肝硬化饮食

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肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致的肝脏细胞纤维化性疾病。肝硬化早期为肝功能代偿期，症状较轻，有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、上腹部不适或隐痛等，其中以食欲不振出现较早为突出症状。肝硬化对于患者来说是种能威胁到自己生命的一种疾病。目前而言，肝硬化的治疗没有很明确效果的西药，较为科学的方法是中药调理，如中药五味子等效果较为不错。肝硬化的早期治疗非常的重要，除了接受合理有效的治疗外，还需要做好护理措施，尤其是在饮食上面更需做好。所以早日的了解肝硬化如何正确的饮食是很重要的。[1]

目

录

(1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。

(2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35-40千卡。

(3)要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。

(4)适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。

(5)摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。

(6)糖类供应要充足。每日以300-500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。

(7)脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，每日以40-50克为宜。

(8)食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过1.0-1.5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者，每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下，水的摄入量在1000毫升以内。

(9)禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性

食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。

(10)食物宜柔软不宜粗糙。应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。

(11)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。

另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。

适宜食物

1、主食的选择：各种主食类均可选用，尽量选用B族维生素保存更多的粗粮，杂粮，如全麦面包、刀豆等。

2、肉、奶类的选择：去皮的家禽、鱼、瘦肉等，去皮的鸡肉、鸭肉，鲫鱼、瘦羊肉等，脱脂牛奶、脱脂的可可奶等。

3、蔬菜的选择：可选择维C丰富的绿叶蔬菜，胆碱含量较高的莴苣、藕、香菇、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。

4、水果的选择：同样选择维C含量丰富的时令新鲜水果如红枣、李子。

5、其他可适当食用含核苷酸较多的食物。

禁忌食物

1、禁酒和刺激性食物

胆汁性应禁食肥腻多脂和高胆固醇;当出现时应限制盐的摄入；肝昏迷时，应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质;上消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充。肝硬化晚期并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐。

2、少吃含大量粗糙纤维及产气的食物，否则气逆入肝，加重肝脏负担。

3、禁用食物：全奶、全奶制作的可可奶、脂肪含量高的冷饮、含脂肪的饼干、面包、蛋、奶酪；添加脂肪的面包圈、通心粉和谷类.

1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

2.在肝硬化患者中中血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

3.肝硬化患者每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

4.肝硬化患者注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

5.肝硬化患者应该补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。

目前而言，肝硬化的治疗没有很明确效果的西药，较为科学的方法是中药调理。中药通过活血,舒肝健脾的治疗方法,对改善肝功能,消除肝细胞炎症坏死以及肝组织病理损伤的修复都是非常有效的.只要早期识别肝硬化,并给予及时的有效的治疗,大部分患者还是可以治愈的。效果较好是中药五味子和元素硒成分的养肝片。

五味子远在秦汉时期《神农本草经》中即被列为“上品”之药，距今已有两千多年的历史。李时珍早在《本草纲目》提到：“五味子补五脏气，酸咸入肝而补肾，甘入中宫益脾胃。”

五味子的功效[2]

修复受损肝细胞

五味子能促进胆汁分泌，加速肝内有毒物质的排泄。五味子中富含多种活性成份木脂素，此类物质可以曾强GSH-Px和S\OD等酶的生物活性，其中五仁醇具有保护肝细胞膜，抗脂质过氧化，促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用，能促进肝损伤的肝细胞修复、增长，软化变硬的肝部组织，抑制肝细胞病变，显著降低谷丙转氨酶。

促进肝组织再生

五味子含有丰富的维生素、木酚素、类黄酮等，可补神、补气、强肝，促进肝细胞排泄废物效率，供应更多氧气，增强免疫力。可以促进肝细胞的修复、再生，从而使硬化的肝组织恢复正常，并抑制肝脏进一步受损，保护肝脏。

五味子中的乙素成分有抗肝损伤和解毒作用，能促进肝脏的解毒过程，保护肝脏，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。

肝肾同养，效果更好

肝脏受损后，身体中的毒素没有被完全分解，到肾脏中排泄时就会引起肾脏受损。五味子在修复肝脏的同时还能养护肾脏，调理效果更全面更科学。

人体测试结果显示，五味子对改善肝硬化、肝腹水效果明显，并且是中药，没有任何副作用。

01、生物修复因子治疗多长

一般来说，进行生物修复疗法后，在短期内，腹水、浮肿等并发症就会消失或减轻。随着新生生物修复因子的增多和肝组织的修复，3～6个月后，患者的肝功能、凝血机制得到明显改善，谷丙转氨酶降低，总胆红素下降，白蛋白大幅升高，大部分化验指标可恢复正常。

02、生物修复因子治疗周期

1—4周，食欲不振、乏力、腹水、黄疸、出血倾向等症状显著减轻甚至消失，4-12周，生物修复因子开始分化，八项关键性生化指标可望恢复，3—6个月，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。

03、肝纤维化阶段治疗时间

当病情发展到肝纤维化阶段，可以选择用药，但是服药治疗肝纤维化所需的时间长，疗效不可靠。如果患者通过生物修复疗法来治疗，完全可以把肝脏的正常形态，功能、软硬程度全部恢复到正常范围，而所需时间仅3～6个月。

04、早中期肝硬化阶段

当病情发展到早中期肝硬化阶段(代偿期及无严重失代偿期合并症患者)，是治疗的关键时期，如果错过治疗时机，会造成肝硬化及肝功能的无法逆转。这个阶段已经出现肝脏细胞的不可逆坏死，已经形成的坏死组织用中药或西药都不能使其恢复，用药也只是暂时缓解症状而已。

6[3]

(一)佛手花疏肝汤

[用料] 佛手花9克，素馨花9克，白芍30克，炙甘草6克，党参30克，白术10克，茯苓15克。

[作法] 水煎服，每日1-2剂。

[功效] 疏肝健脾，行气止痛。

[主治] 肝郁脾虚型肝硬化。证见神疲乏力，食欲减退，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，急躁易怒，时恶心呕吐，舌质淡红，苔白，脉弦。

(二)红花化瘀汤

[用料] 红花6克，桃仁9克，丹参30克，穿山甲9克，当归10克，赤芍10克，丹皮6克，白术10克，泽泻9克，素馨花9克，牡蛎30克(先煎)。

[作法] 水煎服，每日1剂。

[功效] 行气活血，化瘀通络。

[主治] 气滞血瘀型肝硬化。证见两胁闷胀，胁下痞块，蜘蛛痣，肝掌，或腹壁青筋暴露，食欲减退，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦细涩。

(三)红花炖猪胰

[用料] 红花9克，素馨花9克，猪胰1具。

[作法] 猪胰洗净，切块，入红花、素馨花隔水炖熟，饮汤食猪胰。

[功效][主治] 同红花瘀汤。

(四)四花利湿汤

[用料] 木棉花15克，鸡蛋花9克，苍术9克，厚朴花6克，茯苓30克，泽泻9克，芜花9克，甘草6克。

[作法] 水煎服，每日1-2剂。

[功效] 运脾利湿，理气行水。

[主治] 水湿内阻型肝硬化。证见腹胀如鼓，按之坚满，如囊裹水，纳呆，脘闷，恶心呕吐，小便短少，舌质淡红，苔白，脉细缓。

(五)芫花散

[用料] 芫花10克，甘遂10克，大戟10克。

[作法] 上药研细末，清晨空腹取1.5克，以大枣10枚煎汤送服，得利止服。如利而病不除，增至3克，但不可久服。

[功效][主治] 同四花利湿汤。

(六)桂花青蛙粥

[用料] 桂花10克，青蛙3只(去皮、内脏)，白米50克。

[作法] 蛙肉、白米同煮粥，粥将成时，入桂花，再煮沸片刻，调味食粥和蛙肉。每日1料。

[功效] 温补脾肾。

[主治] 脾肾阳虚型肝硬化。证见腹胀如鼓，按之坚满，面色晦暗，畏寒肢冷，神疲乏力，便溏，小便短少，舌质淡白，苔白，脉细弱。

蜂蜜能补充体力，消除疲劳，经常食用蜂蜜，不仅对牙齿没有损害，还能起到杀菌作用。蜂蜜具有降低血脂，预防动脉硬化，降低血糖，促进造血能力，调整内分泌和代谢，增强组织再生，提高机体免疫机能等功效。蜂蜜对肝脏的保护作用，能为肝脏的代谢活动提供能量准备，能刺激肝组织再生，起到修复损伤的作用。慢性肝炎和肝功能不良者，可常吃蜂蜜。蜂蜜还可以扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌的作用，对血压有调节作用。所以在治疗肝硬化同时，适当吃一些蜂蜜对病情的恢复也是有很大帮助的。但是肝硬化吃蜂蜜要适量，以免引起并发症。肝硬化饮食要清淡为主，不要吃油腻的，高脂肪的，刺激性的食物。

一、食谱应多样化

肝硬化饮食护理的食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。病毒性肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。尽量少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时。更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。

二、要有全面而丰富的维生素

B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生索C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。

三、要有适量的蛋白质

一般每日供给100-120g。血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供给1.5～2g，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2～3g。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。1974年国际会议制订病理分类为4个类型：小结节性肝硬化、大结节性肝硬化、大小结节混合性肝硬化、不完全分隔性肝硬化。

1、抗病毒药物：因为中国人的肝硬化大多是乙型肝炎后肝硬化，所以抗病毒治疗主要是针对乙型肝炎病毒。肝硬化病人使用的抗病毒药物绝大多数是核苷类似物，比如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦等等。但是，抗病毒药物只能减缓肝脏的破坏，却无法逆转肝硬化。

2、治疗肝硬化并发症的药物：比如帮助肝硬化患者腹水减少的利尿剂、治疗上消化道出血的血管收缩药、治疗肝性脑病的药物等等。只要严格掌握适应症，使用药物减轻腹水，治疗急性上消化道出血是安全有效的。这里要提一下白蛋白的应用。以往以及现在很多医生认为低白蛋白血症和门脉高压是肝硬化腹水的两个主要原因，所以对于严重低蛋白血症的腹水病人，应用利尿剂的同时积极补充白蛋白被认为是一种常规的治疗手段。但是近些年来的研究认为，这种说法并没有确凿的证据。其实白蛋白的主要作用是保持体内的胶体渗透压，以调节血管内外的液体平衡，没有营养价值。

3、众多所谓保肝和抗肝纤维化的药物：不管是中国医院住院的常规静脉用药，还是门诊的口服药，所谓的保肝药都是用量和花费巨大一种药物。但至今没有一种是经过了严格的随机对照双盲检验证明确实有效的。有些稍微严格的试验发现这些所谓的保肝药至少对肝硬化病人延长生存期没有帮助。所谓的抗纤维化药物也基本上仍属于捕风捉影的阶段，目前很多所谓抗纤维化治疗的观察指标是血清中的纤维蛋白代谢相关的分子，这些分子的血清浓度和实际肝纤维化的相关性，还不能得到证实，拿还不确切的指标来评价疗效，有点星际迷航的感觉。

参考资料：

1.肝硬化患者的日常饮食与生活！

http://www.lcheal.com/ganyinghuazhuanqu/677.html

2.五味子对肝脏的调理作用

http://baike.soso.com/v27427.htm

3.肝硬化饮食治疗

http://gyh.ganxibaowang.com/ganyinghuayinshi/378.html

词条标签：

肝硬化饮食肝硬化饮食疗法五味子

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