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【医学科普】体检报告中的血脂异常


在庞大的“三高”家族中,相对于高血压和高血糖,高血脂是最容易被忽视的一个,它之所以被“冷落”,主要是因为高血脂的患者自身并无明显的症状,血脂异常通常是在进行血液检测时被发现的。而事实上,高血脂的危害并不亚于高血压和高血糖,它容易引起动脉粥样硬化,引发心肌梗死、脑中风等意外事件的发生。

血脂值有好有坏

血脂的检测主要有4项:总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。它们都分别代表着什么呢?

先说说前三项与胆固醇沾边儿的指标。有些人一提到胆固醇,就“谈虎色变”般地紧张,那是因为没有真正了解胆固醇。“总胆固醇”是血液中各种胆固醇的总和,主要包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇,二者的正常含量应该是1∶2。同为胆固醇,它俩可有好坏之分。

当低密度脂蛋白胆固醇过多时,容易引起动脉硬化,并在血管壁上形成粥样斑块,引起血管狭窄,或直接导致急性心梗、脑中风的发生,因此,低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”,它的数值应该越低越好,超标了则预示着患心脑血管病的危险性大大增加。

而高密度脂蛋白胆固醇可以将沉积于血管壁上的胆固醇“拽”下来,能够预防动脉粥样硬化,对心脑血管有保护作用,所以,高密度脂蛋白胆固醇又被称为“好胆固醇”,它的数值应该越高越好。

高脂血症患者常见总胆固醇升高,但仅是总胆固醇升高也并不能说明就不好,因为“总的”里面包含有高密度脂蛋白胆固醇这个“好胆固醇”,它的数值高了也会提升总胆固醇数值。因此,几项胆固醇的指标要联合来看,其中,低密度脂蛋白胆固醇是最重要的指标,即使其他血脂指标都显示正常,唯独这一项过高,也意味着您的血脂亮起了“红灯”。

甘油三酯,又称脂肪,大部分是从饮食中获得的,它的检测值受饮食和不同时间等因素的影响较大,因而,同一个人在多次测定时,甘油三酯值可能有较大差异。

血脂异常不同于“高血脂”

血脂检测的4项指标中,总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇这3项指标值如果高了,对身体有害,然而高密度脂蛋白胆固醇这一项升高则有利于预防心血管病的发生,低了反而是心血管病的危险因素。因此,有人建议“高血脂”改称为“血脂异常”更合适,更能全面准确地反映血脂代谢紊乱的状态。

查血脂前的注意事项

血脂检测值会受各种因素的影响,在抽血检查前,体检者如果不能提前做好准备,容易使检测值偏差过大,造成“冤假错案”。那么,查血脂有哪些注意事项呢?

空腹10~12小时最恰当:很多人都知道抽血化验需要空腹,但对于什么算空腹、空腹多长时间并不清楚。一般来说,餐后血脂的各项浓度尤其是甘油三酯的浓度会明显升高,因此,应该空腹10个小时以上再化验。不过,如果空腹时间过长,会“调动”出储存在身体里的脂肪,反而会使甘油三酯浓度升高,而影响血脂测定结果,所以要以空腹10~12个小时为佳。比如,如果想在早晨8点抽血,前一天晚上8时以后就不能再进食了,只可以少量饮水,晚上10时以后最好连水也不要喝了。

保持平常的饮食习惯。化验前一日若进食大量高脂肪的食物,会影响血脂化验结果,尤其是甘油三酯会升高。因此,血脂化验前三天内应避免高脂饮食。但有的体检者因担心高脂饮食对血脂的影响,化验之前的很多天一点儿荤的都不沾,只吃素菜,这种做法非常不妥,有可能使化验结果“正常”了,然而与你的真实情况不符,这样的“作弊”行为,会让血脂这个心脑血管疾病的“罪犯”逍遥法外。所以,抽血化验前两周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯,才能反映出真实的血脂情况。

剧烈活动也有影响。有的体检者家离医院较远,早晨长途跋涉奔波到医院,再爬楼梯后气喘吁吁地马上抽血,会对血脂的检测结果有影响。因此,在化验前最好保持安静,休息5~10分钟再抽血,化验前一天最好不要进行剧烈的体育运动。

感冒好了再查血脂。血脂水平可随一些生理及病理状态而变化,如感冒、急性感染、发热、月经期、妊娠期等,这时候检查出来的血脂都不是最真实的参考。因此,应该在身体状态比较稳定的情况下进行血脂化验。

查血脂前别喝酒。饮酒也能影响血脂的浓度,明显升高甘油三酯浓度,降低高密度脂蛋白胆固醇浓度,会导致化验结果出现误差。所以,抽血前3天内不能大量饮酒,24小时内不要饮酒。

一次血脂值不正常先别紧张。由于血脂水平本身有较大的生物学波动,季节变化、身体状态及伴发疾病等皆会影响检测结果,不同医院的实验室设备也会存在着些许误差,当一次检测有异常时,可于2~4周后在同一家医院复查,再决定是否需要治疗。

健康体检是血脂异常检出的重要途径。建议健康成年人至少每5年测量1次空腹血脂,对于缺血性心血管病及其高危人群,则应每3~6个月测定1次血脂。如果血脂明显异常,应该立即进行饮食控制、运动计划,1个月后再次复查血脂,如果仍为异常,需要接受药物治疗。


来源:中国航空报


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