰,相差10个时辰,所以不在癸丑时开穴,而提前10个时辰在癸亥时开穴,这样使甲日戌时相交的流注循环不受影响。
(2)经生经,穴生穴:继每日开取井穴之后,欲掌握当日以后时辰应开腧穴,可按经生经,穴生穴的原则推演。阳日阳时开阳穴,阴日阴时开阴穴。例如,甲日胆经主气(值日),甲戌时开胆经井穴足窍阴,甲为阳木,按阳日阳时开阳经穴,甲戌下一个阳时为乙日的丙子,丙为阳火属小肠,而上一个时辰所开井穴足窍阴五行属金,金生水,故丙子时当开小肠经的荥(水)穴前谷;丙子下一个阳时为戊寅,当开胃经输穴陷谷;戊寅下一个阳时为庚辰,当开大肠经经穴阳溪;庚辰下一个阳时为壬午,当开膀胱经合穴委中;壬午下一个阳时为甲申,与第一个时辰甲戌同起于甲,此为“日干重见”,起于甲必重见于甲,起于乙必重见于乙,依次间隔5个时辰(见下表)。
(4)气纳三焦:“气纳三焦”是指天干重见日阳经五输穴均己开过,根据三焦为阳气之父,诸阳气皆归于三焦的理论,按“他生我”的规律(“他”指三焦经的五输穴,“我”指值日经),开取三焦经的五输穴。例如,甲日五输穴开过之后,在日干重见的甲申时,则开三焦经的荥水穴液门。余皆类推。
(5)血归包络:“血归包络”是指天干重见日阴经的五输穴均己开过,根据心包为阴血之母,诸血皆归于心包的理论,按“我生他”的规律(“我”指值日经,“他”指心包经的五输穴),开取心包经的五输穴。例如,乙日五输穴开过之后,在日干重见的乙未时,则开心包经的荥水穴劳宫。余皆类推。
开取三焦经和心包经的五输穴都在日干重见时,也就是主经(值日经)开井穴之后的5个时辰。
戊寅陷谷阳明俞,返本丘墟木在寅;
庚辰经注阳溪穴,壬午膀胱委中寻;
甲申时纳三焦水,荥合天干取液门。
己丑太白太冲穴,辛卯经渠是肺经;
癸巳肾宫阴谷合,乙未劳宫火穴荥。
丙日申时少泽当,戊戌内庭治胀康;
庚子时在三间俞,本原腕骨可祛黄;
壬寅经火昆仑上,甲辰阳陵泉合长;
丙午时受三焦火,中渚之中仔细详。
丁日未时心少冲,己酉大都脾土逢;
辛亥太渊神门穴,癸丑复溜肾水通;
乙卯肝经曲泉合,丁巳包络大陵中。
戊日午时厉兑先,庚申荥穴二间选;
壬戌膀胱寻束骨,冲阳土穴必还原;
甲子胆经阳辅是,丙寅小海穴安然;
戊辰气纳三焦脉,经穴支沟刺必痊。
己日巳时隐白始,辛未时中鱼际取;
癸酉太溪太白原,乙亥中封内踝比;
丁丑时合少海心,己卯间使包络止。
庚日辰时商阳居,壬午膀胱通谷之;
甲申临泣为俞木,合谷金原返本归;
丙戌小肠阳谷火,戊子时居三里宜;
庚寅气纳三焦合,天井之中不用疑。
辛日卯时少商本,癸巳然谷何须忖;
乙未太冲原太渊,丁酉心经灵道引;
己亥脾合阴陵泉,辛丑曲泽包络准。
壬日寅时起至阴,甲辰胆脉侠溪荥;
丙午小肠后溪俞,返本京骨本原寻;
三焦寄有阳池穴,返本还原似的亲;
戊申时注解溪胃,大肠庚戌曲池真;
壬子气纳三焦寄,井穴关冲一片金;
关冲属金壬属水,子母相生恩义深。
丁卯俞穴神门是,本寻肾水太溪原;
包络大陵原并过,己巳商丘内踝边;
辛未肺经合尺泽,癸酉中冲包络连;
子午截时安定穴,留传后学莫忘言。
1.干支推算法 干支推算法包括年干支、月干支、日干支、时干支的推算方法。
(1)年干支推算法:年干支即“干支纪年”,在我国很早就普遍采用。天干始于甲而终于癸,计有10数;地支始于子而终于亥,计有12数。干支配合,天干轮6次(10×6=60),地支轮5次(12×5=60),成为六十环周的年序。确定年干支,还有一种更为简便的公式计算法:以所求的年数减去3,再除以天干、地支的周期数(10、12),所得商之后的余数就是所求年干支的代表数。
(2)月干支推算法:推算一年中每月的月干支,是以农历计算。每年的1月都是寅月,5月都是午月,11月都是子月,各月固定不变。具体推算时,应从寅月开始。
各月干支顺行流,甲己之年丙作首;
乙庚之岁戊在上,丙辛之年庚为头;
丁壬之岁是壬寅,戊癸之年甲寅求。
1(甲) 2(乙) 3(丙) 4(丁) 5(戊)
6(己) 7(庚) 8(辛) 9(壬) 10(癸)
3(丙) 5(戊) 7(庚) 9(壬) 1(甲)
年
1
1
0
6
2
10
1
1
1
年
一、五双减一,二、六加零、六;
三减二、加十, 四减一、加 五;
七 零、九加二, 八加一和七;
十上加二、八,冬三、腊三、九;
闰 从 三 月 起,余 数 均加一。
平年 闰年
天干 地支 天干 地支
一月 减一 减一 减一 减一
二月 加零 加六 加零 加六
三月 减二 加十 加一 加一
四月 减一 加五 加一 加 一
五月 减一 减一 加一 加一
六月 加零 加六 加一 加一
七月 加零 加零 加一 加一
八月 加一 加七 加一 加一
九月 加二 加二 加一 加一
十月 加二 加八 加一 加一
十一月 加三 加三 加一 加一
十二月 加三 加九 加一 加一
甲己还加甲,乙庚丙作初;
丙辛生戊子,丁壬庚子头;
戊癸起壬子,周而复始求。
1(甲) 2(乙) 3(丙) 4(丁) 5(戊)
6(己) 7(庚) 8(辛) 9(壬) 10(癸)
1(甲) 3(丙) 5(戊) 7(庚) 9(壬)
十二正经以外,人体还有一套更重要的平衡系统,就是奇经八脉。奇经八脉对十二经气血有蓄积和渗灌的调节作用。十二经脉之气犹如江河之水,奇经八脉则犹如湖泊水库,当十二经脉及脏腑气血旺盛时,需要存储起来,生命力才能持久,人才会长寿。八脉就是存储人体元气的大药库。
有人会想,这么多脉络,我怎么找到它呢?其实八脉里有八个代表性的穴位,公孙、内关、临泣、外关、申脉、后溪、列缺、照海。古人留传下来一首\"八穴歌\":
公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同;
临泣胆经连带脉,阳维锐眦外关逢;
后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通;
列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。
这八句话讲了八个穴,每个穴的功效,打个比方来说,相当于\"核反应堆\",一治就治一大片。在用法上,中医多以两穴一组配用:公孙与内关治心胸、上腹部疾病;后溪与申脉治目内眦、颈项、耳、肩胛及上肢疾病;外关与临泣能治目外眦、耳后、颊、颈和肩部疾病;列缺、照海能治咽喉、胸膈疾病。所以,病痛来临时我们完全可以按\"穴\"索\"药\",救身体于危难之间。
这八大穴古人是有严格的开穴时间的,不同的时间使用不同的穴位,不在开穴时间内的穴位就不能使用,这样在临床上就造成了诸多不便。丹道医家中有些前辈则不拘泥于时间限制,在临床中也取得了很好的治疗效果。本书中所讲的灵龟八法,采用了丹道医家的经验,随时随地可以应用,原则只有一个:对症用穴,按穴索药。这样,灵龟八法就成了简便易行的养命八招。
公孙、内关:多用于心痛、胃脘痛、痢疾及其他消化道等病。
后溪、申脉:用于中风半身不遂、肢体活动困难及精神神志等病患。
临泣、外关:多用于耳鸣、耳聋、眼病、腿肿、偏头痛、高血压等症。
列缺、照海:多用于言语不利、咽喉炎症和更年期综合征,其指导思想是《内经》。
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