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●手汗症是因支配手部汗腺的交感神经过度兴奋所致，止汗剂、镇静剂、抗胆碱能等药物疗效有限
●症状明显者可考虑胸交感神经干切断术，但最佳治疗时机是青春期，40岁后手术失败率增加
医学指导/广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科副主任王继勇教授
无论春夏秋冬，手里的汗就像没关紧的水龙头般不停地往外冒，手里需随时拿着纸巾，不停地擦拭，不能与人握手，不能正常工作，影响日常生活，这种烦恼竟然来自一种特殊的病症——手汗症。正值酷暑，手汗症患者更是苦不堪言。专家表示，其实，患者根本无须忍受“手汗如雨”的尴尬。随着微创技术的发展，手汗症的治疗早已跨越了治疗效果有限的止汗剂、镇静剂、抗胆碱能等药物治疗，以及创伤大的传统手术治疗阶段，胸腔镜下的胸交感神经干切断术已成为当今治疗手汗症最快速、疗效最确切的治疗方式，成功率几乎100%。“需要提醒的是，手汗症治疗的最佳时机是青春期，过了40岁，则手术较为困难，失败率增加。”
文/记者冯冯
病例：
双手湿答答，手机都“泡”坏
上月初，22岁的小陈刚刚大学毕业就急匆匆地从湖南老家赶来广州，直奔广州中医药大学第一附属医院。因为他从小手掌经常都是湿答答、冷冰冰的，严重时甚至起水泡。冬天又会掉皮，非常难看。一紧张的时候，比如考试，情况更严重，经常是试卷未写完就已经湿透了。与陌生人握个手也会出很多汗，引来别人异样的目光。家里的电脑键盘经常要更换，而心爱的IPHONE手机才用了半年多就被汗水“泡”坏了。
现在大学毕业了，他要开始新的人生，但手汗症让他对以后的生活毫无把握——工作时的交际，他羞于握手；遇到心仪的女孩，也怕别人嫌弃自己手出汗而不敢表白，写一封情书也变成不可能的任务……听了老乡的介绍，小陈决定到广州中医药大学第一附属医院治疗，该院心胸血管外科副主任王继勇教授给他做了胸交感神经干切断术，20分钟后，折磨了小陈20多年的疾病终于解决了。
解读：
有遗传性，患者通常性格孤僻内向
手汗症是一种由汗腺分泌过于旺盛引起多汗的疾病，在医学上它属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经损伤或异常生理反应所致。例如精神紧张、情绪激动、压力大、烦躁、焦虑使神经冲动增多、神经过度亢奋，导致手掌部小汗腺排汗异常增加。手汗症在青少年中发病率较高，大部分自孩童就患病，到青春期更严重。王继勇介绍，手汗症的发病率为4.36%，该病不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，患者多有家族史，但并非一定会遗传给下一代。根据台湾的调查，家族性原发性手汗症的患病率可达12.5％，“我们曾见到父母均有手汗症者，4个孩子均患有手汗症。”
手汗症患者手掌大多时候都是湿答答的，而长期潮湿的手部常会造成脱皮，严重时手掌甚至会出现湿疹皮炎的症状，非常有碍观瞻。学龄中的青少年常因过量手汗而影响考试，不敢与人牵手，连握手都成问题。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。另外，手汗症病人常合并有腋下及脚底出汗的现象，有些女孩更惨，因为多汗脚滑，就连高跟鞋也不敢穿，生怕自己会滑倒。
“手汗症虽不是什么大病，对身体健康也不会造成什么影响，但它确实给学习、工作和社交造成一定的困扰。”王继勇介绍， 很多患者性格孤僻、内向，不善与人交往，社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习和求职。“对于症状严重者，我们还是建议积极治疗，因为它毕竟也是身体健康状况异常的一种表现，应该及时纠正。”
治疗：
原发性手汗症，可微创手术治疗
王继勇介绍，手汗症包括原发性手汗症和继发性手汗症，前者是因为交感神经过度亢奋造成，绝大部分患者是这种类型。还有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为继发性手汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病以及更年期的内分泌失衡等。
“对于前者，症状非常轻的我们可以采取内科药物治疗，主要使用的是抑制交感神经系统的药物，如止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物等，但常会有口干舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用；另外，还可以使用药剂外涂，但因为局部涂抹的药剂时效有限，需要时常补抹，且对皮肤有破坏性，在临床上应用得很少。”王继勇介绍，临床上，有些患者经常会拿着网络、微信等流传的偏方来咨询，如“用5％的明矾溶液每日浸泡一次或3％~5％的福尔马林溶液外擦治疗手汗症”，“这完全是一种误导，这种方法是不可能治愈手汗症的。”王继勇表示，这种方法的原理是将局部的皮肤角质层破坏掉，暂时可能有一些效果，但同时皮肤也会遭到破坏，变得粗糙难看。而且时间一长，当新的皮肤长出来时，症状仍然会复发。“除非你天天涂，而且不怕手脚受伤害。科学地讲，目前胸交感神经切断术是治疗手汗症最快速、疗效最确切的唯一方法。”王继勇介绍，该方法只需在腋下切开直径仅0.5厘米的1个切口，通过电视胸腔镜技术切断胸交感神经就可以告别手汗症，成功率几乎100%。
对于继发性手汗症，则必须针对疾病本身寻求治疗方法，并不适合接受交感神经手术。
如何鉴定自己是否原发性手汗症呢？王继勇表示，如果要鉴别诊断的话，可以到医院内分泌科或普外科做一个血、尿常规检查，以及T3、T4、血糖化验检查，排除甲状腺机能亢进和糖尿病等内分泌疾病导致的手脚多汗。
提醒：
治疗最佳时机是青春期
王继勇介绍，因为手汗症会持续存在，因此早治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最佳时机是青春期，此时症状最为明显，手术后马上就可以解除手掌多汗的症状，成功率几乎达到100%。若多汗在小学已经十分严重并造成不便，从理论上说，一个六岁以上的孩子在手术上已经没有技术上的困难，但最合适的手术年龄为12岁以上。若到了四十岁以后，常有因肺叶、胸膜粘连或肺部病变等情况，导致手术进行困难，手术失败率增加。有些过度肥胖或体格过大的患者，手术的困难度也会增加。“因此，建议患者在青春期手术最好。”
不过，王继勇也提醒，患有先天性肺粘连或曾患结核性胸膜炎、肺疾病等手汗症患者并不适合胸交感神经切断术。
胸交感神经切断术
