资料来源：
[1]苏威.H型高血压降压还要补叶酸[J].江苏卫生保健,2022,(10):12-13.
[2]李纪尧,周俊凝.脑卒中患者需要常规补充叶酸吗[J].大众健康,2024,(01):64-65.
[3]刘健.高血压有种特别降压法：补叶酸[J].家庭医药.就医选药,2021,(09):85.
叶酸是人体细胞生长和繁殖所必需的一种水溶性B族维生素，它能够用来治疗因缺乏叶酸所引起的巨幼红细胞性贫血，备孕及妊娠初期的妇女也会服用来预防胎儿神经管缺陷。但是有部分高血压患者会发现自己服用的药物中也有它的存在，那么它对高血压的患者有用吗？是必须要服用的吗？
2019年62岁的李阳患高血压已经5年了，为了控制好血压，李阳维持良好的生活习惯，注意饮食，按时服药和定期复查，就在这样的坚持下，他的血压一直都控制良好。但在今年的5月份，李阳去复查高血压时发现一个问题……
在进行完常规的检查后，李阳拿着医生开的处方单去买药，发现医生在原有药物的基础上给他加了叶酸，想着自己的血压控制得挺好，不解的李阳便只买了以往常用的药物。
回去后的李阳继续保持着之前的生活状态，但是渐渐的，他发现自己最近早上都会觉得头晕，不舒服的他赶忙去量了血压，发现自己的血压同时高了许多，疑惑的他只以为是自己生活上没做好才导致的，于是李阳开始每天“谨小慎微”的生活着。
好景不长，7月16日准备起床的李阳察觉一阵头痛向他袭来，想坐起身来缓解的他却发现自己左侧的手脚都出现了麻木无力的情况，甚至看东西都觉得模糊起来，意识到情况不妙的他连忙叫儿子送他去了医院。
医生了解到李阳的病史和情况后，为他测量血压发现血压值高达173/110mmHg，于是连忙安排他去做了脑部CT和血液检查，结果显示李阳脑部基底节区显示高密度影，周围组织结构存在高信号影像，并且血液中的同型半胱氨酸值高达20μmol/L。
原发性高血压伴空腹时同型半胱氨酸≥10μmol/L时就称为H型高血压，这类高血压人群出现心血管事件的发生率是单纯高血压人群的5倍，这是因为同型半胱氨酸增高会造成血管平滑肌的功能受损，导致血栓、动脉粥样硬化的产生，结合高血压就会加重脑卒中和冠心病的发生风险。
判断出是高血压引发脑出血后，医生给予一系列的脱水降颅压等处理后，李阳才感觉自己的情况好了许多。躺在急诊室里的李阳始终没弄明白自己的情况怎么变得这么严重，于是便向医生咨询到：“医生，我这血压之前控制的好好的，降压的药每天都按时吃，怎么会突然出现了脑出血呢？”
听到李阳的疑问，医生表示：“我这边翻看你的病历发现你在5月份的检查中已经查出了同型半胱氨酸值偏高，当时的医生也已经对你的用药进行了调整，按道理来说你的血压和同型半胱氨酸的值都不会增高这么多啊？”
听到医生的话，李阳心里咯噔了一下，他似乎反应过来问到：“调整的话就是加叶酸吗？”“对啊，你这种情况就属于H型高血压了，在这种情况时我们都会建议补充叶酸来降低同型半胱氨酸，以免促进心血管疾病的发生。”
想要控制同型半胱氨酸的水平，就得从代谢入手，而叶酸就是它代谢途中重要的一种辅助因子。许多临床试验表明，口服叶酸治疗能够明显降低同型半胱氨酸的水平，从而降低脑卒中的发生率。
听到医生的话，李阳尴尬的表示：“之前我看我的血压情况挺好的，没必要多吃一种药就没买那个叶酸……”医生对此也只能表示无奈：“医生加药调药都是有依据的，不要随意调整停服，有什么疑问你可以当面问医生，造成现在这个情况你也不好受吧。”
一旁的儿子听到这个话表示：“我之前看新闻发现美国已经大面积的下架了这个叶酸，这是不是表明叶酸也没有想象中的有用呢？”听着他的疑问，医生表示：“美国下架叶酸主要是因为他们居民缺乏叶酸的风险已经很低，所以才出台这个政策。”
“但更多是因为他们发现服用叶酸存在这三个情况，不及时调整就会造成不可逆转的神经损害。”
首先是造成神经病变：美国之所以选择下架叶酸是因为他们发现随着前几年叶酸的大量摄入，美国民众老年痴呆的患病率直线上升。医学专家对此情况表明，叶酸会与人体中的维生素B12结合，掩盖维生素B12缺乏的早期表现，从而导致神经系统受损。
第二是破坏免疫力：大量摄入叶酸后，会影响人体锌的吸收，造成锌代谢混乱，出现身体素质下降，免疫力减弱的情况；而孕妇服用过多，很可能会造成胎儿的生长发育出现迟缓的情况。
第三是胃肠道不适：补充叶酸过多时，人们常常会出现腹痛、腹泻、恶心和呕吐等不适，甚至有的会出现口腔溃疡、厌食等情况。这是因为摄入叶酸过多会导致细胞中代谢产物的积累以及刺激到胃肠黏膜所造成的。
以上这些情况的出现，都是因为叶酸长期补充过多所造成的，因此我们在补充叶酸时应咨询专业人士的意见，补充合适的量，切勿随意调整用药剂量，避免导致免疫力下降，引发其他的疾病。
应当注意的是，并非所有的高血压患者都需要服用叶酸进行治疗，只有在同型半胱氨酸水平升高或者叶酸缺乏时才需要及时补充，盲目的服用就可能影响本身基础疾病的治疗同时产生上述病变。
此外，叶酸的选择也很重要，活性叶酸相比普通的叶酸更易于被人体吸收利用，因此选择叶酸补充剂的时候应考虑到个体的差异。在探讨叶酸补充的必要性和适量时，也不能够忽视日常综合性的健康管理，对于治疗H性高血压、预防脑卒中而言，叶酸的补充只是其中之一罢了。
叶酸作为人体必需的水溶性维生素，虽然在人体内不能合成，但是我们可以从日常膳食中获得，比如绿叶蔬菜、豆制品、藜麦、动物肝脏、瘦肉、蛋类等食物中就富含叶酸。专家建议，补充叶酸首先应食补，食物中摄取的量不足时再在医生的指导下，以药物的形式补充。
叶酸虽然在美国市场出现大幅度的下架，并且揭露了许多叶酸的不良作用，但是对一些特殊的患者来说，补充叶酸还是有着至关重要的作用。因此在日常时，我们要保持良好的生活习惯，出现疾病时遵循医嘱，进行合理的药物选择。
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